L’aumento del seno (o mastoplastica additiva) è una delle procedure chirurgiche più antiche e diffuse. Una delle tante domande a cui devi rispondere è: quale taglia di coppa spero di ottenere? La risposta? Non esiste una risposta semplice! Chi è una candidata ideale per l’aumento del seno? Donne di qualsiasi età, quelle il cui seno non cresce più, soddisfatte del proprio sviluppo, in buona salute, sia fisica che emotiva, e con aspettative realistiche. La maggior parte di noi sa che è necessario raggiungere una certa maturità psicologica prima di prendere in considerazione un intervento chirurgico elettivo di questo tipo. Cosa puoi aspettarti dalla tua visita? Innanzitutto, dovrai fornire un’anamnesi personale e familiare completa. Segue un esame obiettivo in cui verranno misurati i tuoi seni e scattate delle fotografie. Avrai l’opportunità di discutere le tue aspettative e i tuoi desideri. Naturalmente, verranno spiegati la procedura e i suoi rischi e benefici, le procedure alternative, il possibile utilizzo di protesi mammarie e i relativi limiti. Saranno disponibili fotografie “prima e dopo” di altre donne che si sono sottoposte a un intervento di mastoplastica additiva. Saranno inoltre a vostra disposizione brochure informative che descrivono dettagliatamente le protesi. Dimensioni, forme e materiali delle protesi sono tutte scelte importanti. Seguono consigli sulle procedure chirurgiche e sui tipi di anestesia. Infine, verranno discussi i costi dell’intervento. Tutti i chirurghi plastici responsabili sono desiderosi di offrire un servizio eccellente e il massimo livello di attenzione personale!
L’aumento del seno in Turchia, un paese noto sia per le sue strutture mediche all’avanguardia che per i prezzi accessibili, costa una frazione di quello dei paesi più ricchi. Risultati duraturi e un aspetto naturale, soprattutto quando ci si affida a uno dei migliori chirurghi plastici turchi, sono spesso il risultato finale. Nonostante i potenziali rischi del viaggio, oltre a un elenco di importanti informazioni sull’aumento del seno in Turchia, è necessario essere preparati se si sta pensando di recarsi in Turchia per un aumento del seno.
L’aumento del seno in Turchia sta prosperando a passi da gigante. Migliaia di donne ogni anno si riversano in questo paese, all’avanguardia della tecnologia medica e ben informato sui metodi più recenti per aumentare le dimensioni del seno. La Turchia è infatti uno dei primi 10 paesi al mondo per numero di chirurghi estetici specializzati nella creazione di un tessuto mammario bello, sodo e dall’aspetto naturale, mentre uno specialista in mastoplastica additiva in Turchia esegue migliaia di interventi chirurgici di successo. Che venga eseguita per motivi medici o da uno specialista, la mastoplastica additiva in Turchia offre il prezzo più conveniente al mondo.
Vantaggi e considerazioni
Le pazienti richiedono una mastoplastica additiva per motivi diversi, ognuno con i suoi vantaggi e considerazioni. Ecco i motivi per cui alcune pazienti prendono in considerazione la mastoplastica additiva:
Essendo un intervento di chirurgia estetica, tuttavia, la mastoplastica additiva potrebbe non essere adatta a tutti. La chirurgia plastica presenta una serie completa di vantaggi e svantaggi. La mastoplastica additiva potrebbe non essere adatta a donne in gravidanza o in allattamento, a chi ha un tumore al seno o un ascesso mammario, a chi è stato sottoposto a radioterapia o a un’infezione nella regione mammaria, a chi ha una storia clinica negativa, a chi ha avuto una reazione cutanea negativa, a chi ha un’infezione attiva o a chi ha un tumore al seno. o hanno subito un intervento chirurgico al seno sottosviluppato.
Milioni di donne negli Stati Uniti e in tutto il mondo si sottopongono ogni anno a interventi di mastoplastica additiva, riduttiva e ricostruttiva. Se hai deciso di procedere con la mastoplastica estetica, il passo più importante è acquisire le giuste conoscenze e sapere, fin dall’inizio, cosa aspettarti dalla visita con il chirurgo plastico. Conosci il tuo corpo e sappi anche quali sono i tuoi veri desideri in merito alla mastoplastica estetica. Costruisci un repertorio di aspettative oneste sul risultato e ricorda: l’estetica è la parola chiave.
