Para as mulheres que consideram um procedimento estético da mama, a consulta com um cirurgião plástico estético certificado, ou especialista mamário, é o primeiro passo fundamental para alcançar o resultado final. Durante a consulta, a paciente deve informar-se sobre o procedimento que procura, escolher o cirurgião certo para os seus objetivos e informar-se o mais possível sobre o procedimento antes de aceitar agendar a cirurgia.
Na maioria dos consultórios, começará por agendar uma consulta inicial, onde discutirá as suas preocupações estéticas com o cirurgião da sua escolha. Na maioria dos casos, a consulta será bastante completa, incluindo um historial preciso de saúde geral, com foco em cirurgias mamárias anteriores ou doenças que envolvam a mama. O exame e as medidas cuidadosas da mama, para além da discussão dos desejos da doente, são extremamente importantes. Uma questão importante será determinar tanto as preocupações com a aparência da mama que a paciente tem como o grau de preparação da paciente para os sacrifícios e limitações que esta cirurgia exige. Tão importante como a questão da seleção do implante, igualmente importante é a localização da cicatriz. A principal preocupação de muitos dos nossos pacientes é, portanto, esconder ou camuflar a cicatriz num local que não chame a atenção. Considerando os desejos do doente e as limitações anatómicas, os prós e os contras de cada incisão devem ser cuidadosa e completamente informados. É de realçar que, embora a incisão final seja uma das solicitações mais importantes do doente, as questões pós-operatórias irão influenciar a escolha da incisão. Cicatrizes prévias, especialmente hipertróficas ou queloides, tipo físico (obesidade) e história prévia de coágulos sanguíneos serão fatores importantes. Além disso, o aspeto das cicatrizes, que está intimamente associado à espessura e pigmentação da pele, também é um fator. É também essencial discutir a relação entre o comprimento da cicatriz e a visibilidade.
O aumento dos seios (ampliação) é um dos procedimentos cirúrgicos mais antigos e populares. Uma das muitas perguntas que precisa responder é: qual o tamanho de copa que desejo alcançar? A resposta? Não há uma resposta simples! Quem é candidata ao aumento dos seios? Mulheres de qualquer idade, cujos seios já não crescem, que estão satisfeitas com o desenvolvimento dos seus seios, com boa saúde física e emocional e com expectativas realistas. A maioria de nós percebe que é necessário atingir uma maturidade psicológica antes de considerar um procedimento cirúrgico eletivo como esse. O que pode esperar da sua consulta? Primeiro, precisará fornecer um histórico médico pessoal e familiar completo. Em seguida, será realizado um exame físico, no qual os seus seios serão medidos e fotografados. Terá a oportunidade de discutir as suas expectativas e desejos. Naturalmente, o procedimento e os seus riscos e benefícios inerentes, procedimentos alternativos, o possível uso de implantes mamários e as limitações serão explicados. Serão disponibilizadas fotografias «antes e depois» de outras mulheres que se submeteram a uma cirurgia de aumento dos seios. Brochuras informativas que descrevem os implantes em detalhe estarão à sua disposição para leitura. Os tamanhos, formas e materiais dos implantes são escolhas importantes. Seguem-se recomendações para procedimentos cirúrgicos e tipos de anestesia. Por fim, serão discutidos os custos da cirurgia. Todos os cirurgiões plásticos responsáveis estão ansiosos por prestar um serviço excelente, bem como o mais alto nível de atenção pessoal!
A mamoplastia de aumento na Turquia, um país conhecido tanto pelas suas instalações médicas de última geração quanto pelo preço acessível da mamoplastia de aumento, custa uma fração do que custa em países mais ricos. Resultados duradouros e uma aparência natural, especialmente quando se trabalha com um dos melhores cirurgiões plásticos da Turquia, são frequentemente o resultado final. Apesar dos riscos potenciais de viajar, além de uma lista de informações importantes sobre aumento dos seios na Turquia, deve estar preparada se estiver a pensar viajar para a Turquia para fazer um aumento dos seios.
O aumento dos seios na Turquia está a crescer a passos largos. Milhares de mulheres migram anualmente para este país que está na vanguarda da tecnologia médica e possui conhecimento sobre os métodos mais recentes para aumentar o tamanho dos seios. De facto, a Turquia é um dos 10 principais países do mundo para cirurgiões plásticos especializados em criar tecido mamário bonito, firme e com aparência natural, enquanto um especialista em aumento mamário na Turquia realiza milhares de cirurgias bem-sucedidas. Se for realizado por razões médicas ou por um especialista, o aumento mamário turco oferece o preço de aumento mamário mais acessível do mundo.
As pacientes procuram o aumento dos seios por diferentes motivos, e cada um tem o seu conjunto único de vantagens e considerações. A seguir estão os motivos pelos quais algumas pacientes consideram o aumento dos seios:
Por ser um procedimento cosmético, no entanto, a cirurgia de aumento dos seios pode não ser adequada para todas as pessoas. A cirurgia plástica tem suas vantagens e desvantagens. O aumento dos seios pode não ser adequado para alguém que está grávida ou amamentando, tem câncer de mama ou abscesso mamário; fez radioterapia ou teve infecção na região mamária; tem um histórico médico ruim; teve uma reação cutânea negativa; infecção ativa; ou foi submetida a uma cirurgia mamária mal sucedida.
Além da experiência e do conhecimento do cirurgião, vários outros fatores também influenciam o custo da mamoplastia de aumento. Os implantes de gel de silicone não cirúrgicos são mais caros do que os implantes salinos, o que pode aumentar o preço total da mamoplastia de aumento em cerca de US$ 1.000. Outros fatores que também podem afetar o custo incluem o tipo de anestesia utilizada, o tipo de lipoaspiração, qualquer tipo de patologia que possa existir na mama e o tipo de exames pré e pós-operatórios.
