Desde el siglo XIX, el trasplante de cabello se ha desarrollado como un tratamiento para ayudar a la alopecia androgenética u otros tipos de pérdida de cabello. La alopecia androgenética es causada por la sensibilidad genética de los folículos pilosos a los andrógenos. Los cabellos trasplantados en la restauración del cabello se obtienen típicamente del cuero cabelludo posterior; específicamente, los cabellos de la zona permisiva delgada se utilizan para rellenar el área receptora calva para asegurar el crecimiento natural del cabello. El trasplante de cabello en cicatrices puede ayudar a normalizar el aspecto visual de la cicatriz. Se sabe desde hace mucho tiempo que el recrecimiento del cabello se puede lograr mediante el trasplante de un solo cabello, por lo que el mecanismo de crecimiento del cabello es complicado, pero al menos, varios cabellos vecinos se reúnen en una unidad funcional llamada unidad folicular.
Una unidad folicular consta de múltiples cabellos, la glándula sebácea adjunta y el músculo erector del pelo. No podemos ignorar el hecho de que la caída del cabello, especialmente a una edad temprana, causa grandes daños, no solo por el estrés psicológico y la reducción de la calidad de vida que sufren los pacientes, sino también por la aparición de diversas enfermedades como resultado de la menor acción del sebo del cuero cabelludo. Por lo tanto, el cuidado posterior al trasplante capilar es importante como tratamiento que ayuda al crecimiento del cabello como escudo contra diversas afecciones, no solo por la mejora de la apariencia basada en la recuperación del cabello. Es esencial hablar del impacto directo en la caída del cabello, además del aumento de la confianza en la vida y los efectos terapéuticos en la apariencia. En cualquier tipo de cirugía de restauración capilar, al final del día, es bastante difícil determinar en qué medida esto afectará la pérdida de cabello y cómo se evitará en el futuro, pero es posible dilucidar algunas de las ventajas y desventajas del trasplante capilar de cualquier método determinado analizando el inicio del período de caída después de la cirugía de reparación, el cambio en la apariencia del tallo capilar, etc. Hasta ahora, solo se han informado correlaciones biológicas que pueden existir entre dichos procedimientos y una mayor pérdida de cabello. Realizamos este estudio con los mismos objetivos. El manejo de una mayor pérdida de cabello después de la cirugía por parte de los médicos debería ser el objetivo principal. En este estudio, hablamos sobre los métodos de restauración capilar y otros problemas potenciales como el camuflaje mediante terapias adyuvantes.
El trasplante capilar es un procedimiento de restauración capilar que implica la extracción de folículos pilosos, normalmente de la parte posterior y lateral del cuero cabelludo, ya que el sistema de crecimiento del cabello allí no se ve afectado por los andrógenos, y su implantación en diferentes lugares del cuero cabelludo. Esto se realiza con el objetivo de recrear un cabello y una línea capilar de aspecto natural. Los pasos posteriores del trasplante capilar suelen centrarse en la planificación de la línea capilar y la creación de una hendidura en la incisión. Existen soluciones temporales para las personas que sufren pérdida de cabello debido a una enfermedad subyacente o a la medicación que toman. También existen medicamentos probados con datos científicos que demuestran sus efectos garantizados sobre la pérdida de cabello androgénica. Sin embargo, el trasplante capilar es la opción de tratamiento permanente más frecuentemente preferida para la pérdida de cabello androgénica.
