Mehrere Faktoren können die Wahl zwischen chirurgischer Faltung und Transplantation zur Behandlung einer Penisverkrümmung beeinflussen. Erstens sollte der Chirurg, der einen der beiden Eingriffe durchführt, mit beiden Operationsarten vertraut sein. Sowohl Fachärzte als auch nichtfachkundige Urologen führen häufig eine Penisfaltung durch und erzielen damit gute Erfolge bei der Behandlung einer Penisverkrümmung. Coloplast bietet ausführliche Schulungen an, um Chirurgen beim Anlegen der Faltungskonstriktor-Wickel zu helfen, aber dieses weit verbreitete Produkt wurde nicht eingehend auf Sicherheit oder Erfolg untersucht. Bei einer Transplantationstechnik wie dem Lue- oder Nesbit-Verfahren führen Spezialisten die meisten Korrekturoperationen durch. Die Erfolgsraten bei Transplantationen liegen im Allgemeinen bei über 80 %. Für eine erfolgreiche Transplantation ist mehr chirurgisches Training erforderlich, aber die Verfahren sind langfristig wirksam und können eine Vielzahl von Deformationen korrigieren.
Bei korrekter Durchführung beider Verfahren wird in 95 % der Fälle die sexuelle Funktion wiederhergestellt, in denen Männer zunächst wieder uneingeschränkten Geschlechtsverkehr haben konnten. Im Gegensatz dazu nahm die sexuelle Funktion nach der Plikation unter Verwendung des Patient Reported Erection Satisfaction Questionnaire (PREQUE) als Leitfaden in 42 % der Fälle ab (p < 0,0001). Ein zweiter Faktor ist der Grad der Peniskrümmung. Eine Plikation des Penis kann eine signifikante Krümmung korrigieren, kann aber Schwierigkeiten haben, ein stark gekrümmtes Organ zu begradigen. Umgekehrt kann eine Tunika-Transplantation hervorragende Erektionsergebnisse erzielen, indem Steifheit und Geradheit während des Geschlechtsverkehrs problemlos aufrechterhalten werden, aber härtere Restplaques im Penis können einen Penisbruch begünstigen. Bei der Transplantation ist ein starkes ästhetisches Ergebnis erforderlich, während die Empfindung im Penis nicht signifikant verringert werden darf.
Eine chirurgische Korrektur einer Penisverkrümmung wird normalerweise empfohlen, wenn die Verkrümmung zu Schwierigkeiten bei sexuellen Aktivitäten führt, die sich so negativ auf die sexuelle, psychische und/oder emotionale Gesundheit auswirken, dass alternative medizinische Therapien oder Geräte keine wirksame Linderung der Erkrankung bewirken konnten. Die Verkrümmung kann drei Arten von Ätiologien zugeschrieben werden, die mit der Schwere der Verkrümmung und der Art der chirurgischen Technik korrelieren können, die am besten zur Begradigung des Penis geeignet ist. Abweichungen in der Ebene, die als am einfachsten zu korrigieren gilt, umfassen Krankheitspathologien wie angeborene Penisverkrümmung (ventral) und die Peyronie-Krankheit.
Das Vorhandensein einer Penisverkrümmung über mehrere Regionen des Penis hinweg ist weniger häufig, stellt aber eine Herausforderung dar, wenn sie auftritt. Eine Plaque oder ein lokalisierter Bereich aus Narbengewebe entwickelt sich entlang der Auskleidung des Erektionsraums innerhalb der Tunica albuginea, die über den gesamten Umfang des Penisschafts auftreten kann. Es ist die häufigste Ätiologie, die mit einer Penisverkrümmung in Verbindung steht, und sollte durch eine abnormale Seitenkrümmung gekennzeichnet sein, die mit einer Sanduhrverformung verbunden ist, die während der Erektionsphase auftritt. Mehrere Behandlungsmöglichkeiten zur Behandlung dieser Erkrankung umfassen eine Reihe nichtchirurgischer und chirurgischer Eingriffe, darunter Vakuum-Erektionsgeräte, orale Therapie, lokalisierte Injektionen oder invasivere Operationen, einschließlich Penisplikatur.
