L’abdominoplastie et la liposuccion sont des interventions chirurgicales électives populaires pour traiter l’excès de tissu adipeux indésirable de manière sûre et permanente. L’abdominoplastie, sous certaines formes, est pratiquée depuis plus d’un siècle. Cependant, une évolution significative a eu lieu, positionnant ces procédures non seulement dans le domaine de la médecine et de la chirurgie esthétiques, mais aussi en réponse à des concepts essentialistes tels que la meilleure chirurgie de remodelage du corps, les traumatismes, le cancer et la médecine. Les indications cosmétiques sont nombreuses et comprennent l’amélioration de l’apparence physique chez les sujets sains et les patients chirurgicaux et la correction des défauts physiques chez les patients présentant des défigurations dues à des défauts congénitaux, de développement et anatomiques. Cependant, et tout aussi important, la plupart de ces opérations affectent positivement l’image corporelle d’une personne, un concept psychosocial qui aborde non seulement l’apparence de l’individu, mais aspire également à l’identité et à l’expérience d’un individu au niveau somatique et au-delà. La plupart des patients choisissent ces techniques en raison de l’amélioration de leur esthétique corporelle, ce qui peut conduire à une meilleure estime de soi et on a souvent pensé qu’elles étaient associées à une capacité accrue à attirer des partenaires, à une qualité de travail et à des attentes de réussite parmi les personnes du même âge et du même sexe.
En 1985, la liposuccion est apparue comme une alternative plus sûre aux approches de plicature cutanée dermatologique et de tunnellisation chirurgicale sous-cutanée. L’abdominoplastie ou la liposuccion sont toutes deux des procédures efficaces pour des populations de patients spécifiques. Chez la plupart des patients, voire tous, les choix des chirurgiens hospitalisés ne révéleront pas de différences anatomiques, fonctionnelles ou subjectives significatives entre les procédures. L’article ne considérera également que la mini- et la lipo-abdominoplastie standard et les techniques traditionnelles d’abdominoplastie par rapport à la liposuccion. Pour plus de clarté, l’abdominoplastie est une procédure au cours de laquelle certaines dissections de lambeaux sont effectuées, une ombilicoplastie est réalisée, une diastasis des grands droits peut être réparée, une symétrisation du mont du pubis peut être réalisée et une petite quantité de peau est réséquée à partir de l’excision du renflement de l’abdomen inférieur. Cette dissection de lambeaux peut être réalisée de manière traditionnelle ou modifiée lorsque certaines dissections de lambeaux se produisent, y compris l’approche de la diastasis/déconnexions ombilicales. En comparaison, la liposuccion est une approche mini- ou standard au cours de laquelle une certaine quantité de technique de traction isolée est effectuée et peut être réalisée à l’aide de nombreux instruments. L’approche standard peut impliquer une anesthésie locale ou générale super humide, tumescente ou aucun volume exposé. Toutes ces définitions et variations, lorsqu’elles sont réalisées dans un établissement de soins, un établissement ambulatoire ou un établissement agréé selon les préférences du médecin ou du patient, peuvent entraîner des durées différentes de l’intervention, à condition qu’elle implique une convalescence d’une journée. La durée du séjour post-intervention dans l’établissement peut déterminer s’il s’agit de la meilleure chirurgie de remodelage corporel ou non.
Procédure d’abdominoplastie (plastie abdominale). La chirurgie d’abdominoplastie vise à obtenir un abdomen plus plat et plus ferme en traitant la peau lâche et en réparant le muscle si nécessaire. Procédure invasive.
Étapes clés :
– Incision dans la région sus-pubienne
– Retrait de la peau et du tissu sous-cutané, repositionnement du nombril
– Plicature des muscles du fascia abdominal
– Insertion de drains
– Fermeture (points interrompus, simples ou sous-cutanés)
Procédure de liposuccion. La liposuccion peut être utilisée pour réduire les dépôts localisés de tissu adipeux. Procédure moins invasive. Les techniques comprennent la chirurgie, l’endoscopie, l’assistance par ultrasons, l’assistance par ultrasons externes, l’assistance électrique, la tumescence, la super humidité et la traditionnelle. Techniques supplémentaires : éveillé et mini.
Étapes clés :
– Liposuccion tumescente (injection de liquide : permet une élimination de la graisse plus facile et plus efficace)
– Petites incisions transcutanées
– Pré-tunneling avec prélèvement
– Insertion d’une petite canule pour l’aspiration en utilisant au moins deux canules de tailles différentes
Les résultats souhaités par le patient, les dépôts de tissu adipeux existants et la peau peuvent aider à déterminer la technique choisie ainsi que le type d’appareil et de produit de liposuccion qui sera utilisé, le type d’anesthésie requis et la récupération attendue.
