Симптомы и причины. Не все люди, имеющие щели между зубами, обеспокоены их внешним видом. Зазор становится проблемой только тогда, когда он влияет на уверенность человека в себе. Основной причиной отсутствия зубов является разница в размерах между зубами и челюстной костью. Исследования показали, что щели между зубами могут быть наследственными, причем дети часто наследуют особенности своих родителей. Если у ваших биологических родителей есть щель, то и у вас она может появиться с большей вероятностью. К другим причинам возникновения щели между зубами относятся большая уздечка губы, сосание большого пальца и заболевания десен.
Лечение щели между зубами, также известной как диастема, – это промежутки между передними зубами. Они могут быть некрасивыми и часто приводят к заниженной самооценке тех, у кого они есть. Хотя промежутки между зубами не оказывают негативного влияния на здоровье, наличие ровных и белых зубов может значительно повлиять на самооценку человека и его восприятие красоты. Многие люди с низкой самооценкой из-за отсутствия зубов пробовали различные методы лечения, но, к сожалению, они не всегда эффективны.
Неправильное расположение челюстей может привести к открытому прикусу, когда человек закрывает рот только для того, чтобы боковые зубы соприкасались в задней части рта, а не передние. Истощение, также называемое скрежетанием зубами, также может стать причиной щелей между зубами. Со временем зубы могут изнашиваться, превращаясь из зуба нормального размера в меньший, неправильной формы, оставляя между ними промежутки. Промежутки закрываются, когда зубы со временем стачиваются. Бруксизм, еще одно заболевание, может привести к открытому прикусу, а агрессивное высовывание языка и обратное глотание могут толкать зубы вперед, вызывая открытые/зазорные зубы. Большие зубы на маленькой челюсти также могут стать причиной щели между зубами из-за генетически заложенного размера зубов в недостаточном пространстве. Если этих факторов недостаточно, чтобы убедить пациента устранить небольшую щель, то неправильное расположение зубов не только приводит к трудностям при откусывании, жевании и четкой речи, но и создает предрасположенность к заболеваниям десен и пародонта, поскольку зубы не обеспечивают тесного контакта, необходимого для герметизации пищи и вредных образований.
Помимо генетики, другие факторы могут вызывать смещение зубов и приводить к образованию щели между зубами. Зазор между зубами и недоразвитые десны, а также маленькая уздечка (участок ткани, выступающий из внутренней части верхней губы) – вот три наиболее распространенные причины. Каждая из этих проблем может привести к смещению других зубов в открытое пространство, оставленное щелью, а также к образованию пародонтальных карманов, что может привести к заболеванию десен. Со временем такая простая щель может привести к более серьезным стоматологическим проблемам, таким как повреждение кости и окружающих тканей и даже потеря зубов.
До лечения щели между зубами и деснами часто возникают проблемы, вызванные заболеваниями десен, сосанием большого пальца, неправильным расположением челюсти или генетикой, которые могут серьезно повлиять на уверенность в себе и нарушить функциональность полости рта, включая жевание. Хорошая новость заключается в том, что их можно исправить с помощью брекетов, капп или даже виниров или бондинга. Каждый из этих методов лечения имеет свой собственный набор критериев, поэтому давайте рассмотрим некоторые из наиболее эффективных способов устранения недостатков зубов.
Зубная щель или диастема – это щель между верхними передними и центральными зубами, нижними передними и центральными зубами или обеими щелями. Большинство людей, страдающих от этой проблемы, решают исправить эту незначительную эстетическую проблему. Зазоры между зубами можно устранить несколькими способами, и это не потребует больших затрат, риска или инвазивных вмешательств. Однако если пациент хочет или нуждается в том, чтобы проблему исправил продвинутый ортодонт, стоимость будет высокой. Потребности ортодонтов варьируются в зависимости от зубных щелей. Они могут использовать такие методы лечения, как брекеты, ретейнеры и ленты, чтобы избавиться от больших промежутков, или корректировку прикуса, чтобы исправить брекеты и промежутки между зубами или лишние зубы. Какое лечение диастемы зависит от пациента? Однако самые яркие пациенты в итоге получают красивые улыбки, и это происходит за счет закрытия пространства между зубами. Сознательные взрослые, дети и подростки в первую очередь беспокоятся о цветных полосках и размере брекетов на зубах. Они тратят время, силы и деньги на их исправление. Считается, что иметь неровные зубы некрасиво, потому что они некрасиво выглядят и вызывают неловкость. Однако эту проблему можно решить с помощью лечения щелей между зубами, которые имеют диастему. Основной выбор для пациента – это цветные брекеты, которые выглядят немного интересно. Прозрачные ретейнеры практически незаметны, и если видимое присутствие брекетов вызывает неуверенность в себе. Прозрачные выравниватели изготавливаются с использованием тех же материалов, чтобы сделать изделие более незаметным. Прозрачные ретейнеры легко снимаются во время еды, а также при чистке зубов и использовании зубной нити, в отличие от других подходов, которые не подразумевают болезненного снятия брекетов, используемых для натяжения.