Die chirurgische Korrektur der Penisverkrümmung ist die beliebteste und effektivste Behandlungsmethode für PD. Je nach Schweregrad der PD wird die Penisplikatur mit verschiedenen chirurgischen Techniken und Verfahren zur Penisverkürzung eingesetzt, um die Penisverkrümmung zu korrigieren. Die Peyronie-Krankheit und die angeborene Penisverkrümmung werden meist mit einer Penisplikatur behandelt. Die ventrale Penisplakette wird teilweise entfernt und die Nähte zur Penisverkürzung werden während der Penisplikatur einzeln oder auf beiden Seiten der verabreichten neurovaskulären Bündel angewendet, um eine Penisverkürzung zu erzielen.
Patienten, die für eine Plikatur in Frage kommen, weisen keine Deformationen von mehr als 60 Grad und keine schweren Sanduhrdeformationen auf. Diese Operation kann auch mit einer Penisprothese bei Patienten durchgeführt werden, die an erektiler Dysfunktion leiden und deren Penisdrüsenlänge und -umfang akzeptabel sind. Leriche empfiehlt für diese Operation eine Krümmung von mehr als 20 Grad. Das technische Ziel der Penisplikaturtechnik besteht darin, die konvexen Seitenenden der Plaques einzustülpen oder umzustülpen. Meist werden 2, 4, 6 oder 10 Plikaturen nebeneinander in der Reihe der Schenkel neben dem Aufhängeband eingefügt. Häufiges Einsetzen der Plikaturen kann zu einer Spannung der Nähte führen und auch die Blutversorgung der Schwellkörper beeinträchtigen.
Transplantationsverfahren, die versuchen, die Unterschiede in der Penislänge auszugleichen und einen Umfangsverlust zu vermeiden, werden im Allgemeinen häufiger bei Fällen mit schwereren Penisverkrümmungen eingesetzt. Der Hauptnachteil dieser Verfahren besteht darin, dass die Verkürzung des Penis, die aufgrund des zugrunde liegenden Mechanismus, der für die Verkrümmung verantwortlich ist, auftreten kann, verringert, wenn nicht sogar vollständig beseitigt wird.
Ein weiterer Nachteil besteht darin, dass die Transplantate während der postoperativen Phase absorbiert werden können oder dass es unmittelbar nach der Operation zu einer Penisverkrümmung in die entgegengesetzte Richtung kommen kann, was bei etwa 10-30 % der Patienten vorkommt. Aufgrund dieser Nachteile wurden die Ergebnisse von Transplantationsverfahren als schlechter als die nach einer Plikationsoperation erzielten Ergebnisse beschrieben.
Es gibt viele Modifikationen der Penistransplantate: dorsale, dorsolaterale und 16- oder 4-Punkt-Technik. Es besteht auch kein Konsens über das ideale Transplantatmaterial. Die Wahl des Transplantatmaterials könnte den Erfolg der Verfahren beeinflussen. Für die Transplantation wird vorzugsweise Prothesenmaterial verwendet, entweder synthetisch oder aus dem eigenen Gewebe des Patienten. Zu den Prothesenmaterialien gehören Furlow-, Dermal-, Temm-, resorbierbare Nahtstäbe und Silikon. In einer Studie von Schneider et al. wurde berichtet, dass sie mit der autologen Saphena-Venen-Transplantationstechnik eine Erfolgsrate von 78 % erreichten. In einer anderen Studie von Said et al. wurde bei 94 Patienten eine Silikonstab-Transplantation durchgeführt, und die Erfolgsrate betrug 70,2 %.
Die Erörterung der Erwartungen mit dem Patienten ist ein wichtiger Aspekt der Betreuung eines Patienten, der sich einer Operation unterzieht. Der Patient sollte alle Konsequenzen der Operation und die Logistik des Eingriffs verstehen. Alle Fragen, die während der Diskussion mit dem Patienten auftreten könnten, sollten beantwortet werden. Dem Patienten sollte eine vollständige Beschreibung gegeben werden, einschließlich Informationen über die möglicherweise entstehenden Narben und die mögliche Verkleinerung des Penis nach dem Eingriff.
