Sintomas e Causas. Nem todas as pessoas com dentes separados se incomodam com a sua própria aparência. O espaço só se torna uma preocupação quando afeta a autoconfiança da pessoa. A principal causa de dentes separados é a diferença de tamanho entre os dentes e o maxilar. Estudos demonstraram que dentes separados podem ser hereditários, sendo que as crianças herdam frequentemente as características dos pais. Se os seus pais biológicos têm um espaço, tem uma maior probabilidade de desenvolver um também. Outras causas de dentes separados incluem o grande freio labial, a sucção digital e a doença gengival.
O tratamento para dentes separados, também conhecido como diastema, são espaços entre os dentes da frente. Podem ser desagradáveis à estética e, frequentemente, levar à baixa autoestima de quem os tem. Embora os dentes separados não tenham efeitos adversos para a saúde, ter dentes alinhados e brancos pode ter um impacto significativo na autoestima e na perceção de beleza de uma pessoa. Muitas pessoas com baixa autoestima devido a dentes separados já tentaram vários tratamentos, mas, infelizmente, nem sempre são eficazes.
Um maxilar desalinhado pode resultar numa mordida aberta, em que a pessoa fecha a boca apenas para que os dentes laterais se toquem na parte posterior da boca, e não os dentes da frente. O desgaste, também chamado de bruxismo, pode também provocar espaços entre os dentes. Os dentes podem desgastar-se com o tempo, transformando um dente de tamanho normal num dente mais pequeno e deformado, deixando espaços entre eles. Os espaços fecham-se quando os dentes são desgastados ao longo do tempo. O bruxismo, outra condição, pode causar uma mordida aberta, enquanto a protrusão agressiva da língua e a deglutição inversa podem empurrar os dentes para a frente, causando dentes abertos/espaçados. Dentes grandes num maxilar mais pequeno também podem causar espaços entre os dentes, devido ao tamanho genético dos dentes se encaixarem num espaço inadequado. Se estes fatores não forem suficientes para convencer os pacientes a fechar um pequeno espaço, o desalinhamento dos dentes não só leva à dificuldade de morder, mastigar e falar claramente, como também cria suscetibilidade a doenças gengivais e periodontais, uma vez que os dentes não estão a proporcionar o contacto íntimo necessário para impedir a entrada de alimentos e entidades nocivas.
Para além da genética, outros fatores podem provocar desalinhamentos e levar ao aparecimento de dentes separados. O tratamento para dentes com espaço subdesenvolvidos e um pequeno freio (a parte de tecido que se estende da parte interna do lábio superior) são três dos motivos mais comuns. Cada um destes problemas pode fazer com que outros dentes se movam para o espaço deixado por um espaço, bem como causar bolsas periodontais, o que pode levar à doença gengival. Com o tempo, este simples espaço pode eventualmente resultar em problemas dentários mais graves, como danos no osso e nos tecidos circundantes, e até mesmo na perda de dentes.
Antes do tratamento para dentes com espaço, problemas frequentemente resultantes de doença gengival, sucção digital, maxilar desalinhado ou genética podem afetar seriamente a autoconfiança e afetar a funcionalidade da boca, incluindo a mastigação. A boa notícia é que podem ser corrigidos com aparelhos ortodônticos, coroas ou até mesmo facetas ou colagem. Cada um destes tratamentos tem o seu próprio conjunto de critérios, por isso vamos analisar mais de perto alguns dos tratamentos mais eficazes para dentes com espaço.
Os dentes separados — ou diastemas — são espaços entre os dentes superiores da frente e do meio, os dentes inferiores da frente e do meio, ou ambos. A maioria dos afetados por este problema opta por corrigir este pequeno problema estético. Os espaços entre dentes podem ser corrigidos com vários tipos de métodos e podem ser corrigidos facilmente, sem serem demasiado dispendiosos, arriscados ou invasivos. No entanto, se o paciente quiser ou precisar que o problema seja corrigido pelo ortodontista com antecedência, o custo será elevado. As necessidades dos ortodontistas variam consoante os espaços entre os dentes. Podem utilizar tratamentos como aparelhos ortodônticos, contenções e bandas para eliminar grandes espaços ou ajustes de mordida para corrigir aparelhos e dentes separados ou extra. O tratamento necessário para o diastema difere consoante o doente? Os pacientes mais inteligentes, no entanto, recebem belos sorrisos no final, e isso é feito fechando o espaço entre os dentes. As bandas coloridas e o tamanho dos brackets dos dentes são a principal preocupação dos adultos, crianças e adolescentes conscientes. Investem tempo, esforço e dinheiro para os corrigir. Os dentes separados são considerados feios porque não causam desconforto e nem constrangimento na zona. No entanto, este problema pode ser resolvido com o tratamento para dentes com espaços vazios que apresentem diastemas. As principais opções para o paciente são os brackets coloridos, que são um pouco mais chamativos. Os retentores transparentes são praticamente invisíveis e, se a presença visível dos brackets causar insegurança. Os alinhadores transparentes são feitos com os mesmos materiais para os tornar mais invisíveis. Os alinhadores transparentes são fáceis de remover durante as refeições, escovagem e uso do fio dentário, ao contrário de outras abordagens que não exigem a remoção dolorosa do aparelho ortodôntico.
Um dente separado, também chamado de diastema, é uma condição dentária na qual os dentes estão separados por grandes espaços. Na infância, muitas pessoas têm os dentes naturalmente espaçados. Isto costuma ser temporário, quando começam a perder os dentes de leite e os dentes definitivos. No entanto, em algumas circunstâncias, o espaço entre os dois dentes da frente não fecha. Este espaço pode aumentar e tornar-se desagradável. Muitos profissionais chamam a este problema uma doença ou condição anormal, mas geralmente é uma ocorrência natural. Este problema estético não é causado por doença, nem por uma condição anormal, nem causa dor. No entanto, os problemas de autoestima podem surgir como resultado de preocupações estéticas. Muitas pessoas com dentes separados tentam corrigir o problema na adolescência ou na idade adulta.
Num estudo que avaliou o efeito da mecânica retrátil labial e lingual fixa nas dimensões dos incisivos, não foram relatados casos de encerramento de diastemas com tratamento de dentes separados com retenção diferente da anatómica. Os efeitos do tratamento ortodôntico fixo nas distâncias intercaninos e intermolares foram relatados como previsíveis, independentemente do fecho do espaço do arco mandibular com extrações dos primeiros pré-molares maxilares e mandibulares ou extrações dos segundos pré-molares maxilares para o tratamento da Classe II angulada.
Dos diversos tratamentos para dentes separados, o mais eficaz e previsível é ainda o planeamento individualizado. Todos os pacientes com dentes separados ou diastemas, para além de mordida de topo a topo, apresentam vestibularização dos incisivos superiores. A vestibularização dos incisivos superiores pode ser reduzida através de terapia com aparelho fixo e durante longos períodos, parcialmente independente da terapia com aparelho fixo. No entanto, este tratamento está relacionado com o estabelecimento de uma mordida de topo a topo. Nos últimos anos, a abordagem de utilização de um dispositivo de ancoragem temporário (DAT) como ancoragem oferece novas possibilidades de tratamento, embora seja sempre necessário considerar a perda de ancoragem. Fechar dentes com espaços maxilares através do crescimento mandibular é uma fantasia e não um tratamento fiável e previsível.
O tratamento ortodôntico para corrigir os diastemas dos incisivos laterais superiores oferece um âmbito de tratamento mais amplo do que as modalidades terapêuticas existentes e a vantagem de desenvolver proporções, funções e estética ideais. Não existe um método estabelecido que possa ser universalmente fornecido a todos os doentes. O planeamento do tratamento envolve geralmente um processo de tomada de decisão multifatorial que envolve terapia de extração, fecho de espaço, preenchimento do espaço entre os dentes, adição de restaurações compostas ou adição direta ou indireta de uma restauração colada aos dentes. O tratamento ortodôntico de dentes com espaços entre dentes envolve, geralmente, alguma forma de tratamento relacionada com a zona dos diastemas e pode envolver dentes superiores superiores ou outros. Frequentemente, pode haver sobreposição entre planos de tratamento que têm em conta diferentes objetivos, como a restauração da função, o desenvolvimento da harmonia estética e a gestão do tamanho ou forma do dente. Os ortodontistas devem estar familiarizados com todas as opções de tratamento dos espaços entre os dentes e estar em condições de discutir com os pacientes que estão motivados para fechar esses espaços. Neste sentido, incisivos mais pequenos para incisivos centrais, melhores valores para a proporção de Emily e a soma das larguras dos incisivos centrais e laterais superiores oferecem os resultados mais estéticos. Além disso, são descritas condições clínicas distintas em que as alterações de tamanho podem ser importantes.
Esta revisão revela a ausência de evidência de elevada qualidade quanto à eficácia dos tratamentos conhecidos para os diastemas e relata que o conhecimento atual se baseia em dados históricos, anedóticos ou observacionais. Esta revisão revela a escassez de evidência relevante para as inúmeras terapêuticas conservadoras em uso. Diversas condições afetam o tamanho, a forma e o espaçamento dos dentes, como a genética complexa, o hábito labial familiar, a inserção muscular e o padrão de sucção digital. O que é geralmente considerado causa ou influência é uma resposta comportamental sensório-motora a alguma outra necessidade. Muitos comportamentos contribuem para influenciar o espaçamento, incluindo a hereditariedade, o tónus muscular oral, a musculatura do vestíbulo oral, as relações esqueléticas, o fluxo de ar e as funções que perturbam o equilíbrio espacial. As crianças passam muito tempo a avaliar os seus dentes e, por vezes, solicitam tratamento para erradicar os espaços. É importante estudar a etiologia; assim, espera-se que algumas das informações recolhidas sejam úteis na deliberação sobre a necessidade de proporcionar ao paciente o tratamento desejado para dentes com espaços.
