La valeur esthétique du visage est devenue de plus en plus importante ces dernières années. De nos jours, en dentisterie moderne, les résultats esthétiques finaux satisfaisants par rapport à la proportion esthétique dorée sont les critères recherchés pour restaurer les dents manquantes pour une raison quelconque. De plus, le remplacement des dents extraites par de nouveaux matériaux ayant des propriétés similaires aux dents d’origine a eu un impact sur l’amélioration de la santé bucco-dentaire et de l’esthétique, qui sont un aspect important de la santé générale. Les types de couronnes dentaires sont utilisés pour protéger les dents fortement endommagées ou trop restaurées, obtenir des dents en forme de boule ou esthétiques, remplacer les tissus dentaires manquants et maintenir les prothèses dentaires fixes sur les implants.
Les couronnes tout céramique, les couronnes en porcelaine à support métallique et les couronnes à support en zircone font partie des nouvelles applications qui ont récemment affecté la dentisterie esthétique. Les facettes sont des préparations assistées par ordinateur, des cimentations adhésives et des restaurations esthétiques peu invasives qui sont appliquées sur des surfaces dentaires statiques ou dynamiques dans des restaurations intermédiaires antérieures, corrigent les anomalies dentaires telles que la forme, le diastème, la teinte, la tache et les fissures, réduisent les problèmes multiples sur la même dent, sont plus résistantes aux taches que les restaurations composites directes et offrent une meilleure harmonie avec la dentition naturelle. Dans ce contexte, les avantages et les inconvénients des restaurations adhésives en facettes de porcelaine appliquées sur les dents et la restauration et le maintien de la santé bucco-dentaire et de l’esthétique dentaire par rapport à un matériau céramique à base de zircone CAD/CAM non adhésif ont été comparés dans cette étude. L’analyse comparative des couronnes en zircone et des facettes en porcelaine, actuellement fréquemment utilisées, est l’objectif déclaré de cette étude. Une revue complète de la littérature sur ce sujet a été réalisée et les deux applications ont été évaluées en termes de critères de succès esthétique établis par diverses études. À la lumière de ces informations, le sujet du traitement a été évalué sur la base des critères de céramique, du stade de préparation, des phases cliniques et de laboratoire et des caractéristiques de surface. Avec les progrès technologiques, on pense que le traitement prothétique contribuera à la comparaison de l’esthétique dentaire en offrant une alternative. Cet article présentera les techniques de restauration directe et indirecte du noyau en oxyde de zirconium ainsi que les aspects scientifiques récents du zirconium en dentisterie restauratrice.
Une connaissance complète de « l’apparence esthétique idéale » dans le monde subjectif du patient serait également une condition préalable essentielle pour un diagnostic correct et un travail prothétique de bonne qualité. L’introduction de techniques visant à conserver la structure dentaire et à développer des matériaux céramiques imitant la structure dentaire naturelle a permis de réaliser d’innombrables restaurations qui passent le test de vision, même vues à travers un microscope à haute puissance. Les couronnes en zircone et les facettes en porcelaine sont capables de produire des restaurations apaisantes et naturelles. Les caractéristiques optiques, notamment la translucidité et la luminosité de la facette en porcelaine et de la zircone, sont les aspects très critiques d’une couronne en zircone et de facettes en porcelaine d’aspect naturel. L’ajout de noyaux en zircone blanche avec une facette en porcelaine entraîne une luminosité plus élevée, qui doit être quelque peu corrigée car les dents naturelles sont moins brillantes et sont relativement plus rouges que bleu-vert.
Les systèmes céramiques à base de dioxyde de zirconium et de disilicate de lithium imitent les dents naturelles dans différentes conditions d’éclairage. La satisfaction du patient à la fin du traitement est en grande partie liée à l’acceptabilité de la comparaison esthétique dentaire. 96 % des patients considèrent le sourire comme un atout social important et 74 % estiment qu’un sourire peu attrayant peut nuire à la possibilité de réussite professionnelle d’une personne. L’utilisation généralisée de techniques de mordançage à l’acide pour fixer la résine à l’émail a favorisé une approche plus conservatrice de la préparation des facettes antérieures maxillaires, mais dans certains cas, les placements avec récession tissulaire marginale, dimensions labiolinguales réduites ou déhiscences faciales ne disposent pas du support d’émail nécessaire pour un résultat prévisible à court et à long terme. Les exigences esthétiques dans certaines situations peuvent considérablement augmenter la préférence entre la restauration en zircone ou en porcelaine.
