Un proceso de toma de decisiones informado y colaborativo entre el paciente y el profesional de la salud en cirugías electivas de bajo riesgo, incluyendo la cirugía de columna, depende de la estimación precisa del costo de bolsillo de un procedimiento de cirugía de columna asequible. Con el paso de los años, Turquía se ha ganado una creciente reputación como destino de tratamiento gracias a los avances en el sistema de salud. Entre ellos se encuentran los logros en cirugía de columna en cuanto a resultados quirúrgicos, la lealtad y dedicación de los médicos y el personal sanitario, la alta calidad de los servicios y materiales en hospitales privados y universitarios, las acreditaciones internacionales de proveedores y organizaciones de servicios médicos, y el cumplimiento de los estándares de atención médica. Además, los bajos costos que el paciente puede cubrir en Turquía han convertido el turismo médico en un servicio de salud receptivo popular, en el que los servicios de salud se combinan con el turismo y/o la relajación en paquetes para pacientes con seguro médico que buscan atención médica asequible para cirugía de columna.
Los bajos niveles de pago que promulga la normativa del Sistema Nacional de Salud para los especialistas que han firmado convenios de trabajo permiten a Turquía ofrecer bajos costos. En Turquía, los honorarios mínimos y máximos para intervenciones médicas son establecidos por el Instituto de Seguridad Social a propuesta de la Institución Superior de Salud y las opiniones del comité de determinación de precios subordinado a la Autoridad Turca de Medicamentos y Dispositivos Médicos. Los servicios de atención al paciente que no forman parte del grupo relacionado con el diagnóstico actual del paciente no se pagan a través del seguro público o privado para cirugía de columna. Desde 2003, los pagos a especialistas del Instituto de Seguridad Social han estado significativamente por debajo del nivel de inflación con la nueva implementación anual del proveedor, que tiene como objetivo mantener la tasa de crecimiento salarial al tiempo que disminuye la duración de los cambios en los salarios. En consecuencia, los proveedores han podido cerrar la brecha entre los gastos de bolsillo del servicio y el precio del contrato utilizando varios métodos que las regulaciones no perciben. La intención de este estudio fue mejorar la capacidad del paciente para predecir los costos de OOP de la cirugía de columna asequible a través de la exploración de los elementos que cambian significativamente el costo de la cirugía de columna realizada por cirujanos empleados en el hospital, que no son percibidos por los factores que influyen en los cargos hospitalarios para los cirujanos empleados en el hospital.
El dolor lumbar es uno de los problemas más importantes en las sociedades de los países desarrollados. La tasa de recurrencia a 20 años oscila entre el 24% y el 80%, y rara vez es inferior al 20%. Puede causar pérdida de trabajo para el paciente, pérdida de tiempo y trabajo para el empleador, pérdida de trabajo para las compañías de seguros de cirugía de columna, y también reducir la calidad de vida del paciente. Al menos un tercio de los problemas de espalda son causados por una hernia discal. La hernia discal en la zona lumbar se desarrolla con una combinación de daño interno del disco y daño externo del anillo fibroso. Puede presentarse en forma de protrusión, extrusión, secuestro y, con una tasa de exportación del 1%, síndrome de la cola de caballo, que provoca incontinencia urinaria o déficit del nervio ciático.