Uma boa maneira de antecipar esses custos é garantir que a sua consulta estética mamária seja completa e abrangente. Primeiro, deve ligar para alguns cirurgiões para descobrir a faixa de preço da mamoplastia de aumento na sua região, a fim de comparar os preços. O seu médico de cuidados primários, um amigo ou um membro da família podem fornecer os nomes de alguns cirurgiões diferentes. Mas a melhor maneira de escolher um cirurgião é por indicação. Se conhece alguém que já fez uma mamoplastia de aumento, converse com essa pessoa. Durante a sua primeira consulta, muitas dessas informações serão discutidas. Se solicitado, o seu médico fornecerá a sua experiência, qualquer tratamento que possa ser necessário e os custos, após um exame físico e uma conversa com o médico.
Milhões de mulheres nos Estados Unidos e em todo o mundo submetem-se a cirurgias de aumento, redução e reconstrução mamária todos os anos. Se tomou a decisão de prosseguir com a estética mamária, o passo mais importante é munir-se de conhecimento e saber, desde o início, o que esperar da sua consulta com o cirurgião plástico. Conheça o seu corpo e também saiba quais são os seus desejos reais em relação à estética mamária. Crie um repertório de expectativas honestas sobre o resultado e lembre-se: estética é a palavra-chave.
O primeiro passo na estética mamária é encontrar um cirurgião plástico qualificado. Embora seja o primeiro passo por definição, é aconselhável proceder com cautela neste departamento. Primeiro, perceba que a cirurgia plástica deve ser restrita apenas a especialistas plásticos qualificados. Muitos outros tipos de médicos, como dermatologistas, realizam cirurgias estéticas ou não reconstrutivas dos seios. Verifique sempre com o Conselho Americano de Cirurgia Plástica e pergunte se o cirurgião de sua escolha é não apenas certificado pelo conselho, mas também certificado como cirurgião plástico. Peça referências a pacientes que fizeram cirurgias estéticas dos seios em hospitais. Muitos médicos que trabalham em hospitais não podem piorar a sua aparência; seus históricos são bons e os médicos com quem trabalham geralmente têm muita experiência. Evite os anúncios brilhantes e o chefe mais recente. Tenha cuidado com fórmulas rápidas para melhorar os resultados. Pergunte sempre: «Onde estão os seus pacientes agora?» e examine os resultados desses pacientes na primeira operação, bem como na segunda e terceira operações.
A preparação física para a consulta de estética mamária envolve várias ações para as quais se deve preparar. Marque a sua consulta num momento em que não esteja menstruada, tenha menstruado ou tenha desmamado o seu filho. Se for submetida a uma cirurgia, serão necessários três a quatro meses para completar todos os detalhes e planos associados à sua cirurgia de estética mamária planeada. Se precisar de uma série de procedimentos cirúrgicos, planeie pelo menos duas semanas entre cada uma das consultas. Isto permitir-lhe-á ter todas as suas perguntas respondidas e fornecer-lhe-á conhecimento que lhe permitirá tomar as decisões mais atualizadas. É também um bom momento para providenciar cuidados infantis para a sua família, conforme necessário, quando estiver em casa após os procedimentos.
A preparação emocional para a consulta de estética mamária envolve várias perguntas que deve colocar a si mesma antes de ser marcada a data da consulta. Terá uma consulta mais feliz e livrar-se-á de decisões ou dilemas desnecessários e prolongados se puder responder a estas perguntas antes ou neste momento. O que quero? Qual o meu tamanho? O que não gosto? Quão visível é a cicatriz aceitável para mim? Quão diferente será este resultado em comparação com outras novas estratégias? Quais são os sentimentos e as necessidades do meu marido? Quais são as minhas necessidades médicas atuais e futuras? Quando quero fazer a cirurgia estética mamária?
Ao considerar a cirurgia estética mamária para alterar a aparência dos seus seios, liste as suas dúvidas sobre a cirurgia para não se esquecer de as discutir. Fornecemos uma lista de verificação para ajudar com isso, mas é importante que também pergunte sobre qualquer coisa importante para as suas necessidades. É provável que fique ansiosa e se esqueça de perguntar sobre questões básicas.
Tem muitas opções quando se trata de cirurgia plástica mamária. Existem três técnicas principais para o aumento mamário: subglandular (sobre os músculos peitorais), submuscular parcial (também conhecida como plano duplo; sob o músculo peitoral e sobre a caixa torácica) e submuscular total (sob o músculo peitoral e a caixa torácica). As incisões mais comuns para o aumento mamário são a inframamária (sulco sob a mama), a aréola, a transaxilar (junto à mama) e a transumbilical (umbigo). O lifting mamário brasileiro é uma técnica na qual são utilizados implantes para ajustar o tamanho, a forma e a posição dos seios. Existem também diversas técnicas para lifting e redução mamária, bem como implantes para reconstrução mamária.
As mulheres que não estão satisfeitas com o tamanho ou formato dos seus seios, ou que podem apresentar desconforto físico – dores nas costas/pescoço, erupções cutâneas ou irritação na pele, depressões nos ombros ou dores de cabeça de tensão – podem considerar a cirurgia estética mamária. Além de melhorar a sua silhueta, a cirurgia mamária pode melhorar a sua qualidade de vida e autoimagem. Após a cirurgia mamária, as mamas podem sentir-se mais confortáveis, mais atraentes e mais jovens. As mulheres que dão à luz e amamentam podem querer remover a “origem” da gravidez e da amamentação da sua silhueta. As mulheres que perderam muito peso podem também recorrer à cirurgia estética mamária para corrigir a flacidez, as zonas de pele flácida ou para restaurar o volume dos seios. Portanto, se está insatisfeita com os seus seios, pode falar com médicos credenciados sobre como melhorar a sua aparência. Os médicos podem ajudá-la a decidir qual das muitas opções de aumento mamário – lifting mamário, redução mamária, aumento mamário, reconstrução mamária – pode melhorar a sua silhueta, saúde e níveis de energia.
