С 19 века пересадка волос разрабатывалась как метод лечения андрогенетической алопеции или других видов выпадения волос. Андрогенная алопеция вызвана генетической чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам. Пересаженные волосы при восстановлении волос обычно берутся из задней части скальпа; в частности, волосы из тонкой пермиссивной области используются для заполнения лысой области реципиента, чтобы обеспечить естественный рост волос. Трансплантация волос в шрамы может помочь нормализовать визуальный вид шрама. Давно известно, что возобновление роста волос может быть достигнуто путем трансплантации одного волоса, поэтому механизм роста волос сложен, но, по крайней мере, несколько соседних волос собираются в функциональную единицу, называемую фолликулярной единицей.
Фолликулярная единица состоит из нескольких волос, прикрепленной сальной железы и мышцы, поднимающей волос. Мы не можем игнорировать тот факт, что потеря волос, особенно в молодом возрасте, наносит большой вред – не только из-за психологического стресса и снижения качества жизни пациентов, но и из-за возникновения различных заболеваний в результате снижения воздействия кожного сала с кожи головы. Поэтому уход после пересадки волос важен как лечение, которое помогает росту волос как щиту от различных состояний, а не только из-за улучшения внешнего вида за счет восстановления волос. Важно обсудить влияние непосредственно на потерю волос, в дополнение к повышению уверенности в жизни и терапевтическому воздействию на внешний вид. В любой форме хирургического восстановления волос, в конце концов, довольно сложно понять, в какой степени это повлияет на выпадение волос и как это будет предотвращено в дальнейшем, но выяснение некоторых преимуществ и недостатков трансплантации волос любого данного метода возможно путем обсуждения начала периода выпадения после восстановительной операции, изменения внешнего вида волосяного стержня и т. д. Биологические корреляты, которые могут существовать между такими процедурами и дальнейшей остановкой выпадения волос, до сих пор были описаны только в литературе. Мы провели это исследование с теми же целями. Управление дальнейшей потерей волос после операции врачами должно быть главной целью. В этом исследовании мы говорили о методах восстановления волос и других потенциальных проблемах, таких как маскировка с помощью адъювантной терапии.
Трансплантация волос — это процедура восстановления волос, которая включает в себя сбор волосяных фолликулов, как правило, с задней и боковой части головы, поскольку система роста волос там не подвержена влиянию андрогенов, и имплантацию их в разные места на голове. Это выполняется с целью воссоздания естественно выглядящих волос и линии роста волос. Дальнейшие шаги в трансплантации волос часто сосредоточены на планировании линии роста волос и создании разреза на разрезе. Существуют временные решения для людей, страдающих от потери волос из-за основного заболевания или принимаемых ими лекарств. Существуют также проверенные лекарства с научными данными, показывающими их гарантированное воздействие на андрогенную потерю волос. Однако трансплантация волос является наиболее часто предпочитаемым постоянным вариантом лечения андрогенной потери волос.
Выпадение волос при андрогенной алопеции связано с мужским гормоном дигидротестостероном. Он заставляет волосяные фолликулы уменьшаться, и в результате в областях андрогенной потери волос образуются очень тонкие волосы. В качестве преимуществ пересадки волос, 4500-5500 волосяных фолликулов, которые не чувствительны к дигидротестостерону у мужчин и меньше у женщин (около 2500-3000 волосяных фолликулов), собираются из донорских областей и имплантируются в недавно созданные микроканалы оставшихся безволосых участков кожи головы. Эта техника обеспечивает пациенту хороший рост волос с долгосрочными, очень удовлетворительными результатами. Обрезанные волосяные фолликулы имеют потенциальную устойчивость к дигидротестостерону, поэтому считается, что они продолжат расти в течение оставшейся части жизни пациента. В целом, считается, что дигидротестостерон является основным гормоном, ответственным за выпадение волос. Таким образом, при переносе сильных генетически устойчивых волосяных фолликулов прекращение дальнейшей выпадения волос будет основным результатом преимуществ пересадки волос. Небольшой процент волос, т. е. 10-17,5%, используется в волосах, а 80% волос на голове растут и приобретают устойчивость к воздействию дигидротестостерона. Этот рост волос становится заметен после завершения периода адаптации, примерно между 9-18 месяцами.