Aunque la mayoría de los pacientes con dolor lumbar mejoran tras el tratamiento médico, entre el 10% y el 30% de ellos desarrollan una condición crónica, con discapacidad crónica. El síndrome de dolor lumbar crónico es una afección grave en términos de costos sociales y de salud asociados a una cirugía de columna asequible. El dolor lumbar crónico afecta a la familia del paciente y a la sociedad, ya que puede ser debilitante y está relacionado con otros problemas de salud. Un estudio realizado hace años informó que entre el 1,7 % y el 2,5 % de la fuerza laboral sufría discapacidades debido al dolor lumbar, y el 75 % de estas personas no podía continuar con sus trabajos. Se indicó que entre el 30 % y el 60 % de los exámenes prescritos estaban relacionados con el dolor lumbar. La pérdida de días laborales por parte de los empleados es de 30 millones al año y se estima que el costo de esta enfermedad ronda los 50 000 millones de dólares. Un estudio indicó que el dolor lumbar es el factor más importante cuando se considera prevenible. Estos costos aumentan debido a los costos directos de los estudios de gestión y también a los costos indirectos. Los costos directos incluyen hospitalización, cirugía, estudios de imagen y de laboratorio, programas de fisioterapia y algunos costos personales, como la compra de productos. Los costos indirectos de una cirugía de columna asequible incluyen pérdidas laborales, compensaciones, discapacidad y pagos de pensiones.
Como sugerimos, el potencial de Turquía reside más en la integración de sus paquetes de hotel y vuelo rentables y la creación de soluciones estructuradas de conserjería y viajes. Esto es especialmente cierto para quienes ya conocen Turquía o se encuentran a poca distancia geográfica de ella, y que pueden confiar en los resultados de salud que los hospitales ofrecen con estos paquetes. Por lo tanto, estos destinos potenciales seleccionarían países específicos de gran importancia para llegar a los potenciales pacientes turísticos. Durante la selección, se consideraron importantes los siguientes factores: idioma, costumbres, resultados médicos fiables, información fiable antes, durante y después de la cirugía, y la disposición de los pacientes a someterse a la cirugía en cantidad. Sería conveniente ver programas consolidados/anunciados por los países que buscan mejorar los servicios para los pacientes.
El gobierno turco es muy activo en este ámbito y se centra en el desarrollo de todas las facilitaciones internas y externas establecidas, como la política exterior, el medio ambiente, los aeropuertos, los hospitales urbanos, la logística, los recursos humanos y el seguro nacional para cirugía de columna (que se expandirá a otros países o se prevé expandir). Actualmente, la cirugía de columna no es tan asequible como las cirugías bariátricas, de salud masculina y oftalmológicas en Turquía, y la colaboración activa de los hospitales con las agencias de turismo no es tan alta como la de los complejos sanitarios del este. Sin embargo, es muy probable que un mercado de turismo médico con potencial y rápido crecimiento comience en el oeste, se acelere en el sur y aporte los detalles que, a largo plazo, impulsarán la adaptación de las ciudades turcas a este «concepto de ciudad-hospital». En ambos sentidos, es crucial contar con hospitales urbanos de alta gama. Los hospitales urbanos implican economías de escala y alcance global. Los hospitales sin marca buscan colaboración, lo cual representa un gran potencial para ambas partes: cirujanos de columna con la experiencia necesaria podrían visitar de forma independiente las ciudades centrales de países clave o, al menos, participar en las cirugías allí ocasionalmente para atraer al público y realizar la cirugía turística en Turquía.
El costo de la cirugía de columna asequible, con los últimos recursos de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, puede aumentar día a día a medida que los centros de salud están disponibles. La culminación de este aumento demuestra la profusa difusión de los avances tecnológicos médicos. Se cree que los factores que influyen en el precio de la cirugía de columna son la tecnología médica avanzada, la idea de causar daño, las prácticas defensivas indebidas, las demandas por negligencia, la atención simultánea de enfermería profesional, la consulta con intensivistas, los ingresos mínimos y el uso mínimo de los recursos de los centros de salud, factores que se perciben como factores que aumentan el precio de la cirugía de columna.