Il existe un éventail d’outils et de technologies parmi lesquels choisir. Les procédures chirurgicales ouvertes nécessitent une grande attention à la technique et un haut degré de compétence. En général, comme la différence entre l’abdominoplastie et la liposuccion, la liposuccion est moins invasive et nécessite relativement moins de compétences étant donné le court apprentissage, la courbe d’apprentissage abrupte et le démarrage rapide de la pratique. En tant que telle, certaines des complications les plus fréquentes et les plus répandues sont associées à cette méthodologie. L’expérience est un autre élément clé de la technique chirurgicale et du choix de l’intervention. L’approche chirurgicale reflète les préférences personnelles et l’expertise du chirurgien, la satisfaction du patient et les résultats étant la priorité. Les interventions chirurgicales accordent la plus grande importance à la sécurité avec un faible risque de complications.
La satisfaction des patients suite à une abdominoplastie est systématiquement plus élevée que celle de la liposuccion seule pour le remodelage du corps. L’abdominoplastie a produit un résultat plus esthétique en tant que différence entre l’abdominoplastie et la liposuccion . En comparant l’abdominoplastie et la liposuccion, il y avait moins de redondance cutanée latérale dans le groupe de l’abdominoplastie ; cependant, les complications étaient plus élevées. Cette étude a montré qu’après six mois, les patients ayant subi une liposuccion présentaient un œdème interstitiel plus important, mais le degré de fibrose ne différait pas statistiquement entre les deux groupes. Le degré de fibrose était lié à l’amélioration du raffermissement de la peau entre les deux procédures. Il est plausible que les deux méthodes puissent différer en termes de cicatrisation et de résultats à long terme. Le choix entre ces procédures peut dépendre principalement du risque relatif de complications et du résultat esthétique attendu chez chaque patient.
Le taux de complications après une liposuccion en tant qu’intervention isolée peut être plus élevé qu’après une abdominoplastie. Une revue systématique et une méta-analyse comparant l’abdominoplastie et la liposuccion ont montré que les patients étaient des candidats idéaux pour une abdominoplastie. La conclusion de cette étude était que la liposuccion réduirait efficacement le périmètre abdominal, ce qui est suggéré car l’abdominoplastie peut comporter plus de risques que la liposuccion. Le risque de thromboembolie veineuse était de 63,5 et 0,8, celui d’hématome de 7,2 et 3,5, et celui de sérome de 9,2 % et 7,72 %, respectivement.
Cette revue a cherché à fournir une comparaison entre l’abdominoplastie et la liposuccion à des fins de remodelage corporel. Elle a tenté de décortiquer les résultats après la chirurgie, les complications qui peuvent accompagner les deux procédures et les perspectives et attentes qu’un patient peut avoir dans son expérience après la chirurgie. En réunissant les normes des deux techniques chirurgicales, cela permet au patient et au chirurgien d’être informés de la procédure la plus efficace. Ce faisant, ils peuvent être satisfaits d’avoir essayé pendant une période de temps significative pour atteindre leurs objectifs et d’être rassurés que la simple intervention initiale n’a pas compromis l’apparence esthétique et le bien-être.
Cependant, bien que la littérature actuelle fournisse quelques informations, elle n’est en aucun cas parfaite. En tant que telle, il existe des domaines importants dans lesquels la recherche peut être approfondie. Plus précisément, la revue systématique actuelle identifie qu’une grande partie de la recherche a analysé des preuves de faible niveau, à savoir des séries de cas et des études observationnelles. Des recherches de haute qualité sont donc nécessaires pour étayer les recherches futures, y compris des essais contrôlés randomisés méthodologiquement robustes, afin d’aider à mieux définir quels patients bénéficieront le plus probablement de chaque procédure. Les techniques chirurgicales continuent d’évoluer dans le but de réduire les complications et d’améliorer les résultats esthétiques. La nécessité de poursuivre les recherches primaires sur le remodelage corporel a été soulignée, ainsi que le potentiel de futures études sur l’opinion publique autour de la chirurgie esthétique et sur l’évolution des normes et des perceptions sociétales de l’image corporelle. On n’a jamais pensé que l’apparence d’une personne dans la société changerait autant. La chirurgie de remodelage corporel et la médecine esthétique sont évidemment des options de soins à la fois médicales et émotionnelles. Une participation active ou au moins un très bon entretien chirurgical en face à face entre le chirurgien et le patient est nécessaire pour une appréciation complète des perspectives de la chirurgie esthétique.
