Абдоминопластика против липосакции — популярные плановые оперативные процедуры для безопасного и постоянного устранения нежелательной избыточной жировой ткани. Абдоминопластика в некоторых формах выполняется уже более века. Однако произошла значительная эволюция, которая позиционирует эти процедуры не только в области косметической медицины и хирургии, но и в ответ на такие эссенциалистские концепции, как лучшая операция по контурированию тела, травма, рак и медицина. Косметические показания многочисленны и включают улучшение внешнего вида у здоровых субъектов и хирургических пациентов, а также исправление физических недостатков у пациентов с уродствами, вызванными врожденными, развивающимися и анатомическими дефектами. Однако, что не менее важно, большинство этих операций положительно влияют на образ тела человека, психосоциальную концепцию, которая касается не только того, как выглядит человек, но и стремится к идентичности и опыту человека на соматическом уровне и за его пределами. Большинство пациентов выбирают эти методы из-за улучшения эстетики своего тела, что, возможно, приводит к повышению самооценки и часто считается связанным с повышенной способностью привлекать партнеров, качеством работы и ожиданиями успеха среди людей того же возраста и пола.
В 1985 году липосакция появилась как более безопасная альтернатива дерматологической кожной пластике и подкожным хирургическим туннельным подходам. И подтяжка живота, и липосакция являются эффективными процедурами для определенных групп пациентов. У большинства пациентов многие выборы хирурга в стационаре не покажут существенных анатомических, функциональных или субъективных различий между процедурами. В статье также будут рассмотрены только мини- и стандартная липоабдоминопластика и традиционные методы абдоминопластики против липосакции. Для ясности, абдоминопластика – это процедура, во время которой выполняются определенные рассечения лоскутов, выполняется умбиликопластика, может быть восстановлен диастаз прямых мышц живота, может быть выполнена симметризация лобка и резекция небольшого количества кожи из иссечения выпуклости нижней части живота. Это рассечение лоскута может быть выполнено традиционным или модифицированным способом, когда происходит некоторое рассечение лоскута, включая подход с диастазом/пупочным разъединением. Для сравнения, липосакция – это мини- или стандартный подход, во время которого выполняется некоторое количество изолированной техники тракции и может быть выполнена с использованием многих инструментов. Стандартный подход может включать в себя супервлажную, тумесцентную или неэкспонированную местную или общую анестезию. Все эти определения и вариации, выполняемые в учреждении на базе офиса, амбулаторном учреждении или лицензированном учреждении по желанию врача или пациента, могут привести к разной продолжительности процедуры, при условии, что она включает однодневное восстановление. Длительность пребывания в учреждении после процедуры может определить, является ли это лучшей операцией по контурированию тела или нет.
Процедура абдоминопластики (подтяжки живота). Целью абдоминопластики является достижение более плоского, подтянутого живота путем устранения дряблой кожи и восстановления мышц при необходимости. Инвазивная процедура.
Основные этапы:
– Разрез в надлобковой области
– Удаление кожи и подкожной клетчатки, перемещение пупка
– Пликация брюшной фасции
– Установка дренажей
– Закрытие (прерывистые, одиночные или подкожные швы)
Процедура липосакции.Липосакция может использоваться для уменьшения локальных отложений жировой ткани. Менее инвазивная процедура. Методы включают хирургическую, эндоскопическую, ультразвуковую, внешнюю ультразвуковую, силовую, тумесцентную, супервлажную, традиционную. Дополнительные методы: бодрствующие и мини.
Основные этапы:
– Тумесцентная липосакция (инъекция жидкости — позволяет более легко и эффективно удалять жир)
– Транскутанная небольшая резекция
– Предварительное туннелирование с извлечением жира
– Введение небольшой канюли для аспирации с использованием как минимум двух канюль разного размера
Желаемые результаты пациента, имеющиеся отложения жировой ткани и кожа могут помочь определить выбранную технику, а также тип устройства и продукта для липосакции, который будет использоваться, тип необходимой анестезии и ожидаемое восстановление.
Существует спектр инструментов и технологий, из которых можно выбирать. Открытые хирургические процедуры требуют большого внимания к технике и высокой степени мастерства. В целом, как и разница между подтяжкой живота и липосакцией, липосакция менее инвазивна и требует относительно меньшего мастерства, учитывая короткое ученичество, крутую кривую обучения и быстрый старт в практике. Таким образом, некоторые из наиболее частых и распространенных осложнений связаны с этой методологией. Опыт является еще одним ключевым элементом хирургической техники и выбора процедуры. Хирургический подход отражает личные предпочтения и опыт хирурга, а удовлетворенность пациента и результаты являются приоритетом. Хирургические процедуры уделяют наибольшее внимание безопасности с низким риском осложнений.
Удовлетворенность пациентов в результате абдоминопластики неизменно выше, чем при липосакции в качестве единственной коррекции контуров тела. Абдоминопластика дала более эстетичный результат в качестве разницы между подтяжкой живота и липосакцией. При сравнении абдоминопластики и липосакции в группе абдоминопластики наблюдалось меньше боковой избыточности кожи; однако осложнений было больше. Это исследование показало, что через шесть месяцев у пациентов, перенесших липосакцию, наблюдался более выраженный интерстициальный отек, но степень фиброза статистически не различалась между двумя группами. Степень фиброза была связана с улучшением подтяжки кожи между двумя процедурами. Вполне вероятно, что два метода могут различаться по заживлению и долгосрочным результатам. Выбор между этими процедурами может зависеть в основном от относительного риска осложнений и ожидаемого эстетического результата у отдельных пациентов.
Частота осложнений после липосакции как изолированной процедуры может быть выше, чем после абдоминопластики. Систематический обзор и метаанализ, сравнивающие абдоминопластику и липосакцию, показали, что пациенты являются идеальными кандидатами для абдоминопластики. Вывод этого исследования состоял в том, что липосакция эффективно уменьшает окружность живота, что предполагается, поскольку абдоминопластика может иметь больше рисков, чем липосакция. Риск венозной тромбоэмболии составил 63,5 и 0,8, гематомы — 7,2 и 3,5, а серомы — 9,2% и 7,72% соответственно.