As pacientes submetidas a redução mamária podem sentir mais dor no pós-operatório devido à extensão da cirurgia. Inchaço, hematomas e dormência temporária da pele também podem ocorrer após cirurgia estética mamária. O pior desconforto ocorre geralmente dois dias após a cirurgia e é geralmente controlado com analgésicos. As técnicas assistidas por laser ou endoscópicas podem acelerar a recuperação. O desconforto pode ser minimizado mantendo os braços elevados e apoiando as costas. É necessário um período de recuperação de apenas algumas semanas antes do regresso ao trabalho, mas as doentes serão encorajadas a limitar o esforço físico até um mês.
A cirurgia de implante deve resultar em dor mínima, com os hematomas a desaparecerem cerca de quatro a seis semanas após a cirurgia estética mamária. Biomateriais como a matriz dérmica acelular e o Synthetix também podem ser utilizados para ajudar a acelerar a recuperação. Os fatores que ajudam a acelerar o tempo de recuperação incluem não realizar a colocação submuscular, evitar a manipulação da capsulotomia periareolar e escolher implantes mais pequenos. São necessários alguns meses para que os implantes se acomodem no seu local definitivo. A paciente usa um sutiã cirúrgico ou desportivo durante vários dias após a cirurgia plástica mamária e só pode tomar banho após a remoção deste suporte macio. As atividades leves, como caminhadas, podem ser retomadas neste período. As atividades físicas regulares podem ser retomadas cerca de um mês após a cirurgia plástica mamária.
A dor após a cirurgia estética mamária pode, por vezes, tornar-se um desafio latente para as pacientes. Obter um alívio adequado da dor pode fazer uma diferença significativa no pré e pós-operatório, além de aumentar a taxa de sucesso e a satisfação da paciente com o procedimento. A perceção da dor pelas mulheres é altamente individualizada e, por isso, exige muita atenção da equipa médica no atendimento da dor das pacientes. É vital que a consulta e o período perioperatório forneçam às pacientes informações suficientes sobre a dor, a sua natureza e o seu possível alívio para dissipar possíveis receios.
Alívio não farmacológico da dor: O alívio não farmacológico da dor, ou gestão alternativa da dor, envolve uma abordagem experimental dirigida aos sentidos. Intervenções que incluem exercícios de relaxamento muscular (como imobilização), educação sobre a dor e o sono, meditação e audição musical demonstraram ser eficazes na redução da dor. A combinação de diversas modalidades parece oferecer o melhor resultado. Tais intervenções são eficazes com analgésicos e podem ser oferecidas em conjunto com técnicas farmacológicas de alívio da dor para potenciar o efeito.
O controlo da dor visa contrariar o bloqueio anestésico e obter um alívio satisfatório da dor em geral. O paracetamol está bem estudado e é um analgésico eficaz após cirurgias mamárias em ambulatório, estando reportado noutras literaturas que proporciona um efeito analgésico equivalente ao dos anti-inflamatórios não esteróides (AINE) e opióides. No entanto, não combina a analgesia aditiva com os AINE ou com os opióides. Recomenda-se iniciar com 1 g quatro vezes ao dia. Os AINE são uma boa alternativa. Os medicamentos são iniciados no pré-operatório ou ao despertar após a cirurgia e antes de se esperar a dor visceral induzida cirurgicamente, e são mantidos durante três a quatro dias, acreditando-se que a verbalgia/hiperalgesia é um problema após cirurgias mamárias.
Os opióides devem ser prescritos de acordo com a intensidade da dor e os efeitos secundários esperados. Estes medicamentos são, por isso, doseados individualmente com base no historial de dor e tendo em conta possíveis náuseas, sonolência e tonturas. Posto isto, as variações subjetivas da dor e a relevância para os problemas psicológicos e emocionais não devem ser subestimadas, mas sim consideradas na organização analgésica. No entanto, os analgésicos opióides podem ser vistos como viciantes e ausentes do tratamento geral da dor. O processo de tomada de decisão deve ter em conta ambos os agentes, responsáveis pela prescrição e eventual monitorização e acompanhamento posterior.
Quando se utiliza anestesia regional, o ideal é obter o efeito no pós-operatório. Uma dose única de morfina ou bupivacaína epidural é eficaz, mas apresenta limitações devido ao risco aumentado de comprometimento da ferida operatória. Os bloqueios paravertebrais torácicos têm sido utilizados com bons resultados, e a investigação comprova que são administrados em combinação com o uso de AINE.
Na fase diagnóstica do cancro da mama, podem ser realizados procedimentos de biópsia do gânglio sentinela para, com frequência, apresentar problemas de dor tanto na axila como na mama. A revisão da reunião do hiato intermédio do músculo grande peitoral pode ser uma técnica útil para uso perioperatório.
A recuperação após uma cirurgia estética mamária pode ser mais complexa e, por vezes, mais complicada do que muitas mulheres esperam. Após qualquer tipo de cirurgia estética mamária, é absolutamente essencial seguir as instruções pós-operatórias do seu cirurgião.
Compressas de gelo são frequentemente utilizadas para aliviar o desconforto e reduzir o inchaço durante os primeiros dias. A dor e o desconforto também podem ser controlados com analgésicos prescritos ou de venda livre.
