La ginecomastia è uno sviluppo eccessivo del tessuto mammario nei maschi che può verificarsi in diverse fasi dello sviluppo durante la pubertà e l’età adulta. Variazioni nel contenuto di tessuto mammario sono comunemente osservate tra maschi di diverse forme del corpo, età e stati fisiologici; quindi, non tutti gli ingrandimenti del seno sono considerati condizioni mediche. Nonostante le varie definizioni di aspetto ginecomastia vs grasso toracico, nei suoi termini più semplici, un leggero ingrandimento dell’area del seno è generalmente descritto come eccesso di grasso localizzato che si verifica sotto l’areola e che non presenta alcun parenchima mammario distinguibile. Poiché il trattamento e la valutazione di tali condizioni possono essere diversi, distinguere tra grasso toracico e ginecomastia è importante sia per la diagnosi che per il follow-up.
È stato riferito che solo circa il 30% dei maschi con ingrandimento del volume del seno cerca assistenza medica. Sebbene la prevalenza di ginecomastia rispetto al grasso toracico vari a seconda della definizione e del metodo utilizzato, sembra che la differenza tra ginecomastia e grasso sia che il grasso toracico è più comunemente visto della ginecomastia. La ginecomastia è stata identificata nel 9% di tutti i consumatori di testosterone. Un altro studio ha stabilito che poco meno di 4 uomini su 1000 hanno subito un intervento chirurgico per la ginecomastia. Le caratteristiche fisiche della ginecomastia e dell’obesità toracica hanno connotazioni fisiche e psicologiche negative che sono essenzialmente peggiorando la qualità della vita di un uomo. È stato dimostrato che la misurazione della ginecomastia e dell’obesità toracica ha comportato la misurazione dei determinanti psicologici di credibilità e inettitudine. È importante identificare la fonte della femminilizzazione della parete toracica anteriore, poiché potrebbe aiutare a riconoscere i sintomi di cattiva salute mentale.
Una delle chiavi per distinguere tra ginecomastia e grasso toracico è comprendere le differenze tra i due. Il tessuto ghiandolare della ginecomastia è caratterizzato dalla sua consistenza, che assomiglia molto alle proprietà del normale tessuto mammario. È descritto come granulare ed è molto più sodo del tessuto adiposo e non può essere deformato facilmente. Il tessuto ghiandolare è anche più definito e ha una disposizione più verticale rispetto alla differenza tra ginecomastia e grasso. Cresce direttamente sotto o all’interno del normale tessuto mammario, separato dal derma dal tipico strato di grasso sottocutaneo.
Il grasso toracico soffre di una consistenza granulosa e può essere semplice da distinguere dalla ginecomastia per la sua consistenza omogenea e pastosa. Le caratteristiche distintive del tessuto ghiandolare ginecomastia e del grasso toracico dovrebbero essere utili anche nella valutazione clinica. Questo può aiutare anche nell’autodiagnosi. Alcuni fattori che possono causare il gonfiore della ghiandola nella ginecomastia sono le fluttuazioni ormonali, sia temporanee che permanenti. Il grasso toracico è spesso il prodotto di una perdita di peso rapida o graduale; poiché il corpo non riesce più a immagazzinare cellule adipose attorno allo stomaco e alle cosce, inizia a farle crescere attorno ai pettorali. Questo può essere gestito tramite fitness e dieta, lasciando intatta l’ascella. Comprendere le particolarità e l’origine di ciascuno, quindi, è significativo per l’identificazione della condizione. Da un punto di vista medico, apprezzare la differenza tra ginecomastia e grasso toracico è importante per affrontare efficacemente il problema negli uomini; I pazienti che presentano questa forma di preoccupazione necessitano di cure accurate e adatte alla loro diagnosi.
La differenza tra ginecomastia e grasso è clinicamente rilevante poiché la modalità di trattamento è influenzata da questo. Il trattamento avviene mediante terapia ormonale con tamoxifene, raloxifene o somministrazione dell’inibitore dell’aromatasi nel caso di ginecomastia fisiologica e non fisiologica, o mastectomia con/o senza liposuzione in quest’ultimo caso. In particolare, per i capezzoli gonfi, si dovrebbe preferire un’escissione diretta con incisione areolare. La terapia con agonisti/antagonisti dell’ormone di rilascio delle gonadotropine può essere presa in considerazione per l’individualizzazione della terapia ormonale per alcuni casi specifici di origine psicogena, inclusi quelli con pseudo-ginecomastia. Da un punto di vista psicologico, la ginecomastia ha un impatto importante sulla soddisfazione e sul funzionamento psicosociale degli adolescenti. Di conseguenza, per ogni paziente adolescente, la necessità di avere una consulenza psicologica è fondamentale per stabilire una diagnosi adeguata, soprattutto in presenza di disturbi psichiatrici associati.
Il trattamento clinico è ideale per casi transitori o recenti da 6 a 24 mesi. Se il caso è stabile dopo 6 o 12 mesi e i livelli ormonali sono quasi normali, la terapia medica è quindi un’opzione. Se il caso è classificato come ginecomastia ed è cronico, ricorrente o grave, è raccomandato un intervento chirurgico. La ginecomastia di lunga data può scendere, portando a un eccesso di pelle, e l’opzione è quindi la mastectomia completa rispetto alla mastectomia sottocutanea per quanto riguarda la qualità della pelle. La mastectomia sottocutanea è preferita come metodo più efficace per asportare tutto il possibile tessuto adiposo, mentre può anche essere suggerito un approccio su misura influenzato dall’elasticità della pelle e dalle aspettative del paziente. La liposuzione dovrebbe sempre essere associata a una mastectomia completa o semplice o a un’escissione diretta. Le complicazioni dovute a ginecomastia non trattata includono dolorabilità infettiva e cancro al seno dovuto all’elevata attività proliferativa del testosterone/estrogeno sui tessuti mammari, principalmente con una popolazione aumentata di recettori α degli estrogeni.