En la era de la tecnología médica avanzada, la escasez financiera amenaza la sostenibilidad a largo plazo de los sistemas de salud. Los cambios innovadores en las tecnologías sanitarias pondrán en peligro la sostenibilidad a largo plazo de nuestros sistemas de salud, ya que las inversiones en bienestar no se mantienen en niveles estables. El tratamiento de enfermedades crónicas, incluida la cirugía de columna, se reconoce como especialmente costoso en los países desarrollados. Se han observado avulsiones de excrecencias óseas espirales de dos fragmentos afilados de un proceso completamente exostósico en diversas caras de la columna lumbar. En un total de 202 casos desde 1996, cada avulsión fue reconocible con precisión durante la cirugía paliativa. Solo se detectaron dos torsiones en esta extensa serie. Se presenta una clasificación de las lesiones de la médula lumbar por estrés evolutivo, causadas especialmente por ejercicios de resistencia acuáticos, para contribuir a la comprensión de la evolución patológica de estas lesiones.
El tratamiento del dolor de espalda es uno de los problemas que más acuden a los hospitales en todo el mundo. Existe una amplia variedad de tratamientos para este tipo de problema, y la cirugía es la etapa final. La cirugía medular, en general, parece muy compleja debido a la estructura de la médula y el soporte de la columna vertebral. El cirujano debe tener información detallada sobre la anatomía, la función y las características generales de la columna para prevenir incluso las complicaciones menores que puedan surgir durante esta cirugía mayor. Después de la cirugía, el experto debe contar con información que le brinde la atención más conveniente al paciente. Dado que estos pacientes presentan una amplia gama de problemas, el cirujano general busca apoyo general o científico para resolverlos, y algunos pacientes en el centro pueden presentar complicaciones.
El principal enfoque diagnóstico para los problemas de la columna vertebral es el aspecto neurológico, el examen de la patología neurológica relacionada con el problema, las imágenes radiológicas y las pruebas de laboratorio. Posteriormente, tras la evaluación fisiológica, se puede determinar la magnitud y la ubicación del daño mediante una intervención quirúrgica y un procedimiento mínimamente invasivo. Es fundamental que el paciente no se vea perjudicado por retrasar la cirugía bajo el pretexto de la complejidad de la misma. El factor más importante que influye en nuestro enfoque actual en el tratamiento de los trastornos de la columna vertebral son los estudios preoperatorios más detallados y precisos de los pacientes. La extensión y la cantidad de cirugías que se pueden realizar de forma segura al mismo tiempo que el problema de columna del paciente se pueden determinar mediante el valor diagnóstico de la información recopilada durante este período, y el equipo también puede prepararse para el postoperatorio. De hecho, hoy en día es fundamental trabajar con un equipo multidisciplinario en las etapas de examen y tratamiento del paciente con este tipo de problema. En estos pacientes, la satisfacción con la actividad funcional aumenta tanto antes como después de la cirugía, y después de la cirugía, pueden liberarse del dolor y protegerse.
Es posible que el interés propio del médico o el deseo de calcular más tarifas y dejar de lado su moralidad puedan afectar al cirujano para obtener mayores ganancias. Además, los cirujanos más experimentados están mejor capacitados para dialogar con el paciente, brindar una explicación convincente y mantener un diálogo político. Los cirujanos con mayor experiencia también pueden optar por cirugías robóticas más especializadas y costosas. Por lo tanto, podemos concluir que los cirujanos con un alto nivel de experiencia identificarán los problemas existentes en el mundo de forma sencilla y sin complicaciones, y podrán proporcionar una recuperación funcional.
La coste-efectividad de la cirugía de columna se define como el grado de eficiencia en la asignación de recursos a un fin específico. En el sistema sanitario, el análisis coste-efectividad (ACE) se utiliza habitualmente para representar la cantidad de recursos invertidos en una sola unidad del valor de los resultados. Las unidades dependen de las diferencias demográficas entre estudios, pero la mayoría de los estudios recientes, incluidos los de ACE, miden la eficacia de la atención sanitaria en años de vida ajustados por calidad (AVAC). Cuando los recursos sanitarios son limitados, pero la demanda es ilimitada, los responsables de las políticas sanitarias se interesan en la distribución de más beneficios para la salud, de modo que, con responsabilidades limitadas, el mayor número de personas reciba finalmente la atención sanitaria adecuada y suficiente para mejorar y mantener su salud.
