É um distúrbio sexual muito comum encontrado em um grande número de homens. Embora geralmente associado a homens com mais de 40 anos, relatos de DE têm ocorrido progressivamente também entre homens com disfunção erétil abaixo dos 40 anos. O aumento no número de pacientes jovens pode estar relacionado a um estilo de vida sedentário e ao aumento do stress no trabalho. A DE afeta os homens física e psicologicamente. Os homens ficam tensos e ansiosos quando percebem que são incapazes de atingir uma ereção ou obter prazer durante as atividades sexuais. Os homens jovens estão cada vez mais preocupados com os seus problemas de DE devido à crescente incidência deste problema de saúde masculina. A disfunção erétil é frequentemente considerada uma consequência da baixa eficiência sexual e de problemas emocionais ou psicológicos. No entanto, o problema também pode estar relacionado a problemas de saúde subjacentes, fluxo sanguíneo restrito e outros fatores. A falta de compreensão contribui para que o tema seja altamente estigmatizado. Esta revisão tem como objetivo apresentar uma visão geral de uma variedade de doenças, escolhas de estilo de vida e outros fatores que podem contribuir para a disfunção erétil em homens jovens.
A disfunção erétil é agora uma grande preocupação de saúde geral. A DE é definida como a incapacidade de atingir uma ereção parcial com frequência, a incapacidade de atingir uma ereção rígida ou a incapacidade de manter a ereção por um longo período de tempo, se uma ereção rígida for parcialmente alcançada. Homens mais jovens também sofrem cada vez mais de disfunção erétil abaixo dos 40 anos. Essa incidência elevada de diagnósticos de DE entre homens mais jovens pode ser simplesmente causada por uma maior conscientização sobre a disfunção erétil nessa faixa etária. Um grande número dos homens estudados nunca tinha realmente tido relações sexuais. Mensagens contraditórias, ideias exageradas sobre o tamanho do pénis, descontentamento sexual mais amplo, sexismo atitudinal e atitudes que redefinem a desumanização dos desejos sexuais masculinos como uma regra natural têm o potencial de criar conflitos em arranjos comunicativos duradouros. Permitir que os homens participem nos esforços sociais para reduzir o estigma e as práticas discriminatórias contra todas as pessoas com problemas sexuais é um pilar fundamental.
A disfunção erétil (DE), definida como a incapacidade consistente de atingir e manter uma ereção suficiente para um bom desempenho sexual, é influenciada por vários fatores. Para os homens jovens, a ansiedade em relação ao desempenho sexual ou o medo de não conseguir atingir e manter uma ereção é um aspecto psiquiátrico da DE. Sintomas depressivos e problemas de relacionamento podem decorrer da sua disfunção erétil abaixo dos 40 anos. No entanto, existem componentes físicos da DE que podem influenciar a ereção peniana. As causas mais simples da disfunção erétil em homens jovens estão relacionadas ao estilo de vida. Fatores de risco comuns incluem obesidade, hipertensão, hiperlipidemia, diabetes mellitus, doenças da tireoide e doenças cardiovasculares, todos os quais podem resultar em DE. Além disso, a DE está associada à apneia obstrutiva do sono e ao hipogonadismo ou a um baixo nível de testosterona. O consumo excessivo de café ou refrigerantes, a inatividade física e o uso de drogas ilícitas ou tabaco também podem predispor um homem a várias condições relacionadas ao estilo de vida que afetam a função peniana. O uso do tabaco, mais importante ainda, tem sido demonstrado como um fator de risco para a DE devido à sua implicação na redução do fluxo sanguíneo para o pênis.
Trata-se de um tipo de desequilíbrio hormonal, levando à perda parcial da função erétil nos homens. Soluções para DE em homens jovens que tomam medicamentos com efeitos colaterais sexuais têm risco de desenvolver disfunção erétil. A diminuição da produção de testosterona promove a obesidade e vice-versa, possibilitando um ciclo de DE. Fatores psicossociais e comportamentais que podem levar à ereção sustentada ineficaz são influenciados por um efeito psicológico ou fisiológico. Os desequilíbrios hormonais, em combinação com condições psicossociais e de estilo de vida, podem impedir a resposta fisiológica ideal e, essencialmente, completar o ciclo de disfunção física para perpetuar a disfunção erétil no paciente jovem. Esses dois processos afetam-se e reforçam-se mutuamente, criando um ciclo complexo de causalidade.
Um diagnóstico adequado dos primeiros sintomas da disfunção erétil é fundamental para as soluções de DE para homens jovens. Um histórico médico detalhado ajuda os especialistas em saúde a determinar a causa raiz da disfunção erétil em homens jovens. O exame físico pode revelar os seguintes problemas: hipogonadismo, doença de Peyronie, doença vascular periférica, acesso vascular, doença neurológica, distúrbios cavernosos ou doenças endócrinas. O abuso de nicotina, drogas, cannabis, álcool e até cafeína também pode fazer parte da avaliação. Ansiedade, baixa autoestima, baixo desejo, baixa satisfação no relacionamento e ejaculação precoce mista causada por níveis inadequados de colesterol também podem ser indicadores de disfunção erétil em homens jovens. A função erétil pode ser avaliada por meio de questionários e testes objetivos. Estes últimos podem referir-se aos seguintes testes: angiografia, arteriografia, ressonância Doppler, angiografia por ressonância magnética, angiografia por tomografia computadorizada, ultrassonografia peniana, avaliação das artérias penianas por vesiculografia, cavernosometria e cavernosografia, estimulação digital e níveis urinários de ácido nítrico.
