La ginecomastia es un desarrollo excesivo del tejido mamario en los varones que puede ocurrir en diferentes etapas del desarrollo a lo largo de la pubertad y la adultez. Las variaciones en el contenido de tejido mamario se observan comúnmente entre varones de diferentes formas corporales, edades y estados fisiológicos; por lo tanto, no todos los agrandamientos de los senos se consideran afecciones médicas. A pesar de las diversas definiciones de apariencia de ginecomastia vs grasa en el pecho, en sus términos más simples, el ligero agrandamiento del área mamaria generalmente se describe como un exceso de grasa localizada que ocurre debajo de la areola y que carece de cualquier parénquima mamario distinguible. Dado que el tratamiento y la evaluación de estas afecciones pueden ser diferentes, distinguir entre grasa en el pecho y ginecomastia es importante tanto para el diagnóstico como para el seguimiento.
Se ha informado que solo alrededor del 30% de los varones con agrandamiento del volumen mamario buscan ayuda médica. Aunque la prevalencia de ginecomastia vs. grasa torácica varía según la definición y el método utilizado, parece que la diferencia entre ginecomastia y grasa es que la grasa torácica se observa con mayor frecuencia que la ginecomastia. La ginecomastia se identificó en el 9% de todos los consumidores de testosterona. Otro estudio estableció que un poco menos de 4 de cada 1000 hombres se habían sometido a cirugía de ginecomastia. Las características físicas de la ginecomastia y la obesidad torácica tienen connotaciones físicas y psicológicas negativas que se deben esencialmente al empeoramiento de la calidad de vida de un hombre. Se demostró que la medición de la ginecomastia y la obesidad torácica implicaba la medición de los determinantes psicológicos de la credibilidad y la ineptitud. Es importante identificar la fuente de la feminización de la pared torácica anterior, ya que podría ayudar a reconocer los síntomas de mala salud mental.
Una de las claves para diferenciar entre ginecomastia y grasa pectoral es comprender las diferencias entre ambas. El tejido glandular de la ginecomastia se caracteriza por su textura, que se asemeja mucho a las propiedades del tejido mamario normal. Se describe como granular y es mucho más firme que el tejido adiposo y no se puede deformar fácilmente. El tejido glandular también está más definido y tiene una disposición más vertical que la diferencia entre ginecomastia y grasa. Crece directamente debajo o dentro del tejido mamario normal, separado de la dermis por la típica capa de grasa subcutánea.
La grasa pectoral tiene una textura granulada y puede ser fácil de diferenciar de la ginecomastia por su consistencia homogénea y pastosa. Las características distintivas del tejido glandular y la grasa pectoral también deberían ser útiles en la evaluación clínica. Esto también puede ayudar en el autodiagnóstico. Algunos factores que pueden provocar la hinchazón de la glándula en la ginecomastia son las fluctuaciones hormonales, tanto temporales como permanentes. La grasa del pecho suele ser producto de una pérdida de peso rápida o gradual; como el cuerpo ya no puede almacenar células grasas alrededor del estómago y los muslos, comienza a generarlas alrededor de los pectorales. Esto se puede controlar mediante ejercicio y dieta, dejando finalmente la axila intacta. Por lo tanto, comprender las particularidades y el origen de cada uno es importante para la identificación de la afección. Desde un punto de vista médico, apreciar la diferencia entre ginecomastia y grasa del pecho es importante para abordar el problema en los hombres de manera eficaz; los pacientes que presentan este tipo de problema necesitan una atención precisa que se adapte a su diagnóstico.
La diferencia entre ginecomastia y grasa es clínicamente relevante, ya que la modalidad de tratamiento se ve influenciada por ella. El tratamiento se realiza mediante terapia hormonal con tamoxifeno, raloxifeno o la administración del inhibidor de la aromatasa en el caso de ginecomastia fisiológica y no fisiológica, o mastectomía con o sin liposucción en este último caso. En particular, para los pezones hinchados, se debe preferir una escisión directa con incisión areolar. La terapia con agonistas/antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina puede considerarse para la individualización de la terapia hormonal para algunos casos específicos de origen psicógeno, incluidos aquellos con pseudo-ginecomastia. Desde un punto de vista psicológico, la ginecomastia tiene un impacto importante en la satisfacción y el funcionamiento psicosocial de los adolescentes. Como resultado, para cada paciente adolescente, la necesidad de tener una consulta psicológica es fundamental para establecer un diagnóstico adecuado, especialmente en presencia de trastornos psiquiátricos asociados.
El tratamiento clínico es ideal para casos transitorios o recientes de 6 a 24 meses. Si el caso es estable después de 6 o 12 meses y los niveles hormonales están cerca de lo normal, la terapia médica es entonces una opción. Si el caso se clasifica como ginecomastia y es crónico, recurrente o severo, se recomienda la intervención quirúrgica. La ginecomastia de larga data puede descender, dando lugar a un exceso de piel, por lo que la opción es la mastectomía completa frente a la mastectomía subcutánea en lo que respecta a la calidad de la piel. La mastectomía subcutánea se favorece como un método más eficaz para extirpar todo el tejido adiposo posible, aunque también se puede sugerir un enfoque personalizado influenciado por la elasticidad de la piel y las expectativas del paciente. La liposucción siempre debe combinarse con una mastectomía completa o simple o una escisión directa. Las complicaciones debidas a la ginecomastia no tratada incluyen dolor infeccioso y cáncer de mama debido a la alta actividad proliferativa de la testosterona/estrógeno en los tejidos mamarios, principalmente con una mayor población de receptores de estrógeno α.