Il primo passo nella mastoplastica estetica è trovare un chirurgo plastico qualificato. Sebbene sia il primo per definizione, è consigliabile procedere con cautela in questo ambito. Innanzitutto, è importante comprendere che la chirurgia plastica dovrebbe essere riservata esclusivamente a specialisti plastici qualificati. Molti altri medici, come i dermatologi, eseguono interventi di mastoplastica estetica o non ricostruttiva. Verificate sempre con l’American Board of Plastic Surgery e chiedete se il chirurgo che scegliete non solo è certificato dall’albo, ma è anche abilitato come chirurgo plastico. Chiedete alle pazienti che si sono sottoposte a interventi di chirurgia estetica del seno in ospedale di consigliarvi un chirurgo specializzato. Molti medici ospedalieri non possono farvi apparire peggiori; la loro esperienza è buona e i medici con cui lavorano sono solitamente molto esperti. Evitate le pubblicità patinate e l’ultimo arrivato. Diffidate delle formule rapide per migliorare i risultati. Chiedete sempre: “Dove sono ora i vostri pazienti?” ed esaminate i risultati di questi pazienti al loro primo intervento, così come al secondo e al terzo.
La preparazione fisica per la consulenza di chirurgia estetica del seno prevede diverse azioni che dovresti prepararti a compiere. Prenota la tua consulenza in un momento in cui non hai le mestruazioni, non le hai avute o hai svezzato il tuo bambino. Se dovrai sottoporti all’intervento, saranno necessari dai tre ai quattro mesi per completare tutti i dettagli e i piani associati all’intervento di chirurgia estetica del seno previsto. Se dovrai sottoporti a una serie di interventi chirurgici, pianifica almeno due settimane tra ogni consulenza. Questo ti consentirà di ottenere risposta a tutte le tue domande e ti fornirà le informazioni che ti permetteranno di prendere le decisioni più aggiornate. È anche un buon momento per organizzare l’assistenza all’infanzia per la tua famiglia, se necessario, una volta tornata a casa dopo gli interventi.
La preparazione emotiva per la consulenza di chirurgia estetica del seno prevede diverse domande che dovresti porti prima di fissare la data della consulenza. Avrete una consulenza più soddisfacente e sarete sollevate da inutili e prolungati processi decisionali o dilemmi decisionali se riuscirete a rispondere a queste domande prima o subito. Cosa desidero? Quanto voglio che sia grande? Cosa non mi piace? Quanto sono visibili le cicatrici accettabili per me? Quanto sarà diverso questo risultato rispetto ad altre nuove strategie? Quali sono i sentimenti e le esigenze di mio marito? Quali sono le mie esigenze mediche presenti e future? Quando desidero sottopormi all’intervento di chirurgia estetica del seno?
Il sollievo dal dolore non farmacologico, o gestione alternativa del dolore, prevede un approccio sperimentale mirato ai sensi. Interventi che includono esercizi di rilassamento muscolare (come l’immobilizzazione), educazione al dolore e al sonno, meditazione e ascolto di musica hanno dimostrato di essere efficaci nel ridurre il dolore. La combinazione di diverse modalità sembra offrire il risultato migliore. Tali interventi sono efficaci in associazione con analgesici e possono essere offerti insieme a tecniche farmacologiche per il sollievo dal dolore per potenziarne l’effetto.
When using regional anesthesia, it is optimal to provide the effect postoperatively. A single dose of epidural morphine or bupivacaine is efficient, yet has limitations due to increased risk of a compromised surgical wound. Thoracic paravertebral blocks have been used with good effect, and research support shows that it is given in combination with intake of NSAIDs.
In the diagnostic stage for breast cancer, sentinel lymph node biopsy procedures could be performed to not infrequently suffer from pain problems in both axilla and the breast. The meeting review audit of the intermediate hiatus of the pectoralis major muscle could likely be a helpful technique to use perioperatively.
Il recupero dopo un intervento di chirurgia estetica del seno può essere più complesso e a volte più complesso di quanto molte donne possano immaginare. Dopo qualsiasi tipo di intervento di chirurgia estetica del seno, è assolutamente fondamentale seguire le istruzioni postoperatorie del chirurgo.
Gli impacchi di ghiaccio vengono spesso utilizzati per alleviare il fastidio e ridurre il gonfiore durante i primi due giorni. Dolore e fastidio possono anche essere gestiti con antidolorifici prescritti o da banco.
Per garantire che il recupero sia il più agevole e privo di problemi possibile, è consigliabile evitare alcune normali attività per un periodo successivo all’intervento. Sebbene le linee guida varino da paziente a paziente, ci sono alcune raccomandazioni generali che la maggior parte delle donne può seguire: non sollevare, spingere o tirare oggetti che pesino più di 4,5 kg (un gallone di latte) fino a 4 settimane dopo l’intervento, evitare di sollevarsi il più possibile sopra la testa per una settimana, evitare attività fisica intensa, in particolare movimenti energici delle braccia come lavare i pavimenti e passare l’aspirapolvere, evitare di guidare l’auto per almeno una settimana, evitare rapporti sessuali per almeno una settimana, riposare a sufficienza.
Aspetto iniziale e processo di guarigione
Per essere veramente soddisfatti del risultato del vostro intervento di chirurgia estetica del seno, è importante comprendere il processo di guarigione, che è unico per ogni paziente. Sia la paziente che il chirurgo devono avere aspettative realistiche e comprendere cosa è possibile fare, prima e dopo l’intervento.