El análisis de precios de la cirugía de columna es una de las herramientas más comunes para proporcionar un marco de ACE, que incluya la cirugía de columna asequible y la eficacia, para el tratamiento general. A menudo, se adoptan los AVAC en el marco del estudio. El valor del precio de la cirugía de columna vertebral de un AVAC obtenido se calcula combinando las descripciones del tiempo y el valor de preferencia obtenidos a partir de los datos disponibles de evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud. Los AVAC miden los estados de salud según las utilidades o preferencias mencionadas, abarcando tanto la duración como la calidad de vida. El objetivo es interpretar la transición entre estados de salud en grandes conjuntos de datos con la mayor precisión posible. Si estas transiciones se miden a lo largo del tiempo, los cambios en el estado de salud general representan la eficacia de la atención médica. Es importante calcular el precio de la cirugía de columna vertebral para todos los tratamientos que generan resultados de salud para realizar comparaciones generales sobre el precio de la cirugía de columna vertebral. La comparación actual de costo-utilidad es el enfoque costo-AVAC que considera los estados de salud y sus correspondientes utilidades.
En los últimos años, el sistema de salud ha alcanzado un alto rendimiento en la prestación de servicios médicos. El país cuenta con un número significativo de médicos especializados en procedimientos quirúrgicos y diagnósticos. La infraestructura sanitaria es avanzada y está completamente equipada para abordar algunos de los problemas de salud más complejos. Curiosamente, más de medio millón de pacientes extranjeros visitan el país anualmente por turismo médico. El costo de la cirugía de columna asequible en los servicios de salud es bastante bajo en comparación con muchos países desarrollados. De hecho, el tratamiento puede ser gratuito si el paciente presenta la visa y paga cantidades muy pequeñas por el transporte y el alojamiento. Además del costo de la cirugía de columna asequible y el servicio de alta calidad, los turistas no presentan diferencias entre los pacientes, salvo las culturales. Con fácil acceso a la visa y poca documentación, los pacientes pueden tratar diversos problemas de salud sin largas esperas.
El ecosistema principal de la atención médica global es la asequibilidad. Es el principal resultado de la globalización en el sector salud. La ventaja del costo de la cirugía de columna asequible ha cobrado mayor importancia a medida que han aumentado las necesidades de los países, ha crecido la clase media y el sector se ha orientado hacia la producción y el consumo. En los mercados emergentes, donde la infraestructura sanitaria aún no está desarrollada, los pacientes suelen buscar tratamiento médico en los países miembros de la OCDE. Gracias a la calidad de los servicios de salud, los precios asequibles de la cirugía de columna, los altos niveles de especialización y los estándares globales, Asia es uno de los mercados más importantes para el turismo médico. En Turquía, los servicios de salud son de alta calidad y bastante asequibles.
Obtenemos información sobre el costo de este tipo de procedimiento a través de los seguros médicos para cirugía de columna, ya que los costos directos no suelen informarse al paciente. Sin embargo, en Turquía, dado que la cobertura de las personas aseguradas para planes de cirugía de columna no supera el 60% y el sector público de salud es insuficiente e ineficiente, existe la tradición de financiar directamente la atención médica por parte del individuo o la familia. Huelga decir que no hay un precio fijo para la cirugía, sino que una multitud de factores determinan el costo, y el paciente puede obtener un precio reducido si encuentra por sí mismo a un cirujano experto, generalmente en el sector privado, y acepta realizar un pago único. Por lo tanto, es posible estimar el monto de los honorarios del cirujano, basándose en las estimaciones del cirujano.
