Sintomi e cause. Non tutte le persone che hanno denti spaziati sono infastidite dal loro aspetto. La lacuna diventa un problema solo quando influisce sulla fiducia in se stessi. La causa principale dei denti mancanti è una differenza di dimensioni tra i denti e l’osso mascellare. Alcuni studi hanno dimostrato che la lacuna dentale può essere ereditaria: i figli spesso ereditano le caratteristiche dei genitori. Se i vostri genitori biologici hanno una lacuna, avete una maggiore probabilità di svilupparla anche voi. Altre cause di denti spaziali sono un grande frenulo labiale, la suzione del pollice e le malattie gengivali.
Il trattamento dei denti mancanti, noto anche come diastema, è uno spazio tra i denti anteriori. Possono essere antiestetici e spesso portano a una bassa autostima per chi li ha. Sebbene i denti spaziati non abbiano effetti negativi sulla salute, avere denti dritti e bianchi può influire notevolmente sull’autostima e sulla percezione della bellezza di una persona. Molte persone con scarsa autostima a causa dei denti mancanti hanno provato vari trattamenti, ma purtroppo non sempre sono efficaci.
Una mandibola disallineata può provocare un morso aperto, in cui una persona chiude la bocca solo per far toccare i denti laterali nella parte posteriore della bocca, e non quelli anteriori. Anche l’attrito, detto anche digrignamento dei denti, può causare spazi vuoti tra i denti. I denti possono usurarsi con il tempo, trasformando un dente di dimensioni normali in un dente più piccolo e deforme, lasciando spazi intermedi. Le fessure si chiudono quando i denti vengono rettificati nel tempo. Il bruxismo, un’altra condizione, può causare un morso aperto, mentre la spinta aggressiva della lingua e la deglutizione inversa possono spingere i denti in avanti, causando denti aperti/spaziati. Anche i denti grandi su una mascella più piccola possono causare denti spaziati, a causa di denti di dimensioni genetiche che si inseriscono in uno spazio inadeguato. Se questi fattori non bastano a convincere i pazienti a chiudere uno spazio minore, il disallineamento dei denti non solo porta a difficoltà nel mordere, masticare e parlare chiaramente, ma crea una predisposizione alle malattie gengivali e parodontali, in quanto i denti non forniscono il contatto intimo necessario per sigillare il cibo e le entità nocive.
Oltre alla genetica, altri fattori possono causare disallineamenti che possono portare alla formazione di denti spaziali. Lo spazio tra i denti e il trattamento delle gengive che sono poco sviluppate e un frenulo piccolo (il pezzo di tessuto che si estende dall’interno del labbro superiore) sono tre delle ragioni più comuni. Ognuno di questi problemi può causare lo spostamento di altri denti nello spazio aperto lasciato da una lacuna, nonché la formazione di tasche parodontali, che potrebbero portare a malattie gengivali. Nel corso del tempo, questa semplice lacuna potrebbe portare a problemi dentali più gravi, come danni all’osso e ai tessuti circostanti e persino alla perdita dei denti.
Prima del trattamento della fessura tra denti e gengive, spesso i problemi derivanti da malattie gengivali, dal succhiamento del pollice, da una mandibola disallineata o dalla genetica, possono compromettere seriamente la fiducia in se stessi e influenzare la funzionalità della bocca, compresa la masticazione. La buona notizia è che possono essere corretti con apparecchi ortodontici, cappette o anche faccette o bonding. Ognuno di questi trattamenti ha i suoi criteri, quindi diamo un’occhiata più da vicino ad alcuni dei trattamenti più efficaci per la cura delle lacune dentali.
Denti saltati o diastema: spazi tra i denti superiori anteriori e centrali, tra i denti inferiori anteriori e centrali o tra entrambi gli spazi. La maggior parte delle persone colpite da questo problema sceglie di risolvere questo piccolo problema estetico. Le lacune dentali possono essere sistemate con diversi tipi di metodi e possono essere risolte facilmente senza essere troppo costose, rischiose o invasive. Tuttavia, se il paziente desidera o ha bisogno che il problema venga risolto da un ortodontista avanzato, il costo sarà elevato. Le esigenze degli ortodontisti variano a seconda delle lacune dentali. Possono essere utilizzati trattamenti come apparecchi, retainer e bande per eliminare gli spazi vuoti più ampi o aggiustamenti del morso per sistemare gli apparecchi e i denti in più o in meno. Il trattamento necessario per il diastema varia a seconda del paziente. I pazienti più brillanti, tuttavia, alla fine ottengono sorrisi bellissimi e questo grazie alla chiusura dello spazio tra i denti. Le bande colorate e le dimensioni dei denti sono la principale preoccupazione di adulti, bambini e adolescenti consapevoli. Investono tempo, sforzi e denaro per correggerli. È considerato brutto avere i denti saltati perché non hanno un aspetto gradevole e causano imbarazzo nella regione. Questo problema, tuttavia, può essere risolto con il trattamento della lacuna dentale con diastemi. Le scelte principali per il paziente sono i brackets colorati che sono un po’ interessanti. I clear retainer sono praticamente invisibili e se la presenza visibile dei brackets causa insicurezza. Gli allineatori trasparenti sono realizzati utilizzando gli stessi materiali per rendere il prodotto più invisibile. Gli allineatori trasparenti sono facili da rimuovere quando si mangia e quando si lavano i denti e si passa il filo interdentale, a differenza di altri approcci che non comportano la dolorosa rimozione dell’apparecchio usato per sforzare.