Un leggero sanguinamento sotto l’incisione chirurgica è normale, causando gonfiore e lividi. Di conseguenza, il seno può apparire leggermente più grande. La differenza è solitamente dovuta ai tubi di drenaggio sotto ciascun braccio. Il torace è in genere molto gonfio e dolente, con del nastro adesivo sulle incisioni, sulle linee di incisione e sulla fascia elastica stabilizzatrice o sul reggiseno. Inizialmente, potreste provare ansia per il periodo postoperatorio iniziale, ma tenete presente che il periodo di guarigione postoperatoria immediata è di breve durata. Il disagio e l’ansia postoperatoria dovrebbero migliorare rapidamente. Sebbene riteniate che i risultati dovrebbero essere rapidi, ricordate che ci vorrà del tempo prima che il risultato complessivo sia visibile e apprezzabile.
Esistono diverse tecniche postoperatorie, come gli esercizi di riduzione del gonfiore, per ridurre il disagio e favorire il processo di guarigione precoce. La maggior parte dei tubi di drenaggio viene rimossa precocemente nel periodo postoperatorio. Gli esercizi aerobici possono essere iniziati solitamente circa 3-4 settimane dopo l’intervento, mentre il sollevamento pesi, seppur limitato o modificato, può essere effettuato entro 6-8 settimane. Possono verificarsi complicazioni. È importante segnalare telefonicamente tempestivamente eventuali cambiamenti o preoccupazioni insolite, soprattutto se riferite a un solo seno, come gonfiore, lividi, siti di drenaggio congestionati o aumento della temperatura localizzata, o per timore di possibile febbre.
Immediate Post-Surgery Breast Appearance
Immediately after breast aesthetics surgery, the breasts may feel and appear somewhat higher, and the overlying skin of the breasts expanded to make room for the inserted breast implant or tissue pre-expanded with tissue expanders. Over the next few months, the implants or expanders will settle as the newly expanded tissues relax and stretch. As the tissues adjust to the implant or expander, the breasts will slowly reposition themselves closer to the desired location. During the immediate post-operative period, both the breasts are frequently displaced higher than their ultimate location. The extent and duration of this elevation and displacement vary considerably among individuals, with factors such as age, skin elasticity, implant size, and surgical technique all influencing the post-surgery shape of the breasts. While some individuals have mostly favorable breast appearance immediately after surgery, this is less common. In the initial weeks following breast aesthetics surgery, asymmetry of the left and right breasts is frequent. This disparity will continue to decrease over the course of several months as the breasts and surrounding tissues stretch and relax.
Immediately after the breast aesthetics surgery during which round silicone-gel-filled breast implants were placed into the breasts, the size, appearance, and feel of both breasts might resemble those shown in Figures. During the initial days and weeks following the breast aesthetics surgery, the goal is for the implant to descend step by step via gravity and the pressure of active, methodical implant displacement in order to achieve the optimal location for the implant at the end of breast surgery. Throughout the entire recovery process, the patient participates in a series of postoperative breast displacement exercises.
Guarigione delle ferite e risoluzione del gonfiore
La guarigione delle ferite e la risoluzione del gonfiore sono componenti chiave nel processo di recupero dopo un intervento di chirurgia estetica del seno. Dopo un intervento di chirurgia estetica del seno, l’area interessata dalla riparazione della ferita viene protetta da fattori ambientali esterni utilizzando tecniche sterili, posizionando medicazioni sopra o sotto la riparazione cutanea, utilizzando dispositivi a pressione negativa chiusa/incisionale e applicando indumenti post-operatori. Dopo il drenaggio, la riattivazione dei tessuti con dispositivi terapeutici induttivi, unguenti e gel riattribuisce alla pelle un ruolo nella guarigione della ferita. In caso di ferite mammarie croniche, vengono eseguite tecniche aggiuntive che utilizzano materiali biofilici attivi/indice come elastofrost, Vello o Xcell per invertire la glicazione e l’essiccazione dei tessuti e favorire la guarigione della ferita. La gestione delle ferite gioca un ruolo importante nella gestione della risoluzione del gonfiore dopo l’intervento chirurgico.
L’applicazione di una medicazione a pressione negativa dopo un intervento di chirurgia estetica del seno è utile nella gestione del linfedema dopo un intervento chirurgico al seno, dei lembi di ricostruzione mammaria, dell’allotrapianto composito vascolare della parete addominale e delle ferite mammarie croniche. Dopo aver ripristinato l’idratazione del tessuto alle condizioni iniziali, i materiali di supporto vengono rimossi e viene applicato il modello di phantom mammario in linfoxite disponibile. Il modello di phantom mammario in linfoxite viene utilizzato per determinare qualitativamente l’effetto del rapporto istoplastico sul drenaggio linfatico cutaneo. I dati ottenuti vengono utilizzati per supportare la valutazione del dolore e dei loci di reazione immunogenica localizzati dopo l’imaging iperspettrale bioluminescente del fenotipo epigenetico intatto del drenaggio linfatico cutaneo utilizzando il predittore della linea del collo. Il phantom mammario in linfoxite con fenotipo epigenetico intatto viene utilizzato per l’imaging del comportamento dei fasci nervosi linfatici cutanei in patologie contaminate della cute mammaria.