Зубная щель, также называемая диастемой, – это состояние зубов, при котором они разделены широким промежутком. В детстве многие люди имеют естественное расстояние между зубами. Это часто бывает временно, когда молочные зубы начинают выпадать, а взрослые – появляться. Однако в некоторых случаях щель между двумя передними зубами не закрывается. Такая щель может стать большой и некрасивой. Многие врачи называют эту проблему болезнью или аномальным состоянием, но зачастую это естественное явление. Эта эстетическая проблема не вызвана ни болезнью, ни аномальным состоянием, и не вызывает боли. Однако в результате эстетических проблем могут возникнуть проблемы с самооценкой. Многие люди, имеющие щели между зубами, пытаются исправить эту проблему в подростковом или взрослом возрасте.
В исследовании, в котором оценивалось влияние несъемной лабиальной и лингвальной ретракционной механики на размеры резцов, не сообщалось о случаях лечения промежуточных зубов, связанных с закрытием диастемы с помощью других методов, кроме анатомической ретенции. Сообщалось, что влияние несъемного ортодонтического лечения на межчелюстную и межмолярную ширину было предсказуемым, независимо от закрытия пространства в нижнечелюстной дуге с помощью экстракции верхнечелюстного и нижнечелюстного первого премоляра или экстракции верхнечелюстного второго премоляра для лечения ангулированного класса II.
Из нескольких способов лечения промежуточных зубов наиболее эффективным и предсказуемым остается планирование с учетом индивидуальных особенностей пациента. У всех пациентов с промежутками между зубами или диастемой, а также прикусом “край в край” наблюдается наклон верхних резцов. Склонение верхних резцов можно уменьшить с помощью терапии несъемными аппаратами, а в течение длительного времени – частично независимо от терапии несъемными аппаратами. Однако такое лечение связано с формированием прикуса “край в край”. В последние годы подход с использованием временного анкерного устройства (TAD) в качестве крепления предлагает новые возможности лечения, хотя всегда нужно учитывать потерю крепления. Закрытие верхнечелюстной щели за счет роста нижней челюсти – это фантазия, а не надежный и предсказуемый метод лечения.
Ортодонтическое лечение для исправления диастемы боковых резцов верхней челюсти предлагает более широкие возможности по сравнению с существующими терапевтическими методами и преимущество в развитии идеальных пропорций функций и эстетики. Не существует установленного метода, который был бы универсален для всех пациентов. Планирование лечения обычно включает в себя многофакторный процесс принятия решения, который включает в себя экстракцию, закрытие пространства, заполнение пространства между зубами, добавление композитных реставраций или прямое или косвенное добавление реставрации, приклеенной к зубам. Ортодонтическое лечение промежутков между зубами обычно включает в себя определенную форму лечения, связанную с областью диастемы, и может затрагивать верхнечелюстные или другие зубы. Часто планы лечения, учитывающие различные цели, такие как восстановление функции, создание эстетической гармонии и управление размером или формой зубов, могут совпадать. Ортодонты должны быть знакомы со всеми вариантами лечения промежутков между зубами и иметь возможность обсудить их с пациентами, которые хотят закрыть эти промежутки. В этом смысле, меньшие резцы для центральных резцов, лучшие значения пропорции Эмили, суммы ширины верхнечелюстных центральных и боковых резцов, предлагают наиболее эстетичные результаты. Кроме того, описаны особые клинические условия, при которых изменение размера может быть важным.
Этот обзор показывает отсутствие каких-либо высококачественных доказательств эффективности известных методов лечения диастемы и сообщает, что текущие знания основаны на исторических, анекдотических или наблюдательных данных. В данном обзоре выявлена нехватка доказательств, относящихся к многочисленным используемым консервативным методам лечения. На размер и форму зубов и расстояние между ними влияют несколько факторов, таких как сложная генетика, семейная привычка к губам, мышечное прикрепление и характер сосания большого пальца. То, что обычно называют причиной или влиянием, является сенсомоторной поведенческой реакцией на какое-то другое требование. Многие факторы поведения влияют на расстояние между пальцами, включая наследственность, мышечный тонус полости рта, мускулатуру преддверия рта, скелетные взаимоотношения, поток воздуха и функции, нарушающие пространственное равновесие. Дети проводят много времени, оценивая свои зубы, и иногда просят о лечении, чтобы устранить промежутки. Важно изучить этиологию; поэтому мы надеемся, что некоторая собранная информация будет полезна при обсуждении необходимости предоставить пациенту желаемое лечение щели между зубами.
