Come si trasmette la malattia del legionario? Chi è colpito?

Sommario

Malattia del Legionario: sintomi, cause e trattamento

La malattia del legionario è una grave polmonite causata dal batterio Legionella, che prolifera negli impianti idrici contaminati. Sin dalla prima epidemia a Filadelfia nel 1976, la malattia è stata riconosciuta come una grave minaccia per la salute globale, in particolare in hotel, ospedali, navi da crociera ed edifici pubblici dove grandi impianti idrici possono ospitare batteri se non adeguatamente manutenuti.

Comprendere la trasmissione della malattia del Legionario, chi contrae la malattia del Legionario e come riconoscerne i sintomi è fondamentale per la prevenzione e il trattamento. Con la medicina moderna e un adeguato controllo del sistema idrico, i rischi possono essere ridotti al minimo, ma le epidemie continuano a verificarsi in tutto il mondo.

Che cos'è la malattia del legionario?

La malattia del legionario è un’infezione polmonare causata dall’inalazione di goccioline microscopiche di acqua contenenti Legionella pneumophila. È una delle oltre 60 specie conosciute di Legionella, ma L. pneumophila è responsabile della maggior parte dei casi umani.

Esistono due forme principali di malattia causate dalla Legionella:

  • Malattia dei Legionari: una polmonite grave, spesso mortale.
  • Febbre di Pontiac: una malattia più lieve, simil-influenzale, che non causa polmonite e di solito si risolve spontaneamente.

Entrambe le forme fanno parte della legionellosi, ma è la malattia del Legionario a rappresentare il pericolo maggiore per la salute umana.

Come si trasmette la malattia del legionario?

A differenza di virus come l’influenza, la malattia del legionario non si trasmette da persona a persona. La trasmissione avviene attraverso inalazione o aspirazione di goccioline d’acqua contaminate.

Fonti comuni di infezione

  • Torri di raffreddamento in grandi impianti di condizionamento
  • Vasche idromassaggio e spa con scarsa disinfezione
  • Fontane decorative e giochi d’acqua
  • Grandi impianti idraulici in hotel, ospedali o case di cura
  • Docce e rubinetti in edifici contaminati
Se questi impianti idrici non vengono puliti e disinfettati, la Legionella può moltiplicarsi rapidamente, soprattutto in acqua calda e stagnante.

Chi contrae la malattia del legionario?

Chiunque può sviluppare la legionellosi, ma alcuni gruppi sono a rischio più elevato:
  • Adulti di età superiore ai 50 anni
  • Fumatori (ex o attuali)
  • Persone con malattie polmonari croniche come BPCO o asma
  • Pazienti con sistema immunitario indebolito (a causa di trattamenti oncologici, trapianti d’organo o uso prolungato di steroidi)
  • Uomini, statisticamente più colpiti delle donne

Per le persone sane di età inferiore ai 40 anni, il rischio è molto più basso. Tuttavia, i focolai negli ospedali e nelle case di cura evidenziano il grave pericolo per i pazienti immunocompromessi.

Sintomi della malattia del legionario

I sintomi si manifestano in genere 2-10 giorni dopo l’esposizione a goccioline d’acqua contaminate. I primi sintomi possono essere simili a quelli dell’influenza o del COVID-19, rendendo essenziali i test di laboratorio.

Sintomi comuni

  • Febbre alta e brividi (spesso superiori a 39 °C / 102 °F)
  • Tosse persistente, che può produrre muco o sangue
  • Dispnea e dolore toracico
  • Forti mal di testa e dolori muscolari
  • Affaticamento e debolezza
  • Sintomi gastrointestinali come nausea, vomito e diarrea
  • Confusione o alterazioni mentali nei casi gravi

Se non trattata, l’infezione può progredire rapidamente, portando a insufficienza respiratoria, sepsi o persino la morte.

Cause: il batterio della Legionella

La malattia del legionario è causata dal batterio Legionella, che prolifera in ambienti con acqua calda, tra 20 °C e 50 °C (68 °F–122 °F).
Condizioni che favoriscono la crescita
  • Acqua stagnante in tubi o serbatoi inutilizzati
  • Calcare, ruggine e biofilm all’interno degli impianti idraulici
  • Clorazione o trattamento dell’acqua inadeguati
  • Impianti idraulici grandi e complessi in edifici ad alto traffico

I batteri della Legionella sono naturalmente presenti nei laghi e nei corsi d’acqua dolce, ma diventano pericolosi quando si moltiplicano in sistemi idrici artificiali.

Come viene diagnosticata la malattia del legionario?

Poiché i sintomi sono simili ad altri tipi di polmonite, la diagnosi richiede test specifici:
  • Test dell’antigene urinario: rileva le proteine ​​della Legionella in modo rapido e affidabile.
  • Espettorato o coltura polmonare: conferma il ceppo batterico.
  • Radiografia o TAC del torace: mostra la polmonite polmoni.
  • Esami del sangue: rivelano la gravità dell’infezione e la funzionalità degli organi.