Le medicazioni contribuiscono alle diverse fasi della guarigione delle ferite fornendo un microambiente umido che facilita la migrazione cellulare, ottimizza l’attività cellulare in un ambiente umido e previene la fuoriuscita di plasma dal vaso senza aumentare l’attività della lattato deidrogenasi. Una medicazione ideale dovrebbe essere non aderente, consentire lo scambio gassoso, espellere l’essudato in eccesso, proteggere la ferita da traumi e infezioni e migliorare il risultato estetico su viso, collo, vulva, areola e capezzolo. In particolare, l’integrazione di risultati estetici e funzionali è essenziale per aiutare i pazienti a riprendere le loro abitudini quotidiane. La funzionalità della cicatrice e la riduzione del suo spessore vengono migliorate, massimizzando così il risultato estetico e riducendo l’ansia correlata all’intervento chirurgico. Pertanto, l’applicazione della medicazione dopo l’applicazione di una pressione negativa può contribuire alla selezione del materiale di supporto utilizzato per aumentare la velocità di circolazione linfatica nel letto della ferita.
La formazione di lividi è un normale processo infiammatorio successivo a un intervento di chirurgia estetica del seno. Si verifica 24-48 ore dopo l’intervento e, se lasciata decorrere, si risolve gradualmente da sola nell’arco di diverse settimane. I lividi raramente vengono completamente assorbiti dall’organismo e si convertono più rapidamente al colore della pelle con ghiaccio, calore, arnica e bromelina, nonché integratori a base di erbe come il Ginkgo Biloba. È possibile applicare il correttore in sicurezza dopo 24 ore e utilizzare un trucco leggero per nascondere i lividi dopo 3 giorni. È possibile notare una leggera colorazione giallo-rosata intorno al sizer sagomato o alla protesi in silicone. La colorazione rosata è un normale effetto temporaneo dello stiramento del tessuto mammario e della pelle sopra il sizer sagomato. Cambiamenti di colore più scuri della pelle o della pigmentazione indicano la guarigione della cicatrice e questi cambiamenti di colore della pelle di solito si risolvono in 12-14 mesi.
Nei soggetti con pelle scura e abbronzata, il rischio di alterazioni della pigmentazione è maggiore, con una maggiore tendenza a sviluppare una risposta “iper o ipo” pigmentazione. Lo sfregamento o l’attrito della cute adiacente devono essere rigorosamente evitati a partire dal quinto giorno. Una leggera pressione sulle aree cutanee e le secrezioni di perclorato possono causare la desaturazione e l’allargamento della cicatrice. Questo è un problema attribuito all’eccessiva tensione lungo il tratto verticale della vecchia incisione cutanea a T rovesciata. L’incisione cutanea è priva di tensione al momento della chiusura e la pelle si riavvicina facilmente utilizzando suture sottili riassorbibili. Queste si riassorbono entro 4-6 settimane.
Probabilità di ecchimosi
Introduzione: La chirurgia estetica del seno è una procedura di chirurgia plastica comune. Le pazienti che si sottopongono a chirurgia del seno nel postoperatorio spesso presentano ecchimosi, che possono essere fonte di disagio. Il nostro studio mirava a determinare la probabilità e la gravità degli ecchimosi in queste pazienti, consentendo loro di prepararsi meglio alle aspettative postoperatorie. Evidenzia le variabili che portano alla formazione di ecchimosi e illustra come affrontarli.
Materiali e metodi: È stato condotto uno studio di coorte multicentrico, prospettico, con analisi di osservatori. È stata analizzata una coorte di pazienti sottoposte a procedure mammarie ricostruttive, estetiche o benigne. Sono stati raccolti dati sulle caratteristiche delle pazienti, i dettagli chirurgici, le ecchimosi in quattro aree specifiche, le complicanze chirurgiche e il trattamento di ammissione. Sono state analizzate le ecchimosi postoperatorie al giorno 1, 4, 7 e 14.
Risultati: Sono state arruolate centodue pazienti con un’età media di 54,7 anni. Il 96% delle partecipanti era di sesso femminile. Il 67% delle procedure era di ricostruzione mammaria. L’83% delle pazienti presentava ecchimosi al giorno 1 contro il 47% al giorno 14. L’uso di oppioidi è stato statisticamente significativo nel portare a ecchimosi più evidenti il giorno 1 e il giorno 4. Non vi sono state prove che suggeriscano che l’uso di clexane e/o aspirina nel postoperatorio, l’indice di massa corporea (BMI), lo stato di fumatore, il gruppo di pazienti con mammella, la durata della sala operatoria e le procedure combinate abbiano influenzato le ecchimosi postoperatorie. I risultati hanno mostrato che il gruppo sottoposto a ricostruzione mammaria è stato quello che ha sviluppato lividi nuovi e più evidenti al settimo giorno.