Ces paramètres de durabilité et de longévité sont particulièrement importants car la durée de survie des restaurations est, tout au long de l’histoire de la littérature dentaire, acceptée comme une marque de progrès dans les matériaux dentaires. Le succès à long terme de toute restauration dépendra des performances des matériaux utilisés et de leurs propriétés mécaniques. De nombreux chercheurs pensent que les propriétés de résistance à l’usure et à la fracture affectent le succès à long terme de ces acryliques et céramiques. La zircone conventionnelle a une résistance à la traction moyenne allant jusqu’à 1200 MPa avec une ténacité à la fracture radiale allant jusqu’à 9 MPa. Cependant, plusieurs études de validation clinique sur les propriétés de résistance à l’usure des facettes ont montré des résultats opposés. Les chercheurs ont identifié l’écart marginal comme l’une des causes les plus importantes de la durée de vie des facettes.
L’hygiène bucco-dentaire du patient joue également un rôle dans le maintien des facettes dans la cavité buccale. Une hygiène bucco-dentaire inadéquate ou inappropriée peut augmenter les problèmes associés aux facettes esthétiques, tels que le rebond et la sensibilité dentaire au fil du temps. Au total, 17 couronnes et 130 facettes ont été évaluées. Les couronnes dentaires ont un taux de survie de 4,3 % sur 6 ans. À 3 ans, le taux de survie global des facettes était supérieur à 95 %, avec un taux d’échec de 4,8 % après 6 ans. Enfin, la résistance du matériau de la facette et du matériau du noyau a également été observée. L’intérêt le plus important est peut-être de savoir si la restauration survivra au moins cinq ans. Cependant, le vieillissement artificiel a suggéré que les matériaux de liaison noyau-facette testés ne se détériorent pas avec le temps. La longévité est particulièrement importante car les facettes sont l’une des options de restauration fixe les plus coûteuses du marché pour les patients et les dentistes. On pense généralement que les facettes sont moins conservatrices et moins rentables, offrant à tous les patients l’accès à une restauration esthétique. L’identification de la probabilité de survie des facettes peut informer davantage les patients et les dentistes sur le processus de sélection global. Cela deviendra important à mesure que la demande de restauration esthétique continuera d’augmenter. La durée de vie réduite de la restauration et le besoin de réparation et de remplacement peuvent être particulièrement problématiques.
Le coût des couronnes en zircone est l’une des principales préoccupations de nombreuses personnes en matière de restaurations dentaires, et il n’est pas surprenant que cela dicte les décisions de nombreux patients éclairés. Cependant, le dicton dit : « vous obtenez ce pour quoi vous payez », ce qui s’applique également en grande partie aux restaurations dentaires. De toute évidence, cent pour cent des personnes souhaiteraient payer le prix le plus bas pour la meilleure qualité possible de restauration dentaire, en tenant compte bien sûr du fait que le matériau de restauration doit être le plus solide et le plus esthétique possible. Ce n’est pas toujours possible, mais il existe une option de restauration optimale pour les patients, et elle varie pour chaque individu.
La pose de facettes en porcelaine représente un investissement moindre pour un patient en termes de matériaux et de main-d’œuvre. En règle générale, les facettes en porcelaine en Turquie coûtent la moitié d’une couronne en zircone pour un patient qui cherche à restaurer son sourire ou à faire des travaux esthétiques. Bien que chaque patient ait une dentition différente et que le coût des couronnes en zircone pour les matériaux puisse varier, en moyenne, la pose de facettes en porcelaine coûte cinq cents de plus qu’une seule dent antérieure maxillaire en zircone. Pour une transformation immédiate du sourire ou une restauration complète de la bouche, de nombreux coûts supplémentaires sont impliqués, mais le coût de base d’une couronne en zircone par unité est d’environ cinq cents dollars par unité pour la pose de facettes en porcelaine. Financièrement, au fil du temps, quelques visites chez le dentiste peuvent s’accumuler ! Les restaurations bon marché peuvent également entraîner des coûts futurs. Les types de couronnes dentaires et les facettes de mauvaise qualité peuvent développer des ouvertures microscopiques sur les marges à mesure qu’elles dégénèrent, permettant aux bactéries nocives de se déplacer à travers les ouvertures et d’attaquer les dents. Les dents avec des couronnes peuvent se détériorer sous les couronnes si l’hygiène bucco-dentaire n’est pas strictement respectée. Si une couronne s’use, s’écaille ou se casse et que les garanties à long terme ne sont pas disponibles, les coûts s’accumulent – cette restauration permanente peut devoir être remplacée rapidement si elle échoue. Les problèmes liés aux travaux dentaires répétés incluent la nécessité occasionnelle de greffes osseuses dans des zones où les dents peuvent avoir été extraites deux fois ou plus par une dentisterie défectueuse.