Una diagnosi rapida e accurata è fondamentale, poiché un trattamento precoce migliora significativamente i tassi di sopravvivenza.

Trattamento della malattia del legionario

A differenza delle malattie virali, la malattia del Legionario richiede antibiotici. Senza trattamento, la malattia può essere fatale, ma con una terapia tempestiva, la maggior parte dei pazienti guarisce.

Antibiotici di uso comune

  • Macrolidi: Azitromicina, claritromicina
  • Fluorochinoloni: Levofloxacina, ciprofloxacina
  • Tetracicline: Doxiciclina

Il trattamento dura in genere 10-21 giorni. Nei casi gravi, è necessario il ricovero ospedaliero per:

  • Antibiotici per via endovenosa
  • Ossigenoterapia
  • Supporto respiratorio

Il tasso di mortalità varia tra il 5% e il 30%, a seconda delle condizioni di salute del paziente e della velocità del trattamento.

Prevenire la malattia del legionario

Poiché non esiste un vaccino, la prevenzione si concentra sulla sicurezza del sistema idrico.

Misure di prevenzione chiave

  • Mantenere la temperatura dell’acqua al di fuori dell’intervallo di crescita della Legionella.
  • Sciacquare i sistemi idrici inutilizzati per evitare il ristagno.
  • Pulire e disinfettare torri di raffreddamento, fontane e vasche idromassaggio
  • Rispettare le norme di sicurezza idrica degli edifici (soprattutto in ospedali e hotel).
Per i singoli individui, si raccomanda di evitare vasche idromassaggio e fontane pubbliche scarsamente mantenute durante le epidemie.

Impatto globale della malattia del legionario

  • Negli Stati Uniti, il CDC stima oltre 10.000 casi all’anno, anche se molti non vengono diagnosticati.
  • In Europa, i casi sono in aumento, con focolai spesso legati alle sistemazioni di viaggio.
  • In Asia e Medio Oriente, la sottostima è comune, ma si ritiene che i casi siano significativi.
Come Il cambiamento climatico aumenta le temperature globali, si prevede un aumento della diffusione della Legionella nei sistemi idrici, rendendo le misure preventive ancora più urgenti

Perché la malattia del legionario è importante

La legionellosi rimane una seria sfida per la salute globale, ma con una diagnosi precoce, un trattamento antibiotico efficace e una rigorosa gestione del sistema idrico, i rischi possono essere ridotti.

Sensibilizzando la popolazione su come si diffonde la legionellosi, su chi ne è colpito e sull’importanza della prevenzione, sia gli operatori sanitari che il pubblico possono collaborare per ridurre al minimo le epidemie e proteggere le popolazioni vulnerabili.

5 domande frequenti sulla malattia del legionario

Come si diffonde la malattia del legionario?

La malattia del Legionario si diffonde inalando minuscole goccioline d’acqua contenenti il ​​batterio Legionella. Questo avviene solitamente in sistemi idrici contaminati come torri di raffreddamento, docce, vasche idromassaggio o grandi reti idrauliche. La malattia non si trasmette da persona a persona.

Quali sono i primi segni della malattia del Legionario?

I primi sintomi della malattia del Legionario sono spesso simili a quelli dell’influenza. I primi segni includono febbre alta, brividi, tosse, dolori muscolari e mal di testa. Alcuni pazienti sviluppano anche sintomi gastrointestinali come diarrea e nausea. I sintomi di solito iniziano 2-10 giorni dopo l’esposizione.

Chi è più a rischio di contrarre la malattia del legionario?

Chiunque può contrarre la legionellosi, ma i gruppi a più alto rischio sono:

  • Adulti di età superiore ai 50 anni
  • Fumatori o ex fumatori
  • Persone con malattie polmonari croniche come la BPCO
  • Pazienti con Sistema immunitario indebolito a causa di malattie o farmaci
  • Pazienti ricoverati in ospedale o in case di cura

Come si cura la malattia del legionario?

Il trattamento della legionellosi richiede antibiotici come azitromicina, levofloxacina o doxiciclina. I casi gravi possono richiedere il ricovero ospedaliero per ossigenoterapia e antibiotici per via endovenosa. Con un trattamento precoce, la maggior parte dei pazienti guarisce, ma un trattamento tardivo può aumentare il rischio di complicanze.

È possibile prevenire la malattia del legionario?

Sì. Poiché non esiste un vaccino, la prevenzione si concentra sulla sicurezza e manutenzione dell’acqua. I passaggi chiave includono:

  • Disinfezione regolare di torri di raffreddamento, vasche idromassaggio e impianti idraulici
  • Mantenere l’acqua a temperature sicure
  • Sciacquare le tubature inutilizzate per evitare il ristagno
  • Rispettare le norme di sicurezza sanitaria pubblica in hotel, ospedali e grandi edifici