A queda de cabelo, também conhecida como alopecia, refere-se à perda de cabelo da cabeça ou do corpo. Quando afeta o couro cabeludo, a queda de cabelo geralmente assume a forma de calvície. O enfraquecimento do cabelo nem sempre é perda de cabelo, mas a queda de fios soltos que podem ser vistos na escova de cabelo ou no ralo do chuveiro.
A queda de cabelo ocorre de várias formas e pode ser causada por uma grande variedade de condições subjacentes. A maior parte da queda de cabelo deve-se a alterações hormonais hereditárias, tanto em homens como em mulheres. Alguns homens sofrem de calvície, enquanto outros têm um enfraquecimento leve ou optam por rapar a cabeça. Algumas mulheres sofrem de enfraquecimento em vez de calvície, mas tudo depende do grau de queda de cabelo hereditária com a idade.
A queda de cabelo pode ser classificada em duas categorias. A primeira categoria, o enfraquecimento capilar, é definida como uma perda parcial de cabelo. A segunda categoria, a calvície, é a perda completa de todos os pelos do corpo, incluindo sobrancelhas, pestanas e todos os cabelos do couro cabeludo. Tanto o enfraquecimento capilar como a calvície podem ocorrer isoladamente ou simultaneamente. Na verdade, o cabelo do couro cabeludo é afetado pela alopecia androgénica, perda de cabelo secundária aos androgénios, e pelo enfraquecimento capilar, que pode ser secundário a vários processos patológicos. As unidades foliculares são grupos de fios de cabelo individuais que se agrupam dentro de folículos compostos localizados no couro cabeludo. Esses folículos incluem a microvasculatura de suporte, glândulas sebáceas e músculos eretores do pêlo. Se as unidades foliculares diminuírem em número ou tamanho, será observado um enfraquecimento do cabelo.
O diâmetro do folículo capilar varia com a idade, saúde, sexo ou etnia de um indivíduo. Mais especificamente, o diâmetro do cabelo também pode diminuir devido a desequilíbrios hormonais, quimioterapia, traumas físicos ou emocionais, falta de nutrição e deficiência de nutrientes essenciais. Embora as causas da queda de cabelo possam ser diferentes, o resultado é semelhante quando se observa uma diminuição da densidade capilar e do diâmetro do folículo, pois isso leva a um afinamento visível do cabelo.
A queda de cabelo (alopecia) é um dos problemas mais comuns que levam as pessoas a procurar o conselho de dermatologistas para o couro cabeludo. O cabelo é uma característica incomum entre os mamíferos, e a sua perda ocorre regularmente ao longo da vida. Mais da metade da população masculina sofre de queda de cabelo aos 50 anos. Embora sejam os homens os mais afetados pela queda de cabelo, ela também pode ocorrer nas mulheres. Aproximadamente 40% das mulheres sofrem de queda de cabelo durante ou após a menopausa. A queda de cabelo nos causa angústia, e homens ou mulheres que começam a perder cabelo querem saber o que podem fazer a respeito.
O folículo capilar é uma estrutura altamente organizada, que surge da epiderme embrionária e do mesoderma, e está profundamente situado dentro da pele. É composto por um elemento epitelial e dérmico. O folículo capilar produz uma estrutura composta principalmente por queratina, que se projeta da pele do couro cabeludo. Ele passa por transformações cíclicas durante o crescimento do cabelo. Cada folículo capilar passa por fases cíclicas de crescimento (anágena) e repouso (telógena), seguidas por uma fase de queda (catágena). A fase telógena ou de repouso é um processo essencial para a formação do cabelo.
O início da queda de cabelo geralmente progride lentamente, e a maioria dos pacientes com eflúvio telógeno tende a normalizar dentro de seis meses. Estudos recentes destacam a necessidade de um diagnóstico diferencial completo da queda de cabelo, com avaliação clínica e tricoscópica opcional, para distinguir entre eflúvio telógeno acelerado real e calvície feminina (FPHL), bem como para detectar a coexistência de ambas as condições.
