Comment se transmet la légionellose ? Qui est touché ?

Table des matières

Maladie du légionnaire : symptômes, causes et traitement

La maladie du légionnaire est une pneumonie grave causée par la bactérie Legionella, qui se développe dans les réseaux d’eau contaminés. Depuis la première épidémie à Philadelphie en 1976, cette maladie est reconnue comme une grave menace pour la santé mondiale, en particulier dans les hôtels, les hôpitaux, les bateaux de croisière et les bâtiments publics où les grands réseaux d’eau peuvent abriter des bactéries s’ils ne sont pas correctement entretenus.

Il est essentiel de comprendre la transmission de la légionellose, qui est susceptible de contracter la légionellose et comment reconnaître les symptômes pour pouvoir prévenir et traiter la maladie. Grâce à la médecine moderne et à un contrôle adéquat des réseaux d’eau, les risques peuvent être minimisés, mais des épidémies continuent de se produire dans le monde entier.

Qu'est-ce que la légionellose ?

La maladie du légionnaire est une infection pulmonaire causée par l’inhalation de gouttelettes d’eau microscopiques contenant Legionella pneumophila. Il s’agit de l’une des 60 espèces connues de Legionella, mais L. pneumophila est responsable de la majorité des cas humains.

Il existe deux formes principales de maladie causées par Legionella :

  • La légionellose : une pneumonie grave, souvent mortelle.
  • La fièvre de Pontiac : une maladie plus bénigne, semblable à la grippe, qui ne provoque pas de pneumonie et qui guérit généralement d’elle-même.

Ces deux formes font partie de la légionellose, mais c’est la légionellose qui présente le plus grand danger pour la santé humaine.

Comment se transmet la légionellose ?

Contrairement aux virus tels que celui de la grippe, la légionellose ne se transmet pas d’une personne à l’autre. La transmission se fait par inhalation ou aspiration de gouttelettes d’eau contaminées.

Sources courantes d’infection

  • Tours de refroidissement dans les grands systèmes de climatisation
  • Bains à remous et spas mal désinfectés
  • Fontaines décoratives et jeux d’eau
  • Grands systèmes de plomberie dans les hôtels, les hôpitaux ou les maisons de retraite
  • Douches et robinets dans les bâtiments contaminés

Lorsque ces systèmes d’eau ne sont pas nettoyés et désinfectés, la légionelle peut se multiplier rapidement, en particulier dans l’eau chaude et stagnante.

Qui est atteint de la maladie du légionnaire ?

Tout le monde peut contracter la légionellose, mais certains groupes sont plus exposés que d’autres :

  • Les adultes de plus de 50 ans
  • Les fumeurs (actuels ou anciens)
  • Les personnes atteintes de maladies pulmonaires chroniques telles que la BPCO ou l’asthme
  • Les patients dont le système immunitaire est affaibli (en raison d’un traitement contre le cancer, d’une greffe d’organe ou d’une utilisation prolongée de stéroïdes)
  • Les hommes, qui sont statistiquement plus touchés que les femmes

Pour les personnes en bonne santé âgées de moins de 40 ans, le risque est beaucoup plus faible. Cependant, les épidémies dans les hôpitaux et les maisons de retraite soulignent le grave danger pour les patients immunodéprimés.

Symptômes de la maladie du légionnaire

Les symptômes apparaissent généralement 2 à 10 jours après l’exposition à des gouttelettes d’eau contaminées. Les premiers signes peuvent ressembler à ceux de la grippe ou de la COVID-19, ce qui rend les tests de laboratoire indispensables.

Symptômes courants

  • Fièvre élevée et frissons (souvent supérieurs à 39 °C / 102 °F)
  • Toux persistante, pouvant produire du mucus ou du sang
  • Essoufflement et douleurs thoraciques
  • Maux de tête et douleurs musculaires intenses
  • Fatigue et faiblesse
  • Symptômes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements et diarrhée
  • Confusion ou changements mentaux dans les cas graves

Si elle n’est pas traitée, l’infection peut progresser rapidement et entraîner une insuffisance respiratoire, une septicémie, voire la mort.

Causes : la bactérie Legionella

La légionellose est causée par la bactérie Legionella, qui se développe dans les environnements aquatiques chauds entre 20 °C et 50 °C (68 °F et 122 °F).

Conditions favorisant sa prolifération
  • Eau stagnante dans des tuyaux ou des réservoirs inutilisés
  • Tartre, rouille et biofilm à l’intérieur des systèmes de plomberie
  • Chloration ou traitement de l’eau inadéquats
  • Systèmes de plomberie complexes et de grande taille dans les bâtiments très fréquentés

La bactérie Legionella est naturellement présente dans les lacs et les cours d’eau douce, mais elle devient dangereuse lorsqu’elle se multiplie dans les systèmes d’eau artificiels.

Comment diagnostique-t-on la légionellose ?