Die Tatsache, dass der Patient Nähte im Penis haben wird und dass er nach dem Eingriff keine Erektionen haben kann, bis die Wunde vollständig verheilt ist, sollte erwähnt werden. Jeder Patient sollte darüber informiert werden, dass in den ersten 5-7 Tagen nach der Operation immer Schmerzen auftreten und dass manchmal die Anwendung von Eis auf dem Penis erforderlich sein kann, um die Schmerzen zu lindern.
Vorbereitende Maßnahmen für die postoperative Pflege des Penis und die Art der Antibiotika und Analgetika können ebenfalls erforderlich sein.
Um eine Penisverkrümmung festzustellen, wird der Patient häufig zu Farbdoppler-Ultraschalluntersuchungen überwiesen. Es ist wichtig, dass der Urologe, der die chirurgische Korrektur durchführt, den Penis aus erster Hand untersucht. Beim ersten Besuch wird der Chirurg den Patienten untersuchen und ihn bitten, ihm alle Fotos zu zeigen, die er von seinem Penis während einer Erektion hat, um das Ausmaß der Krümmung zu visualisieren. Eine Beurteilung der Erektion des Penis ist notwendig, um zu sehen, welche Stellung für den Patienten am angenehmsten ist. Die Untersuchung sollte angezeigt sein, um das Ausmaß einer Spongiofibrose zu beurteilen. Der Penis des Patienten wird untersucht, um seine Fähigkeit zu Erektionen und Ejakulation zu beurteilen und seine Partnerbeziehung zu bewerten. Informationen darüber, welche Stellung beim Geschlechtsverkehr gewählt wird, sollten ausgewertet werden, um den Drehwinkel zu bestimmen, der die geringste Krümmung darstellt. Klassische Fotos zeigen das Ausmaß des Penis und die dorsale Spannung der Abwinklung. Um die Krümmung des Penis richtig untersuchen zu können, ist ein erigierter Penis erforderlich. Die erektile Probe wird untersucht, um das Ausmaß einer möglichen Spongiofibrose zu analysieren.
Subjektive oder objektive Veränderungen der Sexualfunktion können der Hauptgrund für die Überweisung von Patienten mit Penisverkrümmung sein. Der Patient kann von einer Verbiegung, „Verengung“ oder Verkürzung des Penis, Beschwerden oder Schmerzen bei der Erektion und manchmal von einer erheblichen erektilen Dysfunktion berichten.
Ein geringer Grad an zulässiger Penisverkrümmung kann jedoch subjektiv als erheblich angesehen werden und zu einem Überweisungsgrund werden. Die Anamnese und die körperliche Untersuchung führen fast immer zur richtigen Diagnose der Peyronie-Krankheit. Die häufigsten körperlichen Beschwerden und körperlichen Untersuchungen von Patienten mit Peyronie-Krankheit sind in Tabelle 1 zusammengefasst. Eine körperliche Untersuchung reicht normalerweise für die Diagnose aus, während Blutuntersuchungen, Penisröntgenaufnahmen oder eine Doppler-Ultraschalluntersuchung des Penis zu diesem Zweck selten erforderlich sind.
Die Wahrscheinlichkeit, dass die Beschwerden der Patienten mit einer echten Peyronie-Krankheit in Zusammenhang stehen, steigt, wenn der Patient über 40 Jahre alt ist und eine Faltungsoperation oder Transplantation je nach Länge und Grad der Verkrümmung eindeutig erscheint. Bei Patienten unter 40 Jahren müssen radiologische Untersuchungen angefordert werden, wenn ein starker Verdacht auf ein Penistrauma besteht. Alterslose Personen, die eine Penisdeviation zugeben und eine angeborene Penisverkrümmung haben, haben auf Nachfrage nie zuvor derartige Beschwerden geäußert. Das Vorhandensein eines relativ weichen, beweglichen, schlaffen Penis, der sowohl im schlaffen als auch im erigierten Zustand eine Deviation zeigt, bereitet solchen Patienten keine ernsthaften Probleme.