Teste de relaxamento da cavernosa e fluxo sanguíneo peniano por isótopo radioativo. Para uma ereção saudável, é necessária uma avaliação abrangente do histórico sexual e psicológico do paciente. Isso pode, às vezes, apresentar eventos de vida especiais ou complicados, e a avaliação dos estados físico e psicológico, a capacidade de ficar excitado, de atingir o fluxo no pênis, de persistir nas ereções e soluções para DE em homens jovens, bem como o apoio da parceria e da família, são fundamentais para a disfunção emocional e sexual nos homens. Identificar problemas dentro do sofrimento mental pode ajudar a identificar indivíduos que precisam de tratamento especial. O exame adequado das avaliações sexuais e psicológicas oferece insights para verificar como ambos estão comprometidos se a função sexual ocorre e o tratamento médico é necessário. Os especialistas em saúde precisam combinar a avaliação psicológica e profissional, especialmente na avaliação de casos com distúrbios ao longo da vida e pacientes relativamente jovens, em vez de confiar na experiência de disfunção sexual em toda a população. Obviamente, a comunicação eficaz entre as equipas de cuidados e os pacientes é importante para atingir esse objetivo. O histórico de saúde do paciente é importante, portanto, certifique-se de que os jovens não hesitem em compartilhar o que desejam. Tanto a apresentação quanto as terapias se beneficiarão desses jovens e, eventualmente, usarão sua avaliação da medicação. Apenas uma morte poderia ser considerada para garantir melhores cuidados e resultados de saúde, apenas para destacar a questão simples. Mesmo que a função erétil não seja um sinal de doença potencial, um exame completo é vital. Finalmente, a capacidade de lidar com a doença pode ser melhorada no futuro.
Tratamento e gestão Há uma variedade de tratamentos farmacológicos disponíveis para a DE, sendo os inibidores da PDE5 os mais usados. Estudos descobriram que o uso desses medicamentos é eficaz na restauração da maioria das soluções para a disfunção erétil em homens jovens. Assim, a monoterapia com as doses mais baixas possíveis é a recomendação geral. Os tratamentos psicológicos são recomendados para abordar os fatores psicológicos na disfunção erétil em homens com menos de 40 anos e para proporcionar uma abordagem mais holística ao tratamento da disfunção erétil. As opções de tratamento mais eficazes incluem terapia cognitivo-comportamental, terapia sexual, terapia de casal, exercícios de foco sensorial e treino de masturbação guiada. No entanto, o tratamento de um homem jovem que vive com DE também deve incluir todos os tratamentos farmacológicos e aconselhamento psicológico, acompanhados de mudanças no estilo de vida.
A modificação do estilo de vida desempenha um papel importante no tratamento da DE. Incentive os homens jovens a adotarem abordagens que promovam a saúde, incluindo dietas saudáveis para o coração e atividades físicas para manter o peso corporal ideal. Evite o stress excessivo e melhore os hábitos de sono para ajudar a manter a saúde geral. Os homens jovens na faixa dos 20 anos devem ser educados sobre os riscos do uso de esteróides na musculação. Existem tratamentos alternativos para a DE em homens jovens, embora seja necessário ter cuidado ao escolher um dispositivo ou procedimento, pois há falta de evidências que apoiem o seu uso rotineiro nessa faixa etária. Recomenda-se uma abordagem abrangente e holística para o jovem com disfunção erétil. Mudanças no estilo de vida, tratamento psicológico e opções farmacológicas devem ser adaptadas às necessidades individuais. A prevenção e a intervenção precoce na DE podem evitar problemas psicológicos e de intimidade potencialmente maiores nos anos posteriores.
Conclusões A disfunção erétil em homens jovens deve ser incentivada a procurar aconselhamento médico e consultar um profissional especializado em saúde sexual. O jovem com DE precisa de uma avaliação completa, pois a patologia subjacente pode ser indicativa de outros problemas de saúde graves. O tratamento pode precisar ser multifatorial na maioria dos casos. A maioria dos homens acaba respondendo aos agentes orais PDE5, mas o seu impacto na DE em homens jovens não está totalmente esclarecido. O tratamento psicológico e a educação do paciente são importantes para os homens jovens, assim como o apoio. Abster-se do abuso de drogas e álcool é sensato, assim como reduzir o peso e aumentar a prática de exercícios físicos, com hábitos alimentares e de consumo de bebidas alcoólicas saudáveis e adequados. É particularmente importante envolver este último grupo de homens jovens em estratégias eficazes de promoção da saúde. Eles podem informar os seus pares e têm o potencial de resgatar a próxima geração de homens jovens do flagelo da disfunção erétil.