Para garantir que a sua recuperação seja o mais tranquila e sem complicações possível, é melhor evitar certas atividades normais por um período após o procedimento. Embora as orientações variem de paciente para paciente, existem algumas recomendações gerais que a maioria das mulheres pode seguir: não levante, empurre ou puxe nada que pese mais de 4,5 kg (um galão de leite) por até 4 semanas após a cirurgia, evite levantar os braços acima da cabeça tanto quanto possível por até uma semana, evite atividades físicas vigorosas, particularmente movimentos vigorosos dos braços, como esfregar o chão e aspirar, evite conduzir um carro por pelo menos uma semana, evite relações sexuais por pelo menos uma semana, descanse bastante.
Aparência inicial e processo de cicatrização
Para ficar realmente satisfeita com o resultado da sua cirurgia estética mamária, é importante compreender o processo de cicatrização, que é único para cada paciente. A paciente e o cirurgião devem ter expectativas realistas e compreender o que é possível, antes e depois da cirurgia.
É normal haver um pequeno sangramento sob a incisão cirúrgica, causando algum inchaço e hematomas. Como resultado, a mama pode parecer ligeiramente maior. A diferença geralmente se deve aos tubos de drenagem sob cada braço. O peito fica normalmente muito inchado, dolorido e com fita adesiva sobre as incisões, linhas de incisão e faixa elástica ou sutiã estabilizador. Inicialmente, pode sentir-se ansiosa com o processo pós-operatório inicial, mas tenha em mente que o período de cicatrização pós-operatório imediato é de curta duração no âmbito da recuperação. O desconforto e a ansiedade pós-operatória devem melhorar rapidamente. Embora sinta que os resultados devem ser rápidos, lembre-se de que levará algum tempo para que o resultado geral seja visto e apreciado.
Existem muitas técnicas pós-operatórias diferentes, como exercícios de redução do inchaço, para reduzir o desconforto e ajudar no processo de cicatrização inicial. A maioria dos tubos de drenagem é removida no início do período pós-operatório. Os exercícios aeróbicos geralmente podem ser iniciados cerca de 3 a 4 semanas após a cirurgia, e o levantamento de peso limitado ou modificado dentro de 6 a 8 semanas. Podem ocorrer complicações. É importante telefonar atempadamente para comunicar todas as alterações ou preocupações incomuns, especialmente se se referirem apenas a uma mama, relacionadas com inchaço, hematomas, locais de drenagem congestionados ou aumento local da temperatura, ou por preocupações com possível febre.
Aparência imediata das mamas após a cirurgia
Imediatamente após a cirurgia estética mamária, as mamas podem parecer e sentir-se um pouco mais altas, e a pele que as recobre pode estar expandida para dar espaço ao implante mamário inserido ou ao tecido pré-expandido com expansores de tecido. Nos meses seguintes, os implantes ou expansores irão assentar à medida que os tecidos recém-expandidos relaxam e esticam. À medida que os tecidos se ajustam ao implante ou expansor, as mamas irão reposicionar-se lentamente para mais perto da localização desejada. Durante o período pós-operatório imediato, ambas as mamas são frequentemente deslocadas para uma posição mais elevada do que a sua localização final. A extensão e a duração desta elevação e deslocamento variam consideravelmente entre indivíduos, com fatores como idade, elasticidade da pele, tamanho do implante e técnica cirúrgica a influenciarem a forma pós-cirúrgica das mamas. Embora algumas pessoas tenham uma aparência mamária favorável imediatamente após a cirurgia, isso é menos comum. Nas semanas iniciais após a cirurgia estética mamária, é frequente a assimetria entre as mamas esquerda e direita. Esta disparidade continuará a diminuir ao longo de vários meses, à medida que as mamas e os tecidos circundantes se esticam e relaxam.
Imediatamente após a cirurgia estética mamária, durante a qual foram colocados implantes mamários redondos preenchidos com gel de silicone nas mamas, o tamanho, a aparência e o toque de ambas as mamas podem assemelhar-se aos mostrados nas figuras. Durante os primeiros dias e semanas após a cirurgia estética mamária, o objetivo é que o implante desça gradualmente por meio da gravidade e da pressão do deslocamento ativo e metódico do implante, a fim de alcançar a localização ideal para o implante no final da cirurgia mamária. Ao longo de todo o processo de recuperação, a paciente participa de uma série de exercícios pós-operatórios de deslocamento mamário.
Cicatrização de feridas e resolução do inchaço
A cicatrização de feridas e a resolução do inchaço são componentes essenciais no processo de recuperação após a cirurgia estética mamária. Após a cirurgia estética mamária, a área de reparação da ferida é protegida de fatores ambientais externos através da utilização de técnicas estéreis, colocação de pensos sobre ou sob a reparação da pele, utilização de dispositivos de pressão negativa fechados/incisionais e aplicação de vestuário pós-cirúrgico. Após a drenagem, o despertar dos tecidos para dispositivos terapêuticos indutivos, pomadas e géis reatribui à pele um papel na cicatrização da ferida. No caso de feridas crónicas na mama, são realizadas técnicas adicionais utilizando materiais biofílicos ativos/índice elastofrost, Vello ou Xcell para reverter a glicação e dessecação dos tecidos, a fim de melhorar a cicatrização da ferida. O tratamento da ferida desempenha um papel importante no tratamento da resolução do inchaço após a cirurgia.
A aplicação de curativos de pressão negativa após cirurgia estética mamária é útil no tratamento do linfedema após cirurgia mamária, retalhos de reconstrução mamária, alotransplante composto vascular da parede abdominal e feridas crónicas na mama. Após a reconstituição da hidratação do tecido às condições iniciais, os materiais de suporte são removidos e o modelo fantasma mamário linfático disponível é aplicado. O modelo fantasma mamário lymphexite é utilizado para determinar qualitativamente o efeito da relação histoplástica na drenagem linfática da pele. Os dados obtidos são utilizados para auxiliar na dor e nos loci de reação imunogênica localizada após a imagem hiperespectral bioluminescente do fenótipo epigenético intacto da drenagem linfática da pele utilizando o preditor de decote. O fantoma mamário de linfexite com fenótipo epigenético intacto é utilizado para obter imagens do comportamento dos feixes nervosos linfáticos da pele em doenças contaminadas da pele mamária.