Diese Penisverkrümmung während der Erektion kann Aktivitäten kontrollieren, die die Anwesenheit anderer Menschen erfordern, und kann zu Kommunikationsstörungen zwischen dem Patienten und seiner Umgebung führen. Dies kann sich negativ auf die Beziehungen der Patienten und das Selbstvertrauen auswirken. Der Patient interagiert nicht aus Angst vor einem Rückfall. Angst und Stress kontrollieren das Leben des Patienten und führen zu psychischen Problemen, die sich in extremen Fällen negativ auf den allgemeinen Gesundheitszustand auswirken können.
Um all diese negativen Folgen zu vermeiden, sollten einige einfache Regeln befolgt werden, um sicherzustellen, dass keine negativen postoperativen Folgen auftreten. Für den Fall, dass der Arzt das Tragen eines Druckverbandes verordnet hat, sollte dieser mit dem unter Druck stehenden Gürtelteil den Bereich der Penisanwendung erweitern. Beschränken Sie die Aktivität in der postoperativen Phase entsprechend dem Wunsch. Es ist ratsam, einen Monat lang keinen Sport zu treiben. Bis die Kompressen helfen, den Effekt der Operation zu erzielen, wird eine normale Ernährung empfohlen, um die notwendige Menge an notwendigen Vitaminen und nützlichen Spurenelementen bereitzustellen.
Penisrekonstruktionschirurgie zielt darauf ab, Penisdeformationen zu korrigieren, die durch die Ansammlung von fibrotischen Plaques am Penis verursacht werden, die als Peyronie-Krankheit bezeichnet werden und eine angeborene Krümmung verursachen, indem der potenzielle Raum zwischen der Tunica albuginea, dem dicken Gewebe, das die Corpora umgibt, und dem Corpus cavernosum des Penis ausgefüllt wird. Dies stammt aus der inneren Schicht der Corpora und ist für die Erektion und Erektionsqualität des Penis verantwortlich. Die Anomalien in den Penispflanzen können schmerzhafte Erektionen, die Unfähigkeit, eine ausreichende Penetration zu erreichen, oder beides verursachen.
Die Kombination von Penisprothesen mit der Korrektur von Penisdeformationen wird im Laufe der Zeit für bestimmte chirurgische Indikationen mit schlechter Reaktion auf Medikamente verschrieben. In diesem Fall ist die Peyronie-Krankheit mit erektiler Dysfunktion verbunden, und derselbe chirurgische Eingriff kann gleichzeitig behandelt werden. Die Suche nach einer wirksamen und sicheren chirurgischen Behandlung mit weniger Komplikationen hat mehrere Optionen hervorgebracht, und ein Vergleich der wichtigsten chirurgischen Techniken, die derzeit zur Behandlung einer Penisverkrümmung angeboten werden, wurde von einem Expertengremium des SID-Klassifikationsausschusses veröffentlicht. Das Auftreten einer Penisverkrümmung kann störend sein und das Sexualleben des Patienten erheblich beeinträchtigen; es kann auch mit Schmerzen oder Schwierigkeiten bei sexuellen Aktivitäten verbunden sein. In diesen Fällen, die medizinische oder chirurgische Behandlungen erfordern, wird bei der Peyronie-Krankheit eine klare Unterteilung in die chronische Phase vorgenommen, die mindestens 3 bis 6 Monate nach dem Ausbruch eintritt, und in die akute Phase, in der konservative Behandlungen als Hauptoption zur Behandlung verschrieben werden. Die akute Phase beginnt mit dem zugrunde liegenden akuten oder subakuten Auftreten der Symptome und dauert bis zu sechs Monate.