Наши различные случаи решения проблемы остановки выпадения волос с увеличением лысых участков показывают, что у большинства пациентов волосы росли, а лысая часть не увеличивалась постепенно или увеличивалась гораздо медленнее по сравнению с теми, кто не подвергался пересадке волос. Дальнейшая остановка для остановки выпадения волос Одной из самых больших проблем лечения выпадения волос является остановка прогрессирования выпадения волос. Как только прогрессирование выпадения волос остановлено, главная цель наших пациентов достигнута. Трансплантация волос очень эффективна для остановки прогрессирования выпадения волос у большинства пациентов. Она достигает таких результатов не только за счет заполнения лысой области, тем самым восстанавливая полноту и молодой вид до выпадения волос, но и путем передачи в реципиентную область здоровых волосяных фолликулов, которые невосприимчивы к основному гормону, вызывающему выпадение волос. Большинство пациентов чувствуют себя более счастливыми и довольными своей внешностью, уходом после пересадки волос, а также повышением самооценки, настроения и продвижением по службе. Они продолжают жить своей повседневной жизнью, не испытывая желания проводить масштабную пересадку волос на всю голову с большей густотой или полагаться на трансплантаты и лекарства для большего увеличения густоты волос, а лишь для восстановления возможного роста лысой части.
На основании литературы, пересадка волос является безопасным и эффективным хирургическим вмешательством при андрогенной алопеции. Однако это реалистично, и данные свидетельствуют о том, что это приведет к некоторому количеству дополнительной потери волос в будущем. Это субклинический уровень выпадения, который обычно не заметен, когда волосы достаточно длинные, но его необходимо контролировать с пациентами для получения информированного согласия до операции. Информированный отбор пациентов и направление за пределы восстановления только облысевших участков к косметической конечной точке, по-видимому, снижают вероятность неудовлетворенности, что предполагает, что будущая работа может быть направлена на то, как лучше всего взаимодействовать с пациентами на их первой консультации. Учитывая полное отсутствие вмешательств, способных обратить вспять или остановить андрогенную алопецию, как хирургические, так и медицинские варианты, по-видимому, по-прежнему удовлетворяют неудовлетворенную потребность в этой клинической проблеме, и важно, чтобы мы продолжали расширять границы этих методов.
Исследования преимуществ трансплантации волос, и в частности FUE, переходят от демонстрации эффективности к совершенствованию методов и получению наилучших возможных результатов с меньшим количеством побочных эффектов. Будущие исследования по количественной оценке будущей потери волос могут быть возможны, если когорты пациентов с распространенным SEF будут лучше идентифицированы, возможно, с помощью трихоскопических данных. В промежутке доказано, что фармакологическая комбинация миноксидила и финастерида замедляет потерю волос выше и ниже трансплантата, и с ростом доказательств она также может оптимизировать рост трансплантатов после трансплантации. Поэтому есть некоторые промежуточные меры, которые можно использовать для улучшения результатов. Учитывая несколько ограничений, более широкие соображения могли бы сделать будущее исследование интересным, включая то, почему пациенты не ожидают будущей потери волос после трансплантации, какие факторы способствуют восприятию успеха и улучшения, взаимодействие с обсуждениями пациента и врача и как можно создать более широкую осведомленность о бесчисленных вариантах, доступных как для пересаженных, так и не пересаженных волос. Кроме того, качественные интервью с пациентами, перенесшими трансплантацию, могут дать более глубокое понимание индивидуальных ожиданий и удовлетворенности, хотя в контексте таких негативных результатов для пациентов поток участников может быть сложным. Как биопсихосоциальное состояние, операция по восстановлению волос должна не только помочь улучшить физические характеристики, но и менталитет страдающего от потери волос. Для достижения этой цели следует предпринять будущие исследовательские усилия по оказанию помощи пациентам в сочетании терапий, которые включают косметические, психологические и социальные аспекты потери волос. Это будет будущей тенденцией в восстановлении волос.
