Как передается легионеллез? Кто подвержен риску заражения?

Оглавление

Болезнь легионеров: симптомы, причины и лечение

Болезнь легионеров — это тяжелая пневмония, вызываемая бактериями Legionella, которые размножаются в загрязненных водных системах. С момента первой вспышки заболевания в Филадельфии в 1976 году оно признано серьезной угрозой для здоровья людей во всем мире, особенно в отелях, больницах, на круизных лайнерах и в общественных зданиях, где большие водные системы могут стать источником размножения бактерий, если за ними не ухаживать должным образом.

Понимание путей передачи легионеллеза, кто подвержен легионеллезу и как распознать симптомы, имеет жизненно важное значение для профилактики и лечения. С помощью современной медицины и надлежащего контроля систем водоснабжения риски можно свести к минимуму, но вспышки заболевания по-прежнему происходят во всем мире.

Что такое болезнь легионеров?

Болезнь легионеров — это инфекция легких, вызываемая вдыханием микроскопических капель воды, содержащих Legionella pneumophila. Это один из более чем 60 известных видов Legionella, но L. pneumophila ответственен за большинство случаев заболевания у людей.

Существует две основные формы заболевания, вызываемого Legionella:

  • Болезнь легионеров: тяжелая, часто опасная для жизни пневмония.
  • Лихорадка Понтиак: более легкое, похожее на грипп заболевание, которое не вызывает пневмонию и обычно проходит самостоятельно.

Обе формы являются частью легионеллеза, но именно болезнь легионеров представляет наибольшую опасность для здоровья человека.

Как передается болезнь легионеров?

В отличие от вирусов, таких как грипп, легионеллез не передается от человека к человеку. Передача инфекции происходит через вдыхание или аспирацию зараженных капель воды.

Распространенные источники инфекции

  • Градирни в крупных системах кондиционирования воздуха
  • Джакузи и спа-салоны с плохой дезинфекцией
  • Декоративные фонтаны и водные сооружения
  • Крупные водопроводные системы в отелях, больницах или домах престарелых
  • Душевые кабины и смесители в загрязненных зданиях

Когда эти водные системы не очищаются и не дезинфицируются, легионелла может быстро размножаться, особенно в теплой, стоячей воде.

Кто болеет болезнью легионеров?

Jeder kann an der Legionärskrankheit erkranken, aber bestimmte Personengruppen sind einem höheren Risiko ausgesetzt:

  • Erwachsene über 50 Jahre
  • Raucher (frühere oder aktuelle)
  • Menschen mit chronischen Lungenerkrankungen wie COPD oder Asthma
  • Patienten mit geschwächtem Immunsystem (aufgrund von Krebsbehandlung, Organtransplantation oder langfristiger Steroidanwendung)
  • Männer, die statistisch gesehen häufiger betroffen sind als Frauen

Für gesunde Personen unter 40 Jahren ist das Risiko viel geringer. Ausbrüche in Krankenhäusern und Pflegeheimen verdeutlichen jedoch die große Gefahr für immungeschwächte Patienten.

Симптомы легионеллеза

Симптомы обычно появляются через 2–10 дней после контакта с зараженными капельками воды. Первые признаки могут напоминать симптомы гриппа или COVID-19, поэтому лабораторные тесты являются необходимыми.

Частые симптомы

  • Высокая температура и озноб (часто выше 39 °C / 102 °F)
  • Упорный кашель, который может вызывать выделение слизи или крови
  • Одышка и боль в груди
  • Сильные головные и мышечные боли
  • Усталость и слабость
  • Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея
  • Спутанность сознания или психические изменения в тяжелых случаях

Без лечения инфекция может быстро прогрессировать и привести к дыхательной недостаточности, сепсису или даже смерти.

Причины: бактерии Legionella

Легионеллез вызывается бактериями Legionella, которые размножаются в теплой воде при температуре от 20 °C до 50 °C (68 °F–122 °F).

Условия, способствующие размножению
  • Застоявшаяся вода в неиспользуемых трубах или резервуарах
  • Известковый налет, ржавчина и биопленка в трубопроводных системах
  • Недостаточная хлорировка или очистка воды
  • Крупные, сложные трубопроводные системы в зданиях с высокой посещаемостью

Легионеры естественным образом встречаются в пресноводных озерах и реках, но становятся опасными, когда могут размножаться в искусственных водных системах.

Как диагностируется легионеллез?

Поскольку симптомы похожи на симптомы других видов пневмонии, для постановки диагноза необходимы специальные тесты:

  • Анализ мочи на антигены: быстро и надежно выявляет белки легионелл.
  • Культура мокроты или легких: подтверждает штамм бактерий.
  • Рентген или компьютерная томография грудной клетки: показывает пневмонию.
  • Анализы крови: показывают степень тяжести инфекции и функцию органов.