Bei chirurgischen Techniken ist der intraoperative Blutverlust ähnlich. Hämatome treten normalerweise nach der Operation auf und können eine chirurgische Entfernung erforderlich machen. Haut- und darunterliegende Gewebenekrosen, Infektionen, Dehiszenzen und ein längerer Krankenhausaufenthalt können ebenfalls auftreten. Was die Beschwerden der Patienten betrifft, ob sie eine Faltung oder ein Transplantat hatten, unterschieden sich die Beschwerden nicht. Es gab weder in der frühen noch in der späten Phase der Patienten Inkontinenz noch schwere Erektionen. Eine Transplantatthrombose wurde nicht beobachtet. Aber die Probleme blieben eine Zeit lang bestehen. Es gab eine deutliche Verbesserung der schmerzhaften Erektion und der Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr. Eine längere Nachbeobachtungszeit der Patienten ist erforderlich, um einen echten Unterschied bei den Komplikationen nach dem Eingriff festzustellen. Teststreifenuntersuchungen werden für die nach der Faltung und dem Transplantat erforderlichen Blut- und Urinparameter verwendet. In Fällen, in denen keine ausreichende Mobilisierung und Spannung durchgeführt wurde und die Dissektion verkürzt wurde, gab es häufiger Beschwerden über eine erhöhte Härte im Corpus unterhalb der Operationsstelle. Bei etwa 80 % der Patienten mit Plikation blieb die vollständige Erektion 10,3 Monate lang erhalten. Einer Studie zufolge verbesserten sich die Penislänge und das Erscheinungsbild der Patienten nach der Penisplikation in der Früh- und Spätphase deutlich. Wie zu erwarten war, waren die Patienten mit dem Erscheinungsbild ihres Penis im erigierten Zustand und der Wiederherstellung des Erscheinungsbilds ihres Penis im Ruhezustand zufrieden. Die untere Hautnaht wurde 30 Tage später entfernt.
Nach der Plissierung wurden alle Eingriffe durch einen Y-förmigen Einschnitt fortgesetzt, um die starke Biegung zu verbergen, die bis zum 6. Tag auftreten kann (n=2). Erektionen waren schmerzhaft. Am 22. postoperativen Tag wurde im oberen Teil der Harnröhrenschleimhaut eine Nekrose festgestellt. Ein kleiner Abschnitt der Eichelnekrose wurde debridiert, und zur Unterstützung der Heilung war die Platzierung eines Stents in der Harnröhre geplant. Nach der Entfernung des Stents am 28. Tag wurde die 2 Finger breite Dehiszenz festgestellt, die durch Haut und darunterliegende Nähte sichtbar wurde. In der Anfangsphase wurden die Patienten täglich angerufen und regelmäßig nachuntersucht. Die Wundränder wurden mit einer Beutelnaht zusammengeführt. Es wurde festgestellt, dass das darunterliegende Gewebe nicht wie erwartet heilte. Anschließend schloss sich das Gewebe trotz Skalpell und unter Spannung an den äußeren Rand der Operationsstelle gezogenen Lappen nicht. Die Patienten wurden täglich angerufen und eine Krankenschwester versorgte die Wunde in der Anfangsphase. Die Wunde wurde debridiert und Vakuumverbände angelegt. Es wurden kurze Antibiotikaperioden und mittellange Schmerzperioden verabreicht und die Wunde heilte mit serösem Ausfluss.
Bei jedem chirurgischen Eingriff, der Blutgefäße oder Nerven betrifft, einschließlich der Operationen zur Korrektur der Peniskrümmung, können unerwünschte Komplikationen auftreten. Diese Komplikationen sind in erfahrenen und geschickten Händen äußerst selten, können aber Folgendes umfassen:
– Unerwünschter Penislängenverlust: Es ist wichtig zu bedenken, dass die Länge des Penis mit der Menge des Gewebes zusammenhängt, aus dem er besteht. Jede Verringerung der Gewebegröße des Corpus cavernosum führt zu weniger Schaftstützgewebe, und daher erscheint der Penis kürzer. Die allgemeinere Methode der Penisplikatur ermöglicht die Erhaltung der gesamten Penislänge, aber der Penisschaft selbst wird nicht verlängert. Die Einschnitte werden auf der längeren konvexen Seite vorgenommen, um Risse in der Tunica albuginea zu erzeugen. Nachdem auf der ipsilateralen Seite jedes Schwellkörpers ausreichende Risse vorbereitet wurden, werden von der konkaven Seite aus Plikatnähte angelegt und festgebunden. Die konkave Seite wird nach der Plikatur oft etwas konvexer, und die Länge des Penis scheint zugenommen zu haben. Mit kleinen gezahnten Septumzangen kann die der Stelle gegenüberliegende Körperseitenwand gegriffen werden, an der die Falte platziert werden soll, und der Penisschaft wird mit Gewalt von einer Seite zur anderen übergebogen. Die konvexen Seiten werden dabei in der Regel segmentweise etwa 3 cm nach unten gezogen.