Durata dei lividi e variazioni del colore della pelle
La durata e l’aspetto visibile dei lividi e delle variazioni del colore della pelle possono variare da individuo a individuo. I candidati alla chirurgia estetica devono essere consapevoli che i cambiamenti disciplinari nella macrostruttura cutanea possono causare ulteriori alterazioni negli strati di transizione del colore della pelle, con un impatto sull’aspetto della pelle stessa. Per ridurre la durata dei lividi visibili, si raccomanda un massaggio linfodrenante precoce come possibile soluzione.
Nella fase iniziale del recupero postoperatorio dopo l’incisione cutanea chirurgica, è possibile osservare nella sede dell’attacco un dolore iniziale, gonfiore, arrossamento e formazione di coaguli di sangue nell’area circostante l’incisione. Dopo l’incisione, che avviene approssimativamente entro il terzo giorno, dolore, gonfiore e arrossamento cutaneo diminuiscono significativamente. Fino al sesto o settimo giorno postoperatorio, il paziente può riscontrare un flusso di sangue sottocutaneo negli strati superiori del derma, con formazione di ecchimosi visibili sulla pelle e sui tessuti adiacenti. Il processo di riassorbimento del sangue dai tessuti può richiedere fino a due settimane o più. La durata e la visibilità delle ecchimosi dipendono dalle caratteristiche della pelle, dall’area anatomica, dallo spessore cutaneo, dalle caratteristiche dei vasi sanguigni, dalla reazione cutanea del paziente alla lesione, dalla procedura chirurgica e dalla manipolazione durante la chirurgia estetica del seno, dalla lunghezza e profondità dell’incisione, dal rapido ritorno linfatico o dalla stasi linfatica dopo l’intervento, dalle cure postoperatorie e dai disturbi del drenaggio linfatico. Le informazioni analizzate in questa ricerca, le conclusioni e le raccomandazioni sono di notevole importanza e forniscono dati affidabili che garantiranno un recupero postoperatorio più rapido con una riduzione dei segni visibili.
Le cicatrici e il modo in cui guariscono e si presentano sono un aspetto fondamentale dell’intero processo di guarigione postoperatoria. Per quanto riguarda le cicatrici postoperatorie, la manipolazione dei tessuti per il ringiovanimento, la creazione di lembi, innesti o la riparazione di ferite presenta alcune analogie nelle cure. I fattori che contribuiscono al risultato finale variano a seconda delle caratteristiche del paziente e delle specifiche della procedura. I fattori correlati alla salute interna e all’età del paziente presentano componenti genetiche che contribuiscono alla qualità della formazione delle cicatrici. Riconoscendo le variabili, insieme alla comprensione dei fattori di crescita che favoriscono la guarigione dell’incisione, è possibile migliorare il potenziale per un risultato finale più soddisfacente. Spesso, interventi semplici e sicuri come la gestione della tensione, la terapia biologica per migliorare la soppressione delle cicatrici come la crioterapia o il massaggio cicatriziale aiutano in questo processo.
Punti chiave:
– Le cicatrici e il modo in cui guariscono e si presentano sono un aspetto fondamentale dell’intero processo di guarigione postoperatoria.
– Riconoscendo le variabili che possono migliorare il potenziale per un risultato finale più soddisfacente della cicatrice, i chirurghi possono istruire e preparare i pazienti prima e dopo l’intervento sull’aspetto iniziale e finale della cicatrice.
– È importante ricordare che l’obiettivo generale del miglioramento della qualità delle cicatrici è utilizzare strategie predittive e ridurre al minimo la fase ipertrofica durante l’intero processo di guarigione della ferita, determinando la quantità finale di cicatrici visibili.
Tipi di cicatrici e sedi
Le cicatrici possono essere posizionate in diverse posizioni a seconda della tecnica utilizzata e dell’area del seno da sottoporre a intervento chirurgico. Offriranno i risultati migliori quando avranno il tempo di maturare, con un miglioramento di circa l’80% entro un anno e un’ulteriore crescita nel tempo.
Le incisioni del solco sottomammario (IMF) seguono la curvatura naturale del seno e sono raccomandate per le pazienti con ptosi mammaria significativa e possono essere utilizzate per qualsiasi intervento chirurgico del polo inferiore del seno. Sono più evidenti quando il braccio è sollevato, quindi potrebbe essere necessario valutare attentamente la scelta dell’abbigliamento in base al livello di comfort della paziente rispetto alla visibilità della cicatrice risultante.