Il gap dentale, chiamato anche diastema, è una condizione dentale in cui i denti sono separati da ampi spazi. Durante l’infanzia, molte persone hanno denti naturalmente distanziati. Spesso si tratta di una situazione temporanea, quando si iniziano a perdere i denti da latte e si ottengono quelli da adulti. Tuttavia, in alcune circostanze, lo spazio tra i due denti anteriori non si chiude. Questo spazio può diventare grande e antiestetico. Molti professionisti definiscono questo problema come una malattia o una condizione anomala, ma spesso si tratta di un evento naturale. Questo problema estetico non è causato da una malattia o da una condizione anomala, né provoca dolore. Tuttavia, i problemi di autostima possono essere causati da problemi estetici. Molte persone con denti mancanti cercano di correggere il problema durante l’adolescenza o in età adulta.
In uno studio di ricerca che ha valutato l’effetto della meccanica retraente fissa labiale e linguale sulle dimensioni degli incisivi, non sono stati riportati casi di trattamento di chiusura del diastema con ritenzione diversa da quella anatomica. Gli effetti del trattamento ortodontico fisso sulle larghezze intercanine e intermolari sono stati riportati come prevedibili, indipendentemente dalla chiusura dello spazio dell’arcata mandibolare con estrazioni dei primi premolari mascellari e mandibolari o dei secondi premolari mascellari per il trattamento della classe II angolata.
Tra i vari trattamenti dei denti lacunari, il più efficace e prevedibile rimane la pianificazione specifica per il paziente. Tutti i pazienti con denti lacunari o diastema, oltre a un morso edge-to-edge, presentano una proclinazione degli incisivi superiori. La proclinazione degli incisivi superiori può essere ridotta con la terapia con apparecchi fissi e, per lunghi periodi, in parte indipendentemente dalla terapia con apparecchi fissi. Tuttavia, questo trattamento è legato alla creazione di un morso edge-to-edge. Negli ultimi anni, l’approccio che prevede l’utilizzo di un dispositivo di ancoraggio temporaneo (TAD) come ancoraggio offre nuove possibilità di trattamento, sebbene si debba sempre considerare la perdita dell’ancoraggio. La chiusura dei denti del gap mascellare attraverso la crescita mandibolare è una fantasia e non un trattamento affidabile e prevedibile.
Il trattamento ortodontico per correggere i diastemi degli incisivi laterali mascellari offre un campo di applicazione più ampio rispetto alle modalità terapeutiche esistenti e il vantaggio di sviluppare funzioni ed estetiche di proporzioni ideali. Non esiste un metodo stabilito che possa essere fornito universalmente a tutti i pazienti. La pianificazione del trattamento di solito comporta un processo decisionale multifattoriale che prevede la terapia estrattiva, la chiusura dello spazio, la limatura dello spazio tra i denti con l’aggiunta di restauri in composito o l’aggiunta diretta o indiretta di un restauro incollato ai denti. Il trattamento ortodontico dei denti divaricati di solito comporta una forma di trattamento correlata all’area del diastemma e può coinvolgere i denti superiori mascellari o altri denti. Spesso ci può essere una sovrapposizione tra piani di trattamento che tengono conto di obiettivi diversi, come il ripristino della funzione, lo sviluppo dell’armonia estetica e la gestione delle dimensioni o della forma dei denti. L’ortodontista deve conoscere tutte le opzioni di trattamento dei gap dentali ed essere in grado di discutere con i pazienti motivati a chiudere questi spazi. In questo senso, incisivi più piccoli per gli incisivi centrali, valori migliori per la proporzione di Emily, la somma delle larghezze degli incisivi centrali e laterali mascellari, offrono i risultati più estetici. Inoltre, sono descritte condizioni cliniche particolari in cui le alterazioni dimensionali possono essere importanti.
Questa revisione rivela la mancanza di prove di alta qualità sull’efficacia dei trattamenti noti dei diastemi e riferisce che le conoscenze attuali si basano su dati storici, aneddotici o osservazionali. Questa revisione rivela una scarsità di prove relative alle numerose terapie conservative in uso. Diverse condizioni influenzano le dimensioni e la forma dei denti e la spaziatura, come la genetica complessa, l’abitudine familiare alle labbra, l’attaccamento muscolare e il modello di suzione del pollice. Ciò che di solito viene indicato come causa o influenza è una risposta comportamentale sensomotoria a qualche altro requisito. Molti comportamenti contribuiscono a influenzare la spaziatura, tra cui l’ereditarietà, il tono muscolare orale, la muscolatura del vestibolo orale, i rapporti scheletrici, il flusso d’aria e le funzioni che alterano l’equilibrio spaziale. I bambini dedicano molto tempo alla valutazione dei loro denti e talvolta richiedono un trattamento per eliminare gli spazi. È importante studiare l’eziologia; pertanto, si spera che alcune delle informazioni raccolte possano essere utili nella decisione di fornire al paziente il trattamento desiderato per la rimozione degli spazi.
