Одним из ключей к различению гинекомастии и грудного жира является понимание различий между ними. Ткань железистой гинекомастии характеризуется своей текстурой, которая очень напоминает свойства обычной ткани молочной железы. Она описывается как зернистая и намного плотнее жировой и не может легко деформироваться. Железистая ткань также более определена и имеет более вертикальное расположение, чем разница между гинекомастией и жиром. Она растет непосредственно под или внутри обычной ткани молочной железы, отделенная от дермы типичным подкожным жировым слоем.
Жировая ткань груди страдает от зернистой текстуры и может быть легко отличима от гинекомастии по ее однородной, пастообразной консистенции. Отличительные признаки железистой гинекомастии ткани и грудного жира также должны быть полезны при клинической оценке. Это может помочь и в самодиагностике. Некоторые факторы, которые могут вызвать опухание железы при гинекомастии, — это гормональные колебания, как временные, так и постоянные. Жир на груди часто является продуктом быстрой или постепенной потери веса; поскольку организм больше не может хранить жировые клетки вокруг живота и бедер, он начинает выращивать их вокруг грудных мышц. Это можно контролировать с помощью фитнеса и диеты, в конечном итоге оставляя подмышечную впадину незатронутой. Поэтому понимание особенностей и происхождения каждого из них имеет важное значение для определения состояния. С медицинской точки зрения, оценка разницы между гинекомастией и грудным жиром важна для эффективного решения этой проблемы у мужчин; Пациентам, страдающим этим заболеванием, требуется тщательный уход, соответствующий их диагнозу.
Требуется тщательное обследование как диагностировать гинекомастию надлежащим образом. Пациенту необходимо провести клиническое обследование надлежащим образом, чтобы отличить доброкачественную патологию от других причин увеличения груди. Требуется провести физическое обследование, чтобы изучить региональные причины гинекомастии, такие как воспаление и уплотнение в области соска. Требуется провести подробный сбор анамнеза для подтверждения гинекомастии, если физическое обследование вызывает подозрения, и это также укажет на сбивающие с толку причины, такие как прием лекарств. У пациента история болезни и описание симптомов являются информативными признаками, такими как болезненность, воспаление, аномалии расположения соска, болезненность, наличие уплотнения в анамнезе ранее или внезапное увеличение объема, что может указывать на наличие псевдогинекомастии вместо простой гинекомастии.
Ультразвуковое исследование является высокодиагностическим методом измерения боли и достижения окончательной гинекомастии из-за причин, по которым ультрасонография как диагностировать гинекомастию сама ткань молочной железы, а также другая этиология увеличения груди. Ультразвуковое сканирование обычно выявляет гипоэхогенное увеличение субареолярной области груди, что является одним из основных признаков коррекции хирургическим методом. Маммография стоит при диагностическом подходе к гинекомастии.
Маммография может давать ложноотрицательный результат с большей частотой среди лиц с ожирением. Анатомическая изменчивость вызывает определенные трудности в интерпретации маммографии среди некоторых молодых людей. Маммография должна быть предложена только лицам с ожирением и гормонально активной гинекомастией. Также следует иметь в виду ткань груди при измерении с помощью маммографии с конкретной ссылкой на лиц с липомастией из-за частоты последней, которая интерпретируется маммографией как имитирующая гинекомастию. Маммография не может различать два разных типа ткани, поскольку это всего лишь рентгеноконтрастное исследование плотности груди. Случайный обзор случаев грудного вскармливания с помощью маммографии в соответствии с установленными критериями и гистопатологическими подтверждениями описал чувствительность как 38,4%. Вместо этого было подчеркнуто, что маммография полезна для диагностики гинекомастии, когда есть серьезные подозрения на внутрипочечную патологию у клинически псевдогинекомастических субъектов. Несколько предыдущих отчетов оценили это наблюдение, и в большинстве исследований сообщалось, что маммография была необходима для исключения патологии груди путем выявления увеличения ткани железистой гинекомастии на маммограмме.
Различие между гинекомастией и жиром имеет клиническое значение, поскольку оно влияет на метод лечения. Лечение осуществляется с помощью гормональной терапии тамоксифеном, ралоксифеном или введением ингибитора ароматазы в случае физиологической и нефизиологической гинекомастии или мастэктомии с/или без липосакции в последнем случае. В частности, для пухлых сосков следует отдать предпочтение прямому иссечению через ареолярный разрез. Терапия агонистами/антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона может рассматриваться для индивидуализации гормональной терапии в некоторых конкретных случаях психогенного происхождения, включая случаи с псевдогинекомастией. С психологической точки зрения гинекомастия оказывает важное влияние на удовлетворенность и психосоциальное функционирование подростков. В результате для каждого подростка необходимость психологической консультации имеет решающее значение для постановки адекватного диагноза, особенно при наличии сопутствующих психических расстройств.
Клиническое лечение идеально подходит для транзиторных или недавних случаев от 6 до 24 месяцев. Если случай стабилизируется через 6 или 12 месяцев, а уровень гормонов близок к норме, то медикаментозная терапия является вариантом. Если случай классифицируется как гинекомастия и является хроническим, рецидивирующим или тяжелым, рекомендуется хирургическое вмешательство. Длительная гинекомастия может ухудшиться, что приведет к избытку кожи, и поэтому вариантом является полная мастэктомия против подкожной мастэктомии с точки зрения качества кожи. Подкожная мастэктомия является более эффективным методом иссечения всей возможной жировой ткани, в то время как также может быть предложен индивидуальный подход, зависящий от эластичности кожи и ожиданий пациента. Липосакция всегда должна сочетаться с полной или простой мастэктомией или прямым иссечением. Осложнения, вызванные нелеченой гинекомастией, включают инфекционную болезненность и рак молочной железы из-за высокой пролиферативной активности тестостерона/эстрогена в тканях молочной железы, в основном с увеличенной популяцией α-эстрогеновых рецепторов.