Быстрая и точная диагностика имеет решающее значение, поскольку раннее лечение значительно повышает выживаемость.

Лечение болезни легионеров

В отличие от вирусных заболеваний, легионеллез требует приема антибиотиков. Без лечения заболевание может привести к летальному исходу, но при своевременной терапии большинство пациентов выздоравливают.

Часто используемые антибиотики

  • Макролиды: азитромицин, кларитромицин
  • Фторхинолоны: левофлоксацин, ципрофлоксацин
  • Тетрациклины: доксициклин

Лечение обычно длится от 10 до 21 дня. В тяжелых случаях требуется госпитализация для:

  • Внутривенного введения антибиотиков
  • Кислородной терапии
  • Респираторной поддержки

Смертность составляет от 5 % до 30 % в зависимости от состояния здоровья пациента и быстроты лечения.

Профилактика легионеллеза

Da es keinen Impfstoff gibt, konzentriert sich die Prävention auf die Sicherheit der Wasserversorgung.

Wichtige Präventionsmaßnahmen

  • Halten Sie die Wassertemperatur außerhalb des Wachstumsbereichs von Legionellen.
  • Spülen Sie ungenutzte Wassersysteme, um Stagnation zu vermeiden.
  • Reinigen und desinfizieren Sie Kühltürme, Springbrunnen und Whirlpools.
  • Befolgen Sie die Vorschriften zur Wassersicherheit in Gebäuden (insbesondere in Krankenhäusern und Hotels).

Für Einzelpersonen wird empfohlen, während Ausbrüchen schlecht gewartete Whirlpools und öffentliche Wasserspiele zu meiden.

Глобальные последствия легионеллеза

В отличие от вирусных заболеваний, легионеллез требует приема антибиотиков. Без лечения заболевание может привести к летальному исходу, но при своевременной терапии большинство пациентов выздоравливают.

Часто используемые антибиотики

  • Макролиды: азитромицин, кларитромицин
  • Фторхинолоны: левофлоксацин, ципрофлоксацин
  • Тетрациклины: доксициклин

Лечение обычно длится от 10 до 21 дня. В тяжелых случаях требуется госпитализация для:

  • Внутривенного введения антибиотиков
  • Кислородной терапии
  • Респираторной поддержки

Смертность составляет от 5 % до 30 % в зависимости от состояния здоровья пациента и быстроты лечения.

Почему легионеллез имеет значение

Болезнь легионеров остается серьезной глобальной проблемой здравоохранения, но благодаря ранней диагностике, эффективному лечению антибиотиками и строгому контролю за водоснабжением риски можно снизить.

Повышая осведомленность о том, как распространяется болезнь легионеров, кто подвержен ей и насколько важна профилактика, медицинские работники и общественность могут совместно работать над минимизацией вспышек заболевания и защитой уязвимых групп населения.

5 часто задаваемых вопросов о легионеллезе

Как распространяется легионеллез?

Болезнь легионеров передается при вдыхании мелких капель воды, содержащих бактерии Legionella. Обычно это происходит в загрязненных водных системах, таких как градирни, душевые, гидромассажные ванны или крупные водопроводные сети. Болезнь не передается от человека к человеку.

Каковы первые признаки легионеллеза?

Ранние симптомы легионеллеза часто напоминают грипп. Первые признаки включают высокую температуру, озноб, кашель, мышечные боли и головные боли. У некоторых пациентов также развиваются желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея и тошнота. Симптомы обычно появляются через 2–10 дней после заражения.

Кто подвержен наибольшему риску заболевания легионеллезом?

Легионеллезом может заболеть любой человек, но в группе наибольшего риска находятся:

  • Взрослые старше 50 лет
  • Курильщики или бывшие курильщики
  • Люди с хроническими заболеваниями легких, такими как ХОБЛ
  • Пациенты с ослабленной иммунной системой из-за болезни или приема лекарств
  • Пациенты, находящиеся в больнице или домах престарелых

Как лечится легионеллез?

Лечение легионеллеза требует применения антибиотиков, таких как азитромицин, левофлоксацин или доксициклин. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация для кислородной терапии и внутривенного введения антибиотиков. При раннем лечении большинство пациентов выздоравливают, но задержка в оказании помощи может увеличить риск осложнений.

Можно ли предотвратить легионеллез?

Да. Поскольку вакцины не существует, профилактика сосредоточена на безопасности и обслуживании воды. Основные меры включают:

  • Регулярную дезинфекцию градирен, гидромассажных ванн и водопроводных систем
  • Поддержание безопасной температуры воды
  • Промывку неиспользуемых труб для предотвращения застоя
  • Соблюдение правил безопасности общественного здравоохранения в отелях, больницах и крупных зданиях