Os curativos contribuem em diferentes estágios da cicatrização de feridas, fornecendo um microambiente de umidade para facilitar a migração celular, otimizar as atividades celulares em um ambiente úmido e prevenir o vazamento de plasma do vaso sem aumentar a atividade da lactato desidrogenase. Um curativo ideal deve ser não aderente, permitir a troca de gases, expelir o excesso de exsudatos, proteger a ferida de traumas e infecções e melhorar os resultados estéticos no rosto, pescoço, vulva, aréola e mamilo. Especialmente, a integração dos resultados estéticos e funcionais é essencial para ajudar os pacientes a restaurar suas rotinas diárias. A funcionalidade da cicatriz e a redução da espessura são melhoradas, maximizando assim o resultado estético e reduzindo a ansiedade relacionada à cirurgia. Portanto, a aplicação do curativo após o uso de pressão negativa pode contribuir para a seleção do material de suporte usado para aumentar a taxa linfática circulatória no leito da ferida.
É provável que fique com hematomas e quanto tempo eles demoram a desaparecer? E em relação a diferentes tons de pele?
Scarring and how scars heal and present is an important focus of the entire healing process postoperatively. With regards to postoperative scarring, when manipulating tissue for rejuvenation, flap, graft, or wound repair, it comes with some similarities in care. Factors that contribute to the final outcome vary according to patient characteristics and procedure specifics. Factors that relate to the patient’s internal health and age have genetic components that contribute to their quality of scar formation. By recognizing the variables, along with understanding the growth factors that assist in incisional healing, one can enhance their potential for a more satisfying final scar outcome. Many times, simple and safe interventions such as tension management, biologic therapy to enhance scar suppression such as cryotherapy, or scar massage help with this process.
Key Points:
– Scarring and how scars heal and present is an important focus of the entire postoperative healing process.
– By recognizing the variables that can enhance the potential for a more satisfying final scar outcome, surgeons can educate and prepare their patients pre- and postoperatively on the initial and final scar appearance.
– It’s important to remember that the overall goal of improving the quality of scarring is to use predictive strategies and minimize the hypertrophic phase during the entire process of wound healing and determine the final low amount of visible scars.
Types of Scars and Locations
Scars can be placed in different locations depending on the technique used and area of the breast receiving surgery. They will give the best results when given time to mature, with approximately 80% improvement occurring within a year, and continuing to blossom with time.
Inframammary Fold (IMF) incisions follow the natural curve of the breast and are recommended for patients with significant breast ptosis and can be used for any surgery of the lower pole of the breast. They are more noticeable when the arm is raised, so consideration for clothing choices may have to be made depending on the patient’s comfort level with the resulting scar’s visibility.
Periareolar scars are camouflaged by the border between the pigmented skin of the areola and the nonpigmented natural skin. Drains and lumpectomies can be performed from this incision during a mastopexy-augmentation or mastopexy lifts done for grade I or II breast ptosis. Vertical scars (lollipop scars) are used during vertical breast lifts to combat more serious grade II or early-grade III breast ptosis. The incision begins at the inferior border of the areola and extends vertically toward the inframammary fold. The scar is mainly noticeable on the inside of the breast but can be hidden, or decreased by transfer of more breast tissue superiorly. A true artist’s eye can judge what and how much can be added to the upper pole of the breast.
Scar Permanence and Appearance Expectations
The scars from breast reduction are permanent. At first, the scars will be pink. Over the next several years and in some cases, decades, they will mature to white. As a general rule, while young scars are very conspicuous, they progressively become less and less so due to sun exposure and improved skin laxity. Older scars are usually much less obvious. The level of scar maturation depends on each individual and cannot be predicted for every person with accuracy; however, ethnicity, skin type, genetics, and age appear to play significant roles in the process.
Some other factors can influence wound healing and the appearance of scars. These include feeding, smoking, menopause, diabetes, obesity, poor nutrition/hydration, being overly or underweight, systemic diseases, and systemic steroids. Such things must be kept in mind when considering the goals and scheduling of a breast reduction. After several months of healing, your scar will be re-evaluated. The vast majority of women are so enthusiastic about their improved breast shape, size, and perkiness that they are not at all concerned about any residual, albeit acceptable, scarring. A few women may have some disappointment in the scar appearance, but most of these women will not seek any further treatment to improve their appearance, as the new breast aesthetics usually successfully compensates for their scar concerns. In a very small minority of cases, scar revision procedures are required, but keep in mind that more surgery leads to more scars. Talk to your plastic surgeon about scar revisions. Since the results of any scar revision are never exactly predictable, women must weigh the benefits of an improved scar with the possibility of trading it against an increased scar burden, which may or may not improve the current appearance.
As mulheres que procuram procedimentos mamários geralmente estão bem cientes das mudanças que desejam para a sua aparência anatómica. As pacientes podem esperar uma variedade de melhorias físicas e emocionais com procedimentos cosméticos e reconstrutivos. Entre as pacientes que procuram aumento mamário, foram descritos os benefícios emocionais de se sentirem mais femininas e sensuais após o procedimento. A melhoria da autoconfiança e da autoimagem também foi citada por essas pacientes. Entre as mulheres que se submeteram à redução mamária, foram observados inúmeros benefícios emocionais. Estes incluem uma redução da timidez, melhoria da autoestima e um aumento da satisfação com a imagem corporal. O bem-estar emocional também pode ser melhorado após a cirurgia estética mamária, como resultado da redução ou eliminação dos sintomas de dor no pescoço, ombros, costas e seios que as pacientes sentiam antes da cirurgia. Por fim, foram observados benefícios psicológicos em pacientes que se submeteram à reconstrução mamária. Outros domínios de satisfação da paciente após a cirurgia estética mamária, medidos por meio de avaliações padronizadas, mostram altos índices de satisfação após o aumento, a redução e a reconstrução mamária.