Le cicatrici periareolari sono mimetizzate dal confine tra la cute pigmentata dell’areola e la cute naturale non pigmentata. Drenaggi e lumpectomie possono essere eseguiti da questa incisione durante una mastopessi-aumento o un lifting mastopessi eseguito per ptosi mammaria di I o II grado. Le cicatrici verticali (cicatrici a lecca-lecca) vengono utilizzate durante il lifting verticale del seno per contrastare la ptosi mammaria di II o III grado più grave. L’incisione inizia dal bordo inferiore dell’areola e si estende verticalmente verso il solco sottomammario. La cicatrice è principalmente visibile sulla parte interna del seno, ma può essere nascosta o ridotta trasferendo altro tessuto mammario superiormente. Un vero occhio artistico può valutare cosa e quanto aggiungere al polo superiore del seno.
Aspettative relative a durata e aspetto delle cicatrici
Le cicatrici derivanti dalla riduzione del seno sono permanenti. Inizialmente, saranno rosa. Nel corso degli anni e, in alcuni casi, decenni, matureranno diventando bianche. In generale, sebbene le cicatrici giovanili siano molto evidenti, lo diventano progressivamente a causa dell’esposizione al sole e della maggiore lassità cutanea. Le cicatrici più vecchie sono solitamente molto meno evidenti. Il livello di maturazione delle cicatrici dipende da ogni individuo e non può essere previsto con precisione per ogni persona; tuttavia, etnia, tipo di pelle, genetica ed età sembrano svolgere un ruolo significativo nel processo.
Altri fattori possono influenzare la guarigione delle ferite e l’aspetto delle cicatrici. Tra questi, alimentazione, fumo, menopausa, diabete, obesità, cattiva alimentazione/idratazione, sovrappeso o sottopeso, malattie sistemiche e assunzione di steroidi sistemici. Questi fattori devono essere tenuti presenti quando si considerano gli obiettivi e la programmazione di una riduzione del seno. Dopo diversi mesi di guarigione, la cicatrice verrà rivalutata. La stragrande maggioranza delle donne è così entusiasta del miglioramento della forma, delle dimensioni e del tono del proprio seno che non si preoccupa minimamente di eventuali cicatrici residue, seppur accettabili. Alcune donne potrebbero essere un po’ deluse dall’aspetto delle cicatrici, ma la maggior parte di queste non cercherà ulteriori trattamenti per migliorare il proprio aspetto, poiché la nuova estetica del seno di solito compensa con successo i problemi legati alle cicatrici. In una piccolissima minoranza di casi, sono necessarie procedure di revisione delle cicatrici, ma è importante tenere presente che ulteriori interventi chirurgici portano a più cicatrici. Parlate con il vostro chirurgo plastico in merito alle revisioni delle cicatrici. Poiché i risultati di qualsiasi revisione delle cicatrici non sono mai esattamente prevedibili, le donne devono valutare i benefici di una cicatrice migliorata con la possibilità di barattarla con un aumento del peso delle cicatrici, che potrebbe migliorare o meno l’aspetto attuale.
Le donne che desiderano sottoporsi a interventi di mastoplastica additiva sono generalmente ben consapevoli dei cambiamenti che desiderano per il loro aspetto anatomico. Le pazienti possono aspettarsi una varietà di miglioramenti fisici ed emotivi dalle procedure cosmetiche e ricostruttive. Tra le pazienti che desiderano un intervento di mastoplastica additiva, sono stati descritti i benefici emotivi di sentirsi più femminili, più femminili e più sexy dopo l’intervento. Queste pazienti hanno anche menzionato un miglioramento dell’autostima e dell’immagine di sé. Tra le donne che si sono sottoposte a mastoplastica additiva, sono stati notati numerosi benefici emotivi. Questi includono una riduzione dell’imbarazzo, un miglioramento dell’autostima e un aumento della soddisfazione per l’immagine corporea. Anche il benessere emotivo può essere migliorato dopo un intervento di mastoplastica additiva, grazie alla riduzione o all’eliminazione dei sintomi di dolore a collo, spalle, schiena e seno che le pazienti avvertivano prima dell’intervento. Infine, sono stati osservati benefici psicologici nelle pazienti che si erano sottoposte a ricostruzione mammaria. Altri ambiti della soddisfazione della paziente dopo un intervento di chirurgia estetica del seno, misurati attraverso valutazioni standardizzate, mostrano punteggi elevati di soddisfazione dopo l’aumento, la riduzione e la ricostruzione del seno.