La pérdida de cabello en la alopecia androgénica está relacionada con una hormona masculina, la dihidrotestosterona. Hace que los folículos pilosos se encojan y, como resultado, se forma cabello muy fino en las zonas de pérdida androgénica. Como ventajas del trasplante capilar, se extraen de las zonas donantes entre 4.500 y 5.500 folículos pilosos no sensibles a la dihidrotestosterona en los hombres y menos en las mujeres (alrededor de 2.500-3.000 folículos pilosos) y se implantan en los microcanales recién creados de las zonas sin pelo restantes del cuero cabelludo. Esta técnica proporciona al paciente un buen crecimiento del cabello con resultados duraderos y muy satisfactorios. Los folículos pilosos cortados tienen una resistencia potencial a la dihidrotestosterona, por lo que se cree que seguirán creciendo durante el resto de la vida del paciente. En general, se cree que la dihidrotestosterona es la principal hormona responsable de la caída del cabello. Por lo tanto, con la transferencia de folículos pilosos resistentes genéticamente, detener la caída del cabello será el principal resultado de las ventajas del trasplante capilar. En el pelo se utiliza un pequeño porcentaje de pelo, es decir, entre el 10 y el 17,5 %, y el 80 % del pelo de la zona de la cabeza crece y adquiere resistencia al efecto de la dihidrotestosterona. Este crecimiento del pelo es visible una vez finalizado el período de adaptación, entre los 9 y los 18 meses aproximadamente.
Según la literatura, el trasplante capilar es una intervención quirúrgica segura y eficaz para la alopecia androgénica. Sin embargo, es realista y la evidencia sugiere que conducirá a una cierta cantidad de pérdida de cabello adicional en el futuro. Se trata de un nivel subclínico de caída que generalmente no se nota cuando el cabello es lo suficientemente largo, pero que debe tratarse con los pacientes para obtener el consentimiento informado antes de la cirugía. La selección informada de los pacientes y la orientación más allá de la restauración de las áreas calvas únicamente hacia un resultado cosmético parecen reducir el potencial de insatisfacción, lo que sugiere que el trabajo futuro puede dirigirse a cómo interactuar mejor con los pacientes en su consulta inicial. Dada la falta total de intervenciones con la capacidad de revertir o detener la alopecia androgénica, tanto las opciones quirúrgicas como las médicas parecerían satisfacer la necesidad insatisfecha de este problema clínico, y es importante que sigamos ampliando los límites de estas técnicas.
La investigación sobre las ventajas del trasplante capilar, y en particular la técnica FUE, está pasando de demostrar su eficacia a perfeccionar las técnicas y ofrecer los mejores resultados posibles con menos efectos secundarios. Es posible que se realicen investigaciones futuras para cuantificar la pérdida de cabello en el futuro si se logra identificar mejor las cohortes de pacientes con SEF común, posiblemente a través de hallazgos tricoscópicos. Mientras tanto, se ha demostrado que la combinación farmacológica de minoxidil y finasterida ralentiza la pérdida de cabello por encima y por debajo del trasplante y, según cada vez hay más pruebas, también puede optimizar el crecimiento de los injertos después del trasplante. Por lo tanto, existen algunas medidas provisionales que se pueden utilizar para mejorar los resultados. Dadas las diversas limitaciones, sería interesante realizar un estudio futuro con consideraciones más amplias, que incluyan por qué los pacientes esperan no sufrir pérdida de cabello en el futuro después del trasplante, qué factores contribuyen a la percepción de éxito y mejora, la interacción con las conversaciones entre el paciente y el médico y cómo se podría crear una conciencia más amplia de las innumerables opciones disponibles tanto para el cabello trasplantado como para el no trasplantado. Además, las entrevistas cualitativas con pacientes sometidos a trasplante pueden generar una comprensión más rica de las expectativas y la satisfacción individuales, aunque en el contexto de resultados tan negativos para los pacientes, el flujo de participantes puede ser un desafío. Como condición biopsicosocial, la cirugía de restauración capilar no solo debe ayudar a mejorar los atributos físicos, sino también la mentalidad de la persona que sufre pérdida de cabello. Para lograr este objetivo, se deben realizar esfuerzos de investigación futuros para ayudar a los pacientes en una combinación de terapias que incluyan los aspectos cosméticos, psicológicos y sociales de la pérdida de cabello. Esta será la tendencia futura en la restauración capilar.