Outras nuances da satisfação da paciente e do bem-estar emocional decorrentes desses procedimentos também podem estar relacionadas a fatores culturais ou ao país onde os procedimentos são realizados. Embora as práticas culturais muitas vezes regulem a imagem corporal e a percepção, e os procedimentos utilizados para criar uma sensação de beleza interior sejam bastante semelhantes, as variações no significado e na importância desses procedimentos devem ser levadas em consideração. Em comparação, mulheres de algumas regiões geográficas e culturas podem ver esses procedimentos como um passo significativo para iniciar uma mudança de identidade na direção de mais independência e maior liberdade. Essas diferenças socioculturais podem atenuar a melhoria projetada no bem-estar emocional. No entanto, a imagem corporal e a satisfação da paciente variam entre as faixas etárias e os motivos para a cirurgia, e uma alta taxa de satisfação da paciente é evidenciada em geral, variando de acordo com o diagnóstico clínico. Quer as pacientes busquem melhorias por motivos estéticos ou reconstrutivos, deve-se esperar uma melhoria significativa nas pontuações de satisfação da paciente após a cirurgia estética mamária.
Satisfação com o resultado da cirurgia
Como muitas pacientes experimentam satisfação a longo prazo após se submeterem à cirurgia estética mamária, não é surpresa que muitos estudos tenham agora confirmado o que qualquer equipa experiente em imagem mamária ou cirurgia já sabe: ou seja, em geral, as pacientes ficam satisfeitas após a cirurgia estética mamária. A maioria dos estudos tende a se concentrar no resultado cosmético da cirurgia e no grau de satisfação da paciente. Relativamente poucos desses estudos utilizaram instrumentos de medição validados (como o instrumento de satisfação da paciente BREAST-Q) para identificar os principais indicadores de satisfação. Como a satisfação com a cirurgia mamária provavelmente é resultado não apenas de um bom resultado estético, mas também das técnicas intraoperatórias bem-sucedidas utilizadas para alcançar esse resultado, vale a pena discutir como o uso de ferramentas de medição validadas pode, no futuro, ajudar a compreender onde devemos concentrar nossa atenção para ajudar a maximizar a satisfação da paciente.
É claro que a experiência de outras pacientes que se submeteram à cirurgia mamária também pode influenciar a tomada de decisão de uma paciente, especialmente quando se tenta confirmar expectativas realistas. Estudos recentes sobre a satisfação das pacientes são analisados neste capítulo, divididos de acordo com diferentes domínios relacionados com a mama: implantes, cirurgia oncoplástica e cirurgia reconstrutiva da mama. São tiradas conclusões gerais sobre a satisfação das pacientes com a cirurgia mamária, identificadas áreas que podem aumentar ou diminuir a satisfação com a cirurgia e apresentada uma breve discussão sobre o impacto do tratamento de complicações na satisfação com a cirurgia estética mamária.
É completamente normal sentir uma mistura complexa de emoções ao contemplar ou passar por uma cirurgia mamária. Muitas pacientes recorrem à cirurgia mamária para remover lembranças dolorosas e visíveis de doenças ou lesões, mas o impacto emocional pode parecer subestimado nos cuidados prestados. Elas podem experimentar uma variedade de sentimentos, desde satisfação até desapontamento. É essencial conversar com o seu médico sobre o que o afeta. Abordar esses assuntos pode trazer paz de espírito.
Considere os seguintes passos para se preparar e proporcionar cuidados adicionais a si mesma e aos seus entes queridos. Seja aberta com eles sobre a sua experiência emocional e peça o apoio e a compreensão deles enquanto contempla ou passa pelas mudanças que fazem parte da sua jornada cirúrgica. Uma comunicação extensa entre pacientes, amigos e familiares e a equipa médica pode ajudar a criar um ambiente aberto e atencioso para uma jornada emocionalmente complexa. É completamente normal ter dúvidas ou preocupações. Com os procedimentos de cirurgia estética mamária atualmente em desenvolvimento, a sua equipa de cirurgia mamária está preparada para desenvolver uma estratégia de cuidados personalizada que lhe trará satisfação, esperança e resultados físicos e emocionais.
Os detalhes das incisões e abordagens cirúrgicas utilizadas durante a cirurgia estética mamária são muito importantes e variáveis. Eles afetam a forma dos seios, as cicatrizes, a sensibilidade dos mamilos, a capacidade de amamentação e a força dos músculos do peito e da parte superior das costas. É importante saber que, mesmo com a cirurgia mais cuidadosa, a sensibilidade, a fertilidade (capacidade de amamentar um bebé) e cirurgias futuras (aumento, redução, mastectomia, reconstrução mamária) podem ser afetadas.