Altre sfumature relative alla soddisfazione della paziente e al benessere emotivo derivanti da queste procedure possono essere correlate a fattori culturali o al paese in cui vengono eseguite. Sebbene le pratiche culturali spesso regolino l’immagine e la percezione del corpo, e le procedure utilizzate per creare un senso di bellezza interiore siano piuttosto simili, è opportuno considerare le variazioni nel significato e nell’importanza di queste procedure. Al contrario, le donne di alcune regioni geografiche e culture potrebbero considerare queste procedure come un passo significativo nell’avvio di un cambiamento di identità verso una maggiore indipendenza e libertà. Queste differenze socioculturali possono attenuare il miglioramento previsto del benessere emotivo. Ciononostante, l’immagine corporea e la soddisfazione della paziente variano a seconda della fascia d’età e delle motivazioni dell’intervento chirurgico, e nel complesso si riscontra un alto tasso di soddisfazione della paziente, che varia a seconda della diagnosi clinica. Che le pazienti cerchino un miglioramento per motivi estetici o ricostruttivi, ci si dovrebbe aspettare un miglioramento significativo nei punteggi di soddisfazione della paziente dopo un intervento di chirurgia estetica del seno.
Soddisfazione per l’esito dell’intervento chirurgico
Poiché così tante pazienti si dichiarano soddisfatte a lungo termine dopo essersi sottoposte a un intervento di chirurgia estetica del seno, non sorprende che molti studi abbiano confermato ciò che qualsiasi team di imaging o chirurgia mammaria esperto già sa: ovvero, in generale, le pazienti sono soddisfatte dopo un intervento di chirurgia estetica del seno. La maggior parte degli studi tende a concentrarsi sull’esito estetico dell’intervento e sul grado di soddisfazione della paziente. Relativamente pochi di questi studi hanno utilizzato strumenti di misurazione validati (come lo strumento di soddisfazione del paziente BREAST-Q) per identificare i principali fattori predittivi della soddisfazione. Poiché la soddisfazione per l’intervento di chirurgia mammaria è probabilmente il risultato non solo di una buona estetica, ma anche delle tecniche intraoperatorie efficaci utilizzate per raggiungere tale risultato, vale la pena discutere di come l’utilizzo di strumenti di misurazione validati possa, in futuro, aiutarci a capire dove concentrare la nostra attenzione per massimizzare la soddisfazione della paziente.
È chiaro che l’esperienza di altre pazienti sottoposte a chirurgia mammaria può influenzare il processo decisionale di una paziente, soprattutto quando si cerca di confermare aspettative realistiche. In questo capitolo vengono esaminati studi recenti sulla soddisfazione delle pazienti, suddivisi in base a diversi ambiti legati al seno: protesi, chirurgia mammaria oncoplastica e ricostruttiva. Vengono tratte conclusioni generali sulla soddisfazione delle pazienti in merito alla chirurgia mammaria, individuate le aree che potrebbero aumentare o compromettere la soddisfazione per l’intervento e viene fornita una breve discussione sull’impatto della gestione delle complicazioni sulla soddisfazione per la chirurgia estetica mammaria.
I dettagli delle incisioni e degli approcci chirurgici utilizzati durante la chirurgia estetica del seno sono molto importanti e variabili. Influiscono sulla forma del seno, sulle cicatrici, sulla sensibilità del capezzolo, sulla capacità di allattamento e sulla forza dei muscoli del torace e della parte superiore della schiena. È importante sapere che anche con la chirurgia più attenta, la sensibilità, la fertilità (capacità di allattare) e gli interventi chirurgici futuri (aumento, riduzione, mastectomia, ricostruzione del seno) possono essere compromessi.
Sarà fatto ogni sforzo per preservare la sensibilità dei capezzoli. Questo non è possibile in alcune pazienti, ma quasi tutte mantengono la sensibilità. Dopo l’inserimento delle protesi, il cambiamento più comune nella sensibilità è un assottigliamento della pelle sul seno. I chirurghi saranno lieti di discutere le implicazioni di una qualsiasi di queste procedure nel vostro caso specifico. Le protesi possono essere inserite attraverso incisioni infinitesimali. Il grasso e la plastica morbida hanno preferenze di incisione simili. Le incisioni tradizionali sono sotto il seno (nel punto in cui si unisce al torace, ovvero nel solco sottomammario), attorno al bordo superiore del capezzolo (approccio periareolare), nascoste nelle pieghe cutanee del torace (approccio ascellare) e, in alcuni casi, all’interno dell’ombelico. Le piccole protesi mammarie saline attualmente disponibili possono essere arrotolate e spinte attraverso seni molto piccoli per un approccio praticamente senza cicatrici. In questo caso, è impossibile modificare la posizione della protesi all’interno del seno. Le protesi in gel di silicone richiedono incisioni leggermente più ampie. Sono in uso diverse tecniche per rilasciare la capsula muscolare tesa e il tessuto mammario che circonda la protesi dopo un intervento di chirurgia estetica del seno.
Opzioni di anestesia
La chirurgia del seno può essere eseguita in anestesia generale o in sedazione endovenosa con anestesia locale. Se eseguita in anestesia generale, l’anestesia deve essere somministrata da un anestesista certificato. Circa il 15-20% della popolazione femminile adulta sembra provare almeno una certa ansia associata alla chirurgia del seno, sia per la preoccupazione relativa all’anestesia che per l’operazione stessa. Tra le donne sottoposte a chirurgia estetica del seno elettiva, i ricercatori stimano che circa il 40% prenderebbe in considerazione l’anestesia locale per evitare l’anestesia generale.