Comme les symptômes ressemblent à ceux d’autres types de pneumonie, le diagnostic nécessite des tests spécifiques :

  • Test de détection d’antigènes dans l’urine : détecte rapidement et de manière fiable les protéines de Legionella.
  • Culture d’expectorations ou de poumons : confirme la souche bactérienne.
  • Radiographie thoracique ou tomodensitométrie : montre la pneumonie dans les poumons.
  • Analyses sanguines : révèlent la gravité de l’infection et la fonction des organes.

Un diagnostic rapide et précis est essentiel, car un traitement précoce améliore considérablement les taux de survie.

Traitement de la légionellose

Contrairement aux maladies virales, la maladie du légionnaire nécessite la prise d’antibiotiques. Sans traitement, cette affection peut être mortelle, mais avec une prise en charge rapide, la plupart des patients guérissent.

Antibiotiques couramment utilisés

  • Macrolides : azithromycine, clarithromycine
  • Fluoroquinolones : lévofloxacine, ciprofloxacine
  • Tétracyclines : doxycycline

Le traitement dure généralement 10 à 21 jours. Dans les cas graves, une hospitalisation est nécessaire pour :

  • Antibiotiques intraveineux
  • Oxygénothérapie
  • Assistance respiratoire

Le taux de mortalité varie entre 5 % et 30 %, en fonction de l’état de santé du patient et de la rapidité du traitement.

Prévention de la légionellose

Comme il n’existe pas de vaccin, la prévention se concentre sur la sécurité des systèmes d’alimentation en eau.

Mesures de prévention clés

  • Maintenir la température de l’eau en dehors de la plage de croissance de la légionelle.
  • Vidanger les systèmes d’alimentation en eau inutilisés pour éviter la stagnation.
  • Nettoyer et désinfecter les tours de refroidissement, les fontaines et les bains à remous.
  • Respecter les réglementations en matière de sécurité sanitaire de l’eau dans les bâtiments (en particulier dans les hôpitaux et les hôtels).

Pour les particuliers, il est recommandé d’éviter les bains à remous mal entretenus et les points d’eau publics pendant les épidémies.

Impact mondial de la légionellose

  • In the United States, the CDC estimates over 10,000 cases annually, though many go undiagnosed.
  • In Europe, cases are increasing, with outbreaks often linked to travel accommodations.
  • In Asia and the Middle East, underreporting is common, but cases are believed to be significant.

As climate change increases global temperatures, the spread of Legionella in water systems is expected to rise, making preventive measures even more urgent

Pourquoi la légionellose est-elle importante ?

La légionellose reste un grave problème de santé mondiale, mais grâce à un diagnostic précoce, à un traitement antibiotique efficace et à une gestion rigoureuse des réseaux d’approvisionnement en eau, les risques peuvent être réduits.

En sensibilisant le public à la manière dont la légionellose se propage, aux personnes touchées et à l’importance de la prévention, les prestataires de soins de santé et le grand public peuvent travailler ensemble pour minimiser les épidémies et protéger les populations vulnérables.

5 questions fréquentes sur la légionellose

Comment se propage la maladie du légionnaire ?

La légionellose se transmet par l’inhalation de minuscules gouttelettes d’eau contenant la bactérie Legionella. Cela se produit généralement dans les réseaux d’eau contaminés tels que les tours de refroidissement, les douches, les spas ou les grands réseaux de plomberie. La maladie ne se transmet pas d’une personne à l’autre.

Quels sont les premiers signes de la maladie du légionnaire ?

Les premiers symptômes de la légionellose ressemblent souvent à ceux de la grippe. Les premiers signes comprennent une forte fièvre, des frissons, de la toux, des douleurs musculaires et des maux de tête. Certains patients développent également des symptômes gastro-intestinaux tels que diarrhée et nausées. Les symptômes apparaissent généralement 2 à 10 jours après l’exposition.

Qui est le plus à risque de contracter la maladie du légionnaire ?

Tout le monde peut contracter la légionellose, mais les groupes à risque les plus élevés sont :
  • Adultes de plus de 50 ans
  • Fumeurs ou anciens fumeurs
  • Personnes atteintes de maladies pulmonaires chroniques comme la BPCO
  • Patients dont le système immunitaire est est affaibli système en raison d’une maladie ou d’un traitement médicamenteux
  • Patients hospitalisés ou en maison de retraite

Comment traite-t-on la maladie du légionnaire ?

Le traitement de la légionellose nécessite des antibiotiques tels que l’azithromycine, la lévofloxacine ou la doxycycline. Les cas graves peuvent nécessiter une hospitalisation pour oxygénothérapie et antibiothérapie intraveineuse. Un traitement précoce permet à la plupart des patients de guérir, mais un retard de prise en charge peut augmenter le risque de complications.

La maladie du légionnaire peut-elle être évitée ?

Oui. En l’absence de vaccin, la prévention se concentre sur la sécurité et l’entretien de l’eau. Les principales mesures à prendre sont les suivantes :

  • Désinfecter régulièrement les tours de refroidissement, spas et systèmes de plomberie
  • Maintenir l’eau à une température sûre
  • Purger les canalisations inutilisées pour éviter la stagnation
  • Respecter les règles de sécurité sanitaire dans les hôtels, les hôpitaux et les grands bâtiments