O enfraquecimento capilar não deve ser confundido com a queda de cabelo. A queda de cabelo ou alopecia é o desaparecimento total do cabelo e das suas estruturas perifoliculares, não deixando quase nenhum cabelo, em contraste com o enfraquecimento capilar. Por outro lado, o enfraquecimento capilar apresenta-se clinicamente mais frequentemente como enfraquecimento capilar do que como alopecia, mesmo que alguns folículos capilares estejam presentes no couro cabeludo para qualquer redução da densidade ou do diâmetro do cabelo que possa ser visualizada ou medida. Além disso, o enfraquecimento capilar, embora às vezes seja percebido pelos pacientes como queda de cabelo, ainda é diferente da queda de cabelo real, uma vez que o folículo capilar mantém pelo menos algumas de suas atividades biológicas e não desaparece de fato.
As formas específicas de enfraquecimento capilar são as seguintes:
Mecanismos O enfraquecimento do cabelo ocorre devido aos ciclos miniatura do folículo capilar ou ao ciclo capilar perturbado, combinado com a diminuição da produção de cabelo. Esses processos acabam por fazer com que as fases do ciclo do folículo capilar se tornem mais curtas e que o cabelo que cai seja substituído por fios progressivamente mais finos, mais curtos e menos pigmentados. As mulheres normais podem apresentar algum enfraquecimento capilar com o avanço da idade, embora o enfraquecimento se torne cosmicamente inaceitável em outras.
Os homens normais também podem apresentar enfraquecimento capilar com o avanço da idade, especialmente após os 30 anos, principalmente ao redor do vértice, em menor grau e com menos efeito cosmético e desconforto em comparação com os homens que têm alopecia androgenética. Os homens com alopecia androgenética frequentemente notam enfraquecimento capilar entre os 16 e os 30 anos de idade.
Muitas pessoas acreditam que a queda de cabelo e o enfraquecimento capilar são a mesma coisa. No entanto, há uma diferença entre queda de cabelo e enfraquecimento, pois a queda de cabelo representa um aumento na perda de cabelos, enquanto o enfraquecimento capilar é uma redução no tamanho e no diâmetro dos cabelos existentes. Quando a queda de cabelo está em andamento, a quantidade de cabelos existentes não sofre uma grande redução e, portanto, o número de cabelos perdidos está, em geral, dentro da faixa considerada normal.
Ao contrário da queda de cabelo, a densidade do cabelo presente no enfraquecimento capilar geralmente está dentro da faixa normal, uma vez que o tamanho/diâmetro dos fios individuais diminuiu. Os cabelos podem ser classificados como cabelos velos e cabelos terminais. Os cabelos velos são muito finos e não pigmentados, enquanto os cabelos terminais são grossos e a cor do cabelo é geralmente escura. O enfraquecimento capilar ocorre quando o tamanho/diâmetro dos cabelos terminais diminui a tal ponto que se assemelha aos cabelos velos. Embora seja geralmente considerado um problema de queda de cabelo, é um equívoco chamar o enfraquecimento capilar de queda de cabelo.
| Tópico | Detalhes |
| Terapia a laser/luz vermelha | Pode estimular o crescimento do cabelo em casos de alopecia areata, enfraquecimento capilar relacionado com hormonas ou relacionado com a idade. |
| Eficácia da terapia a laser | São necessários mais estudos para confirmar a eficácia a longo prazo. |
| Influência genética na calvície | A calvície pode ser herdada de qualquer um dos pais, mais comumente do lado materno. |
| Papel hormonal na queda de cabelo | Os folículos capilares são sensíveis à diidrotestosterona (DHT), uma variante da testosterona. |
| Enzima-chave envolvida | A 5-alfa redutase converte a testosterona em DHT, influenciando a sensibilidade dos folículos capilares. |
Os sinais de enfraquecimento capilar ocorrem quando os fios de cabelo reduzem o seu diâmetro ou comprimento, resultando numa diminuição geral da massa capilar. É principalmente uma consequência da queda de cabelo, uma vez que o cabelo em crescimento é produzido por folículos que ainda não diminuíram de tamanho nem sofreram o processo de miniaturização. Um indício precoce de enfraquecimento capilar é frequentemente descrito como miniaturização capilar, em que o folículo capilar em crescimento é menor do que antes.
A miniaturização refere-se à diminuição progressiva do diâmetro do cabelo que emerge do folículo. Este processo acaba por levar à degeneração, redução do tamanho e impotência do próprio folículo — um encurtamento e afinamento graduais até que ele deixe de gerar cabelo visível. A miniaturização é mais frequentemente observada nas fases iniciais da alopecia androgénica.
Tanto os tratamentos médicos para a queda de cabelo quanto os cuidados pessoais podem ajudar no tratamento da queda de cabelo. Pacientes com alopecia areata podem experimentar injeções no couro cabeludo contendo corticosteroides. O minoxidil tópico é vendido sem receita médica e amplamente utilizado para a queda de cabelo masculina ou feminina. O medicamento finasterida (Propecia) é amplamente utilizado para controlar o aumento da próstata e pode reduzir a queda de cabelo em até metade nos homens. Também pode ser utilizada uma luz laser de potência relativamente baixa. Pode não ajudar a fazer o cabelo crescer novamente, mas certamente irá retardar a queda de cabelo e melhorar a aparência do cabelo ralo. O transplante capilar é um processo em que o cabelo é transferido de partes do couro cabeludo com cabelo abundante para as áreas calvas. O paciente pode então ser obrigado a tomar minoxidil ou finasterida durante anos para evitar a queda de cabelo adicional. Outras causas de queda de cabelo com cicatrizes, como a alopecia fibrosante frontal, são tratadas com prednisona, minociclina e micofenolato de mofetil.
Os médicos informam que está a perder cabelo de determinados tipos e tratam os diferentes tipos. Podem ser dadas diferentes recomendações de tratamento para a queda de cabelo, dependendo da quantidade de queda e enfraquecimento do cabelo em homens ou mulheres. Medicamentos como a finasterida e a dutasterida restringem a atividade da 5-alfa redutase, a enzima que transforma a testosterona na dihidrotestosterona (DHT), mais potente, e podem parar a queda de cabelo e promover o crescimento de cabelo novo.
As soluções tópicas de minoxidil abrem os canais de potássio e melhoram o fornecimento de sangue aos folículos capilares. Biotina Este nutriente ajuda especialmente a reforçar o cabelo e a impedir a sua queda. O tratamento de deficiências de nutrientes como B, C, D, E, zinco e ferro é necessário para o controlo bem-sucedido da queda de cabelo. Além disso, a proteção adequada contra poluentes, um regime capilar completo e o controlo do stress também são essenciais na luta contra a queda de cabelo.
Embora a queda de cabelo nas mulheres consista menos frequentemente em sequências de mudança do que nos homens, o processo pelo qual o enfraquecimento do cabelo se torna aparente é quase o mesmo. O enfraquecimento do cabelo começa a chamar a atenção quando o couro cabeludo se torna mais visível, porque o cabelo parece menos denso do que costumava ser. Essa mudança na aparência do cabelo resulta de um número crescente de folículos que produzem cabelos mais finos, mais curtos e menos pigmentados.
Nos homens, a situação é diferente, mas os mesmos mecanismos causam a queda de cabelo. De acordo com Ludwig et al., quando os cabelos são expostos a androgénios no couro cabeludo, eles encolhem e produzem cabelos mais finos e curtos. Se nem o cabelo nem o folículo morrerem, o cabelo pode voltar a crescer. Na alopecia androgenética, suspeita-se que a transformação do cabelo terminal em cabelo miniaturizado seja causada por uma atividade aumentada da 5-alfa-redutase como um fator no metabolismo hormonal. A testosterona é convertida em dihidrotestosterona pela enzima 5-alfa-redutase. Eles são altamente sensíveis à dihidrotestosterona, o que faz com que se transformem em pequenos cabelos «velus» — menores, mais macios, sem pigmentação e mais felpudos.
A queda de cabelo é, na verdade, a perda do cabelo, até à raiz. É uma condição relativamente comum em todo o mundo, que pode ser causada por uma variedade de razões, incluindo condições médicas, práticas inadequadas de cuidados com o cabelo, medicamentos, alterações hormonais (como a gravidez) e muito mais. Os especialistas em saúde capilar e do couro cabeludo, conhecidos como tricologistas, estão mais bem equipados não só para diagnosticar a causa, mas também para recomendar os tratamentos certos para ajudar a promover o crescimento do cabelo.
O enfraquecimento capilar é um processo de calvície em que os fios de cabelo ficam gradualmente mais finos, resultando em cabelos com aparência rala. Não há calvície como na perda total de cabelo, a perda é mais sutil no enfraquecimento capilar e pode ocorrer tanto na forma de perda de fios quanto de raízes.