Serão feitos todos os esforços para preservar a sensibilidade dos mamilos. Isso não é possível em alguns casos, mas quase todos mantêm a sensibilidade. Após os implantes, a alteração mais comum na sensibilidade é a pele mais fina sobre as mamas. Os cirurgiões terão todo o prazer em discutir as implicações de qualquer um destes procedimentos no seu caso individual. Os implantes podem ser inseridos através de incisões infinitesimais. A gordura e os plásticos macios têm preferências de incisão semelhantes. As incisões tradicionais são feitas sob os seios (onde eles se encontram com o peito – a prega inframamária), ao redor da borda superior do mamilo (abordagem periareolar), escondidas nas dobras da pele do peito (abordagem axilar) e, em alguns casos, dentro do umbigo. Os implantes mamários salinos pequenos, atualmente disponíveis, podem ser enrolados e empurrados através de seios muito pequenos para uma abordagem quase sem cicatrizes. Neste caso, é impossível alterar a posição do implante dentro da mama. Os implantes de gel de silicone requerem incisões ligeiramente maiores. Várias técnicas para liberar o músculo capsular apertado e o tecido mamário ao redor do implante após a cirurgia estética mamária estão em uso.
Opções de anestesia
A cirurgia mamária pode ser realizada sob anestesia geral ou sedação intravenosa com anestesia local. Se realizada sob anestesia geral, um anestesiologista certificado deve administrar a anestesia. Aproximadamente 15-20% da população feminina adulta parece ter pelo menos alguma ansiedade associada à cirurgia mamária, seja por causa da preocupação com a anestesia ou com a operação em si. Em mulheres submetidas a cirurgia estética mamária eletiva, os investigadores acreditam que aproximadamente 40% considerariam a anestesia local para evitar a anestesia geral.
A anestesia geral está associada a riscos. Algumas mulheres expressam preocupação em receber anestesia geral. Algumas pacientes podem não querer que um tubo endotraqueal seja inserido ou podem não querer se submeter a técnicas de anestesia geral mais invasivas. Manter a paciente acordada também permite que o cirurgião avalie o tamanho, a forma e a simetria da mama durante a cirurgia, reduz o problema da massagem mamária intraoperatória, previne a necrose gordurosa no período pós-operatório imediato e diminui os riscos associados à combinação de técnicas anestésicas.
Para as pacientes preocupadas com a anestesia geral e que solicitam sedação consciente, observe que este procedimento pode não ser adequado para todas. Uma operação maior, como uma mamoplastia de aumento combinada com mastopexia, pode não ser adequada apenas para anestesia local. Além disso, 40% provavelmente não acharão o exame da almofada de gordura antes da reinserção do implante desconfortável em algum grau. Deve ficar claro que, se a paciente sentir mais do que um desconforto mínimo, a conversão da anestesia para requisitos gerais será necessária para um resultado cirúrgico satisfatório.
As técnicas individuais variam em duração.
O tipo de cirurgia estética mamária influencia fatores como duração, anestesia e estudos preliminares que o seu cirurgião deve antecipar, mas a duração da cirurgia típica desempenha um papel importante no procedimento. O aumento dos seios com implantes protéticos geralmente leva cerca de duas horas. Envolve fazer uma abertura de três a quatro centímetros na prega submamária, onde o implante será colocado. A mastopexia com ou sem implantes duraria cerca de mais uma hora. São esperados atrasos em cirurgias específicas e mais complicadas, e nem todos os pacientes têm o mesmo desempenho. Mulheres grávidas, pessoas com excesso de peso e fumantes inveterados que necessitam desses medicamentos correm um alto risco de complicações. Dê sempre uma resposta verdadeira ao seu médico para ajudá-lo a receber a melhor orientação e saiba que os tempos e procedimentos cirúrgicos listados podem mudar.
Como vários procedimentos podem alterar a duração da cirurgia:
Se estiver a marcar mais de uma cirurgia numa única sessão, como cirurgia mamária combinada com lipoaspiração, abdominoplastia ou lifting de glúteos brasileiro, esteja preparada para tempos cirúrgicos mais longos. O processo típico de lipoaspiração usa pressão a vácuo para quebrar e extrair gordura e é usado em situações de acúmulo de gordura em locais específicos do corpo. Algumas mulheres optam por fazer aumento dos seios ou querem fazer uma mastopexia com lipoaspiração para melhorar a forma do corpo e dos seios. Também é desafiante para o cirurgião operar em duas regiões do corpo, e é uma tarefa fisicamente hiperativa, pois requer um médico seguro e experiente. É inteligente que o médico pense na inclusão de operações cirúrgicas ao planear várias atividades.
Os resultados continuarão a melhorar com o passar do tempo. Saber como serão os seus resultados ao final de 3 ou 6 meses. Normalmente, ao sexto mês, poderá usar qualquer tipo de camisa ou blusa, exceto camisas justas/decotadas (normalmente, isso é uma preferência pessoal; nenhuma roupa é proibida). Normalmente, ao primeiro ano, os seios evoluem para uma aparência mais madura, permanecendo macios e com um formato perfeito. Não é incomum que as mulheres se recuperem com algum congestionamento na linha do decote, que desaparece com o tempo. Para se ter uma ideia, algumas pacientes precisam usar simuladores de fisioterapia para tratar a dor, e essa fase de congestionamento é variável em cada tipo de cirurgia de estética mamária. Todas as nossas pacientes têm um cartão de desconto para lingerie sensual e só podem usar lingerie normal após o sexto mês.
Os resultados variam de paciente para paciente. A idade, a estrutura óssea, o tamanho e a forma da mama, a pele e quaisquer condições diferentes de cicatrizes afetarão os resultados. Duas pacientes podem ser submetidas a técnicas semelhantes com o mesmo implante e podem acabar com cicatrizes e formas diferentes. Após 8 meses de pós-operatório, o resultado da cicatriz é completamente previsível. Nesse momento, você provavelmente se sentirá motivada e mais satisfeita com a sua recuperação. A sua confiança aumentará e estará pronta para usar aquela roupa nova que sempre sonhou em usar. O tempo para avaliar os resultados finais depende sempre do tipo de cirurgia que fez: quando se trata de cirurgia de aumento mamário ou cirurgia de mastopexia com aumento mamário, fica claro para a paciente que o volume e a projeção da mama variam de acordo com o tempo da cirurgia estética mamária, quando comparado com o resultado após o sexto mês.
