Une prise de décision éclairée et collaborative entre le patient et le professionnel de santé en matière de chirurgie élective à faible risque, y compris la chirurgie du rachis, repose sur une estimation précise du coût restant à la charge du patient pour une intervention chirurgicale du rachis à un prix abordable. Au fil des ans, la Turquie a acquis une réputation croissante en tant que destination de soins grâce aux progrès de son système de santé. Parmi ces progrès, on peut citer les avancées en chirurgie du rachis en termes de résultats chirurgicaux, la loyauté et le dévouement des médecins et du personnel soignant, la qualité des services et des équipements proposés dans les hôpitaux privés et universitaires, les accréditations internationales des prestataires et organisations de services médicaux, et la conformité aux normes de santé. De plus, les faibles coûts supportables par le patient en Turquie ont fait du tourisme médical un service de santé populaire. Les soins de santé sont regroupés avec des forfaits de tourisme et/ou de détente pour les patients assurés par une assurance maladie privée qui recherchent des soins médicaux abordables pour la chirurgie du rachis.
Les faibles niveaux de rémunération imposés par la réglementation du système national de santé pour les spécialistes ayant signé des conventions de travail permettent à la Turquie de proposer des tarifs compétitifs. Français En Turquie, les barèmes d’honoraires minimum et maximum pour les interventions médicales sont fixés par l’Institut de sécurité sociale sur proposition de l’Institut supérieur de la santé et sur avis du comité de détermination des prix subordonné à l’Autorité turque des médicaments et des dispositifs médicaux. Les services de soins aux patients qui ne font pas partie du groupe de diagnostic actuel du patient ne sont pas payés par l’assurance publique ou privée pour la chirurgie de la colonne vertébrale. Depuis 2003, les paiements aux spécialistes de l’Institut de sécurité sociale sont nettement inférieurs au niveau de l’inflation avec la nouvelle mise en œuvre annuelle des prestataires, qui vise à maintenir le taux de croissance des salaires tout en réduisant la durée des changements de salaires. Par conséquent, les prestataires ont pu combler l’écart entre les frais de service et le prix du contrat en utilisant diverses méthodes que la réglementation ne perçoit pas. L’intention de cette étude était d’améliorer la capacité du patient à prédire les coûts OOP d’une chirurgie de la colonne vertébrale abordable en explorant les éléments qui modifient de manière significative le coût OOP de la chirurgie de la colonne vertébrale réalisée par les chirurgiens employés par l’hôpital, qui ne sont pas perçus par les facteurs qui influencent les frais hospitaliers pour les chirurgiens employés par l’hôpital.
La lombalgie est l’un des problèmes les plus importants des sociétés des pays développés. Le taux de récidive sur 20 ans se situe entre 24 % et 80 %, rarement inférieur à 20 %. Elle peut entraîner un arrêt de travail pour le patient, des pertes de temps et d’emploi pour l’employeur, des pertes de salaire pour les compagnies d’assurance des chirurgies du rachis, et également une dégradation de la qualité de vie du patient. Au moins un tiers des problèmes de dos sont causés par une hernie discale. La hernie discale lombaire se développe suite à une combinaison de lésions internes du disque et de lésions externes de l’anneau fibreux. Elle peut se manifester par une protrusion, une extrusion, une séquestration et, dans un taux d’exportation de 1 %, par un syndrome de la queue de cheval, qui entraîne une incontinence urinaire ou un déficit du nerf sciatique.
Bien que la plupart des patients souffrant de lombalgie s’améliorent après un traitement médical, 10 à 30 % d’entre eux deviennent chroniques et entraînent une invalidité chronique. La lombalgie chronique est une affection grave en termes de coûts sanitaires et sociaux liés à une chirurgie rachidienne abordable. Elle affecte la famille du patient et la société, car elle peut être invalidante et est liée à d’autres problèmes de santé. Une étude réalisée il y a quelques années a révélé qu’entre 1,7 % et 2,5 % des travailleurs étaient handicapés en raison de lombalgies, et que 75 % d’entre eux ne pouvaient plus exercer leur emploi. 30 à 60 % des examens prescrits étaient liés à la lombalgie. Le nombre de jours de travail perdus par les employés s’élève à 30 millions par an et le coût de cette maladie est estimé à environ 50 milliards de dollars américains. Une étude a montré que la lombalgie est le facteur le plus important lorsqu’elle est considérée comme évitable. Ces coûts augmentent en raison des coûts directs des études de prise en charge, mais aussi des coûts indirects. Les coûts directs comprennent l’hospitalisation, la chirurgie, l’imagerie et les examens de laboratoire, les programmes de physiothérapie et certains frais personnels tels que l’achat de produits. Les coûts indirects d’une chirurgie de la colonne vertébrale abordable comprennent les pertes de main-d’œuvre, les indemnisations, les prestations d’invalidité et les pensions de retraite.
Comme nous l’avons suggéré, le potentiel de la Turquie réside davantage dans l’unification de ses forfaits hôtel-vol avantageux et la création de solutions de conciergerie et de voyage structurées. Ce choix s’adresse notamment aux personnes connaissant déjà la Turquie ou situées à proximité, et qui peuvent se fier aux résultats sanitