La caída del cabello, también conocida como alopecia, se refiere a la pérdida de cabello en la cabeza o el cuerpo. Cuando afecta el cuero cabelludo, la caída del cabello suele manifestarse como calvicie. El adelgazamiento del cabello no siempre se refiere a la pérdida de cabello, sino a la caída de cabellos sueltos que pueden verse en el cepillo o el desagüe de la ducha.
La caída del cabello se presenta de muchas formas y puede estar causada por una amplia variedad de afecciones subyacentes. La mayoría de las veces, la caída del cabello se debe a cambios hormonales hereditarios tanto en hombres como en mujeres. Algunos hombres experimentan calvicie, mientras que otros presentan un adelgazamiento leve o prefieren raparse la cabeza. Algunas mujeres experimentan adelgazamiento en lugar de calvas, pero todos los casos dependen del grado de pérdida de cabello hereditaria con la edad.
La caída del cabello se puede clasificar en dos categorías. La primera, el adelgazamiento capilar, se define como la pérdida parcial del cabello. La segunda, la calvicie, es la pérdida completa de todo el vello corporal, incluyendo cejas, pestañas y todo el cuero cabelludo. Tanto el adelgazamiento capilar como la calvicie pueden ocurrir de forma aislada o simultánea. De hecho, el cabello del cuero cabelludo se ve afectado por la alopecia androgénica, la caída del cabello secundaria a los andrógenos, y el adelgazamiento capilar, que puede ser consecuencia de múltiples enfermedades. Las unidades foliculares son grupos de tallos pilosos individuales que se agrupan dentro de folículos compuestos ubicados en el cuero cabelludo. Estos folículos incluyen la microvasculatura de sostén, las glándulas sebáceas y los músculos erectores del pelo. Si las unidades foliculares disminuyen en número o tamaño, se observará adelgazamiento del cabello.
El diámetro del folículo piloso varía según la edad, la salud, el género o la etnia de una persona. Más específicamente, el diámetro del cabello también puede disminuir debido a desequilibrios hormonales, quimioterapia, traumas físicos o emocionales, desnutrición y deficiencia de nutrientes esenciales. Aunque las causas de la caída del cabello pueden ser diferentes, el resultado es similar cuando se observan en conjunto una disminución de la densidad del cabello y del diámetro del folículo, porque darán lugar a un adelgazamiento visible del cabello.
La caída del cabello (alopecia) es uno de los problemas más comunes que llevan a las personas a consultar con dermatólogos para tratar el cuero cabelludo. El cabello es una característica poco común en los mamíferos y su pérdida ocurre regularmente a lo largo de la vida. Más de la mitad de la población masculina experimenta pérdida de cabello a los 50 años. Si bien son los hombres los más afectados, también puede ocurrir en mujeres. Aproximadamente el 40 % de las mujeres experimentará pérdida de cabello durante o después de la menopausia. La caída del cabello nos angustia, y tanto hombres como mujeres que comienzan a perderlo desean saber qué pueden hacer al respecto.
El folículo piloso es una estructura altamente organizada que surge de la epidermis y el mesodermo embrionarios, y se encuentra en las profundidades de la piel. Está compuesto por un elemento epitelial y otro dérmico. El folículo piloso produce una estructura compuesta principalmente de queratina, que sobresale de la piel del cuero cabelludo. Experimenta transformaciones cíclicas durante el crecimiento del cabello. Cada folículo piloso atraviesa fases cíclicas de crecimiento (anágena) y reposo (telógena), seguidas de una fase de caída (catágena). La fase telógena o de reposo es un proceso esencial para la forma del cabello.
El inicio de la caída del cabello suele ser lento, y la mayoría de los pacientes con efluvio telógeno tienden a normalizarse en un plazo de seis meses. Estudios recientes destacan la necesidad de un diagnóstico diferencial exhaustivo de la caída del cabello, con evaluación clínica y tricoscopia opcional, para distinguir entre el efluvio telógeno acelerado y la alopecia androgenética femenina (AAP), así como para detectar la coexistencia de ambas afecciones.
El adelgazamiento capilar no debe confundirse con la caída del cabello. La caída del cabello o alopecia es la desaparición total del cabello y sus estructuras perifoliculares, sin dejar prácticamente nada, a diferencia del adelgazamiento capilar. Por otro lado, el adelgazamiento capilar se presenta clínicamente con mayor frecuencia como adelgazamiento capilar que como alopecia, a pesar de la presencia de algunos folículos pilosos en el cuero cabelludo, independientemente de la reducción de densidad o diámetro del cabello que se visualice o mida. Además, aunque a veces los pacientes lo perciben como pérdida de cabello, sigue siendo diferente de la pérdida de cabello real, ya que el folículo piloso conserva al menos parte de su actividad biológica y no desaparece.
Las formas específicas de adelgazamiento capilar son las siguientes:
(1) disminución de la densidad capilar debido a la disminución del número de cabellos no pigmentados que se caen; la apariencia de calvicie generalmente no es evidente;
(2) disminución del diámetro del cabello sin disminución de la densidad observada en el tricograma; o
(3) disminución tanto de la densidad como del diámetro.
Mecanismos: El adelgazamiento del cabello se produce debido a los ciclos en miniatura del folículo piloso o a la alteración del ciclo capilar, junto con una menor producción capilar. Estos procesos finalmente provocan que las fases del ciclo del folículo piloso se acorten y que el cabello que se cae sea reemplazado por hebras progresivamente más delgadas, cortas y menos pigmentadas. Las mujeres normales pueden experimentar cierto adelgazamiento del cabello con la edad, aunque en otras este adelgazamiento se vuelve estéticamente inaceptable.
Los hombres normales también pueden presentar adelgazamiento del cabello con la edad, especialmente después de los 30 años, principalmente alrededor del vértice, en menor grado y con menor efecto estético y molestias en comparación con los hombres con alopecia androgenética. Los hombres con alopecia androgenética suelen notar adelgazamiento del cabello entre los 16 y los 30 años.
Existen varias razones para la caída del cabello, como la genética familiar, el envejecimiento, algunos medicamentos, un evento estresante o la caída del cabello después de un embarazo. Una persona promedio tiene entre 50 y 100 cabellos terminales que crecen y se caen al día. Estos cabellos son gruesos, largos y pigmentados, y se encuentran en el cuero cabelludo, las cejas, las pestañas y las zonas púbica y axilar. Una biopsia del cuero cabelludo en personas con adelgazamiento del cabello revela una fase de crecimiento más corta y cabello más fino. La caída normal de los cabellos terminales coincide con el crecimiento del vello durante el corto ciclo de crecimiento en las zonas afectadas.
| Tema | Detalles |
| Terapia láser/luz roja | Puede estimular el crecimiento del cabello en casos de alopecia areata y pérdida de cabello relacionada con hormonas o la edad. |
| Eficacia de la terapia láser | Se necesitan más estudios para confirmar su eficacia a largo plazo. |
| Influencia genética en la calvicie | La calvicie puede heredarse de cualquiera de los padres, más comúnmente de la madre. Lado. |
| Rol hormonal en la caída del cabello | Los folículos pilosos son sensibles a la dihidrotestosterona (DHT), una variante de la testosterona. |
| Enzima clave involucrada | 5-alfa reductasa convierte la testosterona en DHT, lo que influye en la sensibilidad del folículo piloso. |
Tanto los tratamientos médicos para la caída del cabello como el autocuidado pueden ayudar con las afecciones capilares. Los pacientes con alopecia areata pueden probar inyecciones en el cuero cabelludo con corticoesteroides. El minoxidil tópico es de venta libre y se usa ampliamente para la caída del cabello, tanto en hombres como en mujeres. El medicamento finasterida (Propecia) se usa ampliamente para controlar el agrandamiento de la próstata y puede reducir la caída del cabello hasta a la mitad en hombres. También se puede usar un láser de baja potencia. Si bien no ayudará a que crezca de nuevo, sin duda ralentizará la caída del cabello y mejorará su apariencia. El trasplante capilar es un proceso en el que se transfiere cabello de las zonas del cuero cabelludo con abundante cabello a las zonas sin cabello. Posteriormente, el paciente puede tener que tomar minoxidil o finasterida durante años para evitar una mayor caída del cabello. Otras causas de pérdida de cabello cicatricial, como la alopecia frontal fibrosante, se tratan con prednisona, minociclina y micofenolato de mofetilo.
Los médicos diagnostican ciertos tipos de pérdida de cabello y tratan diferentes tipos. Se pueden ofrecer diferentes recomendaciones de tratamiento para la caída del cabello, dependiendo de la cantidad de pérdida y adelgazamiento capilar en hombres o mujeres. Medicamentos como la finasterida y la dutasterida restringen la actividad de la 5-alfa reductasa, la enzima que convierte la testosterona en la más potente dihidrotestosterona (DHT), y pueden detener la caída del cabello y promover el crecimiento de cabello nuevo.
Las soluciones tópicas de minoxidil abren los canales de potasio y mejoran el suministro de sangre a los folículos pilosos. La biotina, este nutriente, ayuda especialmente a fortalecer el cabello y a prevenir su caída. El tratamiento de las deficiencias de nutrientes como las vitaminas B, C, D, E, zinc y hierro es necesario para controlar eficazmente la caída del cabello. Además, la protección adecuada contra los contaminantes, un régimen capilar integral y el control del estrés también son esenciales en la lucha contra la caída del cabello.
Aunque la caída del cabello en mujeres se caracteriza por cambios de secuencia con menos frecuencia que en hombres, el proceso por el cual se manifiesta es prácticamente el mismo. El adelgazamiento del cabello comienza a notarse cuando el cuero cabelludo se vuelve más visible, ya que el cabello parece menos denso que antes. Este cambio en la apariencia del cabello se debe a un número creciente de folículos que producen cabello más fino, corto y menos pigmentado.
En los hombres, la situación es diferente, pero los mismos mecanismos causan la caída del cabello. Según Ludwig et al., cuando el cabello se expone a los andrógenos en el cuero cabelludo, se encoge y produce cabello más fino y corto. Si ni el cabello ni el folículo mueren, el cabello puede volver a crecer. En la alopecia androgenética, se sospecha que la transformación del cabello terminal en cabello miniaturizado se debe a una mayor actividad de la 5-alfa-reductasa, un factor en el metabolismo hormonal. La testosterona se convierte en dihidrotestosterona por la enzima 5-alfa-reductasa. Son muy sensibles a la dihidrotestosterona, lo que hace que se transformen en diminutos pelos llamados «velos»: pelos más pequeños, más suaves, sin pigmentación y más suaves.
La caída del cabello es en realidad la pérdida de cabello desde la raíz. Es una afección relativamente común en todo el mundo, que puede deberse a diversas razones, como afecciones médicas, malos hábitos de cuidado capilar, medicamentos, cambios hormonales (como el embarazo) y más. Los especialistas en salud capilar y del cuero cabelludo, conocidos como tricólogos, estarán mejor capacitados no solo para diagnosticar la causa, sino también para recomendar los tratamientos adecuados para promover el crecimiento del cabello.
El adelgazamiento capilar es un proceso de calvicie en el que las hebras capilares se vuelven gradualmente más delgadas, dando como resultado un cabello de aspecto fino. No se produce calvicie como en la pérdida total del cabello; la pérdida es más sutil en el adelgazamiento capilar y puede presentarse tanto en las hebras como en las raíces.