Para estimar el costo de la cirugía de columna en Turquía, considere el precio total de una cirugía de columna para pacientes con escoliosis, realizada en un hospital privado en Estambul. Para establecer un punto de referencia, se considera el costo de la cirugía, así como los gastos de las pruebas preoperatorias (p. ej., radiografías, resonancias magnéticas y análisis de sangre). Para este tipo de cirugías, se deben cubrir tres tipos de gastos: el costo de los implantes de columna asequibles; los honorarios del cirujano, que incluyen los honorarios de la operación, el componente de costo fijo y los honorarios de la varilla; y los honorarios del hospital. También se incluirían los honorarios de un médico guía. La cirugía es realizada por un cirujano ortopédico experto, reconocido por su éxito en cirugías de columna. El nombre del cirujano se mantendrá en el anonimato. Los costos incluyen los honorarios del cirujano y aplican las condiciones que el paciente haya negociado en privado con él antes de la operación. Los honorarios del hospital incluyen tres noches en un hospital privado y dos comidas para el paciente dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía. El costo de los implantes de columna asequibles incluye el precio de un sistema de varillas, tornillos, ganchos y conectores. Todos los costos se detallan antes de su suma. Los precios están expresados en dólares estadounidenses de 2020.
Antes de decidir someterse a una cirugía de columna asequible en Turquía, debería evaluar la magnitud de los efectos en la satisfacción clínica y social que ofrece la barrera estimada del tratamiento quirúrgico en relación con los servicios de salud turcos. También debería obtener información precisa y completa sobre el proceso mediante el cual obtendrá estos servicios, de una fuente líder. Le recomendamos que examine detenidamente las siguientes preguntas, entre otras. Debido a la naturaleza del sector sanitario, es natural que existan ciertas incertidumbres en estas preguntas y respuestas. Investigue con la debida diligencia para obtener información adicional ofrecida por fuentes oficiales y competentes o por expertos especializados en el área, y tome su decisión basándose en esta información. Si dispone de los recursos económicos, también puede viajar y recibir información gratuita de fuentes en Turquía.
– ¿El especialista o experto que le diagnosticará y posiblemente le operará será uno de los pocos especialistas o expertos en su país o ciudad (y que será poco conocido) y además tendrá amplia experiencia en este tema?
Si es necesario, ¿puede comunicarse en su lengua materna con el especialista o el experto antes y después del procedimiento, mediante documentos informativos elaborados con base en un diagnóstico adecuado?
¿Cómo puede beneficiarse de paquetes de turismo de salud que se ajusten a los requisitos de fisioterapia y seguimiento, incluyendo posiblemente alojamiento y transporte?
Turquía es uno de los países más populares para el turismo médico. El costo de muchos tratamientos es mucho menor que en Estados Unidos o Europa. El dolor de espalda es una de las principales causas de búsqueda de tratamiento para muchas personas. Por lo tanto, actualmente se realizan cirugías de columna. Estas cirugías también suelen ser muy costosas. Hay pacientes que necesitan cirugía de columna y no pueden acceder a ella en sus países. Anteriormente, recopilamos el costo de la cirugía de columna en Estados Unidos en esta columna. En esta ocasión, nos centramos en el costo de la cirugía de columna en Turquía.
Turquía es uno de los destinos más populares para el turismo médico debido a que el precio de la cirugía es mucho más bajo que en otros países, a médicos altamente cualificados y experimentados, a dispositivos médicos de última tecnología y a varias instituciones de salud avanzadas, en su mayoría equipadas con instalaciones de alta calidad. En particular, muchos pacientes han visitado Turquía para tratamientos plásticos, cosméticos o de fertilidad, ya que el costo de estas cirugías y tratamientos es menor que en Estados Unidos u otros países. Sin embargo, la reducción de costos también aplica a muchos otros tratamientos, incluida la cirugía de columna, a pesar de que el país se encuentra en la misma categoría de precios que Estados Unidos. Las razones examinadas son considerablemente efectivas en esta afección, por lo que el costo de la operación es menor. Por lo tanto, al igual que en otras operaciones, los pacientes que necesitan cirugía de columna pueden satisfacer sus necesidades al recibir sus tratamientos en Turquía.