Die Integrität der Penisstruktur beruht auf dem Gleichgewicht der Kräfte, die ihn gerade halten. Diese Funktion unterliegt einer großen Vielfalt von Metamorphosen. Die am häufigsten vorkommenden Grundlagen umfassen Zustände mit Streckung und damit verbundener reversibler erektiler Dysfunktion des Penis und nicht verkalkte Schwellkörper. Ebenso wird erwartet, dass jede Beule in der Tunica albuginea diese Funktion stört und sich infolgedessen als Penisverkrümmung manifestiert.
Die Ursachen, die die verschiedenen Formen der Penisverkrümmung begründen, sind sehr vielfältig. Epidemiologisch ist die angeborene Ätiologie der Penisverkrümmung für bis zu 20 % aller Fälle von Penisverkrümmung verantwortlich, die eine Behandlung mit einer Prothese erfordern. Hier ist es am besten, den zweiten Bereich der Penisverkrümmungen zu isolieren, da er ein breites Spektrum diagnostizierter Pathologien abdeckt. Im Allgemeinen wird die angeborene Pathogenese der Peniskrümmung, die nicht zur gewünschten Erektion führen kann, durch die beträchtliche Größe und Schwellung des Penis bestätigt, die bei Gruppen von Männern behandelt wird, die ihre Partnerinnen dazu bringen, mit ihren Fingern bereits in der Vagina zu ejakulieren, bis sie das erste Lebensjahr vollendet haben. Diese Personen weisen Deformationen im dorsalen Bereich des Penis auf (stark abgewinkelt mit einer V-Form) und der Penis neigt sich nach oben und weist die Form eines Vogels mit Kapuze auf („Glockenklöppel“-Deformität).
Die Diagnose einer Penisverkrümmung ist normalerweise nicht schwierig. Manche Männer haben jedoch eine Penisverkrümmung (aufgrund von Narbenbildung), die schon so lange besteht, dass sie denken, dies sei „normal“, weil sie auf andere Weise keine Erektion bekommen können. Wenn ein Mann Schwierigkeiten hat, seinen Penis zu verbiegen, oder wenn seine Erektionen von guter Qualität sind, sollte er seinen Hausarzt oder Urologen aufsuchen.
Eine körperliche Untersuchung durch einen Arzt, der Erfahrung mit der Behandlung solcher Probleme hat, kann feststellen, ob eine zugrunde liegende Erkrankung die Ursache für die Verkrümmung ist oder ob die Fähigkeit, Sex zu genießen, durch eine Behandlung verbessert werden könnte, die die Verkrümmung Ihres Penis korrigiert.
Wenn eine Behandlung gewünscht wird und darauf geachtet wurde, alle potenziellen Risiken zu vermeiden, ist die Behandlung der Penisverkrümmung immer eine Angelegenheit des Patienten selbst. Niemand muss seinen Penis begradigen lassen, wenn er das nicht möchte. Wenn Sie sich über die potenziellen Risiken im Vergleich zu den Vorteilen einer Behandlung informieren möchten, sind Ihr Hausarzt, Allgemeinmediziner, Hausarzt oder örtlicher Urologe gute Anlaufstellen. Auf Wunsch können die Patienten um eine Überweisung an einen Urologen bitten, der auf diesem Gebiet besondere Interessen und Fachkenntnisse hat.