Benefícios da cirurgia mamária
Não é surpresa que 92.000 aumentos mamários, 87.000 mastopexias e 37.500 reduções mamárias tenham sido realizados somente em 2014. Infelizmente, a decisão de se submeter a uma cirurgia mamária é pessoal e emocional, muitas vezes repleta de confusão, desinformação e incerteza. Quando uma mulher decide fazer uma cirurgia estética mamária, seja para aumento, lifting ou redução, ela está a tomar uma decisão que afetará a sua autoimagem, confiança e imagem corporal. Essas cirurgias proporcionam não apenas benefícios físicos, mas também benefícios emocionais significativos.
1) As mulheres que procuram ter um tamanho mais proporcional apresentam melhorias notáveis na autoconfiança e uma melhor autoimagem. Se estiverem mais felizes com o tamanho e a forma dos seus seios, elas buscarão mais prontamente oportunidades pessoais e profissionais. Uma boa comunicação e a educação da mulher sobre as suas opções de cirurgia, como elas funcionam, o que esperar e o que elas podem não alcançar tornarão a jornada menos ansiosa e menos opressiva.
Embora os tempos de recuperação variem muito de paciente para paciente, o retorno às rotinas e atividades normais, incluindo exercícios leves, geralmente pode começar após alguns dias ou uma semana. No entanto, os pacientes devem esperar a autorização do cirurgião antes de se comprometerem com qualquer atividade extenuante. Instruções específicas geralmente exigem que os pacientes evitem o cansaço excessivo, a exposição prolongada ao sol ou ao calor e a dor causada pelo tédio. Se os pacientes retornarem ao trabalho, mas tiverem um trabalho extenuante, pode ser necessária uma licença médica, bem como a permissão do cirurgião. Além disso, os pacientes não devem dormir de barriga para baixo por várias semanas após se submeterem a uma aumento dos seios ou redução dos seios.
A presença de cicatrizes pode ser um momento emocional para muitas pacientes. A cicatrização leva de várias semanas a vários meses para continuar. No entanto, é importante ter em mente que isso está a acontecer, não importa o quão desafiador o processo possa parecer. As pacientes podem retornar à academia após cerca de três a quatro semanas, dependendo do processo de cicatrização. Exercícios leves e de baixo impacto são os únicos que as pacientes devem fazer, e os exercícios cardiovasculares podem ser incorporados gradualmente ao longo do tempo. Após cerca de seis semanas, as pacientes que se submeteram à redução mamária normalmente retornam ao trabalho, e as pacientes que se submeteram à mamoplastia de aumento normalmente ficam afastadas por menos tempo. O período de cicatrização pode levar de três a seis meses para ser concluído.
As expectativas são importantes tanto para a paciente quanto para o cirurgião. Expectativas irrealistas devem ser cuidadosamente gerenciadas. Por exemplo, as pacientes devem ser informadas de que os implantes não duram para sempre e que, geralmente, haverá mais cirurgias estéticas mamárias no futuro. Pacientes que desejam uma redução significativa no tamanho dos seios podem não acreditar no cirurgião e, como resultado, ficar insatisfeitas com os seios ou com o grau de cicatrizes. Se uma paciente estiver insatisfeita com a forma do seu corpo ou não conseguir tomar uma decisão, então pode não ser o momento certo para realizar uma cirurgia estética mamária. Isto é particularmente pertinente para pacientes de diferentes culturas que se apresentam com um «pacote combinado» como parte de um presente para si mesmas em comemoração de um aniversário importante, após uma perda de peso significativa ou após um período difícil, por exemplo, após um divórcio. O tempo cura tudo e as pessoas muitas vezes superam o desejo inicial de fazer a cirurgia.
Pacientes que procuram a cirurgia mamária porque acreditam que ficarão mais parecidas com outra pessoa e, como resultado, «resolverão» outros problemas psicológicos profundos, muitas vezes buscam uma transferência de personalidade ou até mesmo de corpo. Seja excelente na comunicação honesta e no gerenciamento das expectativas dos pacientes. Muitas questões potenciais são discutidas exaustivamente na consulta inicial, para que as consultas para a cirurgia possam ser vistas como a primeira parte de uma jornada de cura, em vez de uma mudança no fim do túnel, que lhes permite esconder-se completamente do sol. A avaliação pré-operatória inclui abordar a saúde mental e física e a aptidão física. São dados conselhos sobre alimentação e tabagismo. São prescritos tratamentos adicionais.
Gestão das expectativas pós-cirúrgicas
Uma reconstrução mamária modular abrangente em etapas pode, por vezes, demorar até um ano a ser concluída. Essas operações exigem um bom esforço de reabilitação e tempo para que a mama reconstruída fique macia e com aparência natural. A participação da paciente em todo o processo de reconstrução em etapas pode tornar o resultado final mais agradável para ela. Ela deve planejar com o cirurgião a cirurgia e a reabilitação necessárias para alcançar o resultado desejado. No entanto, muitas operações na mama oposta não reconstruída podem levar a cicatrizes excessivas, enrugamento e irregularidade da pele da mama, causando dificuldade para o ajuste secundário.
Uma massagem adequada duas vezes ao dia, planeada desde o momento da cirurgia de transferência, pode suavizar a reconstrução. Use um espelho para ver as junções verticais e horizontais das cicatrizes mamárias. Tente localizar as áreas de dureza firme e clara sob a pele. Massageie-as até ao nível em que consegue suportar a pressão. Um pouco de dor não danifica a mama. Estes exercícios também podem moldar a mama numa forma melhor ou mais natural.