L’anestesia generale è associata a rischi. Alcune donne esprimono preoccupazione riguardo all’anestesia generale. Alcune pazienti potrebbero non voler essere sottoposte all’inserimento di un tubo endotracheale o a tecniche di anestesia generale più invasive. Mantenere la paziente sveglia consente inoltre al chirurgo di valutare le dimensioni, la forma e la simmetria del seno durante l’intervento, riduce il problema del massaggio mammario intraoperatorio, previene la necrosi adiposa nell’immediato postoperatorio e riduce i rischi associati alla combinazione di tecniche anestetiche.
Per le pazienti preoccupate per l’anestesia generale e che richiedono la sedazione cosciente, si prega di notare che questa procedura potrebbe non essere appropriata per tutte. Un intervento più complesso, come un’aggiunta combinata a mastopessi, potrebbe non essere adatto alla sola anestesia locale. Inoltre, il 40% delle pazienti probabilmente non troverà fastidioso l’esame del cuscinetto adiposo prima del reinserimento della protesi. È importante chiarire che, se la paziente avverte un fastidio superiore al minimo, è necessario convertire l’anestesia in un’anestesia generale per ottenere un risultato chirurgico soddisfacente.
La durata delle singole tecniche varia.
Il tipo di intervento di chirurgia estetica del seno influenza fattori come la durata, l’anestesia e gli esami preliminari che il chirurgo deve prevedere, ma la durata dell’intervento gioca un ruolo fondamentale nella procedura. L’aumento del seno con protesi richiede generalmente circa un paio d’ore. Consiste nel praticare un’incisione di tre-quattro centimetri nella piega sottomammaria, dove verrà posizionata la protesi. La mastopessi con o senza protesi dura circa un’altra ora. Sono previsti ritardi in interventi specifici e più complessi, e non tutte le pazienti ottengono gli stessi risultati. Le donne in gravidanza, le donne in sovrappeso e le forti fumatrici che necessitano di questi farmaci sono ad alto rischio di complicanze. Fornite sempre una risposta realistica al vostro medico per ricevere le migliori indicazioni e ricordate che i tempi e le procedure chirurgiche elencate possono variare.
Come più procedure possono modificare la durata dell’intervento chirurgico:
Se si desidera prenotare più interventi chirurgici in un’unica seduta, come un intervento al seno combinato con liposuzione, addominoplastica o lifting brasiliano dei glutei, è necessario prepararsi a tempi chirurgici più lunghi. La liposuzione tipica utilizza la pressione del vuoto per rompere ed estrarre il grasso e viene utilizzata in caso di accumulo di grasso in specifiche aree del corpo. Alcune donne scelgono di sottoporsi a un aumento del seno o desiderano sottoporsi a un lifting del seno con liposuzione per migliorare la forma del corpo e del seno. Inoltre, per l’allevatore è difficile operare su due regioni del corpo, ed è un compito che richiede un’iperattività fisica perché richiede un medico esperto e sicuro. È opportuno che un medico prenda in considerazione l’inclusione di interventi chirurgici nella pianificazione delle diverse attività.
Sebbene i tempi di recupero siano molto variabili da paziente a paziente, il ritorno alle normali attività e routine, incluso un leggero esercizio fisico, può solitamente iniziare dopo pochi giorni o una settimana. Tuttavia, le pazienti dovrebbero attendere il via libera del chirurgo prima di impegnarsi in attività faticose. Istruzioni specifiche spesso richiedono alle pazienti di evitare un eccessivo affaticamento, un’esposizione prolungata al sole o al calore e il dolore dovuto alla noia. Se le pazienti tornano al lavoro ma svolgono un lavoro faticoso, potrebbe essere necessario un congedo per malattia e il permesso del chirurgo. Inoltre, le pazienti non dovrebbero dormire a pancia in giù per diverse settimane dopo essersi sottoposte a un intervento di mastoplastica additiva o di mastoplastica riduttiva.
La presenza di cicatrici può essere un momento emozionante per molte pazienti. La guarigione può richiedere da diverse settimane a diversi mesi. Tuttavia, è importante tenere presente che la guarigione avviene, indipendentemente da quanto possa sembrare difficile il processo. I pazienti possono tornare in palestra dopo circa tre o quattro settimane, a seconda del processo di guarigione. L’allenamento leggero e a basso impatto è l’unico tipo di allenamento che i pazienti dovrebbero fare, e l’attività cardio può essere gradualmente integrata nel tempo. Dopo circa sei settimane, i pazienti sottoposti a riduzione del seno in genere tornano al lavoro e i pazienti con BA in genere perdono meno tempo. Il periodo di guarigione può richiedere dai tre ai sei mesi.