Sobald die Peyronie-Krankheit diagnostiziert wurde, was zuverlässig anhand der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung des Patienten erfolgen kann, kann der Patient sicher sein, dass die Krankheit von selbst ausheilt. Mit anderen Worten, er kann sich darauf verlassen, dass er eine vollständige Auflösung der akuten Phase, gefolgt von einer Besserung und schließlich einer Stabilisierung der Krankheit erleben wird. Damit dies geschieht, sind viele Monate des Wartens erforderlich. Dies ist manchmal ausreichend, da sich einige Patienten nicht an der Deformierung des Penis stören. Leider ist der Penis nicht nur ein männliches Organ, sondern auch ein wichtiges Element der Werte der westlichen Kultur. Die Unfähigkeit, geraden Geschlechtsverkehr zu haben, ist in diesem Teil der Welt definitiv ein Problem, während es in anderen Teilen, insbesondere bei älteren Menschen, ein kleineres Problem sein kann. Aus diesem Grund werden für diese Krankheit verschiedene Behandlungen vorgeschlagen. Diese Behandlungen können in chirurgische und konservative Behandlungen unterteilt werden.
Erstere umfassen Begradigungsmanöver und Modifikationen des Penis, möglichst wenige destruktive Eingriffe und die Zerstörung oder Resektion des Teils der Albuginea, der die Krümmung verursacht. Zu letzteren gehören Dehnungs- und/oder Kompressionsgeräte, Injektionen in die Plaque, Iontophorese von Medikamenten in die Plaque, niedrigintensive extrakorporale Stoßwellentherapie (LI-ESWT), Lasertherapien und die Verabreichung oraler Medikamente. Hormone wirken bei Männern nicht. Es handelt sich um eine lokale, nicht hormonelle oder systemische Krankheit. Die lokale Reaktion ist jedoch sekundär gegenüber lokalen Androgenen, sodass bei Patienten mit dieser Krankheit eine immunhistochemische Abnahme der Androgenrezeptoren in Fibroblasten und eine Zunahme der α-2-Makroglobuline, die Testosteron binden und binden, auftreten. Darüber hinaus sind Mikro-RNAs, die die Androgenrezeptoren regulieren, im Gewebe dieser Patienten erheblich herunterreguliert.
Männer sollten einen ausgebildeten Urologen zu Rate ziehen, wenn sie das Gefühl haben, dass ihr Penis erheblich von dem normalen Penis abweicht, wie sie ihn kennen oder wie er früher war.
Manchmal tritt die Abweichung über einen längeren Zeitraum oder über Nacht auf, und wenn damit Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Eindringen oder Aufrechterhalten der Erektion verbunden sind, ist medizinische Hilfe erforderlich. Ein ausgebildeter Urologe kann zwischen einem funktionellen und einem psychologischen Problem unterscheiden, das sich in dieser Krümmung manifestieren kann, und dem Paar versichern, dass ein normaler Penis nicht immer pfeilgerade sein muss.
Nur ein ausgebildeter Arzt kann das Problem anhand einer sorgfältigen Anamnese und einer ordnungsgemäßen Untersuchung richtig beurteilen. Das Alter, die Zeit seit der Entwicklung, die damit verbundenen Schmerzen, der mit der Erkrankung verbundene Grad der Penisabweichung und frühere Traumata des Penis, ob sexuell bedingt oder als unbeteiligter Zuschauer bei Unfall- und Sportverletzungen, müssen aufgezeichnet werden. Der Erektionswinkel, das Vorhandensein tastbarer Plaques und der Status des neurovaskulären Status müssen sorgfältig bewertet werden. Fotos in der Praxis können helfen, die Anomalie zu kommunizieren, sind Teil der Krankenakte und bieten eine Grundlage für spätere Vergleiche in nicht allzu ferner Zukunft. Die meisten für die Erstuntersuchung erforderlichen Instrumente sind in jeder Urologenpraxis bereits vorhanden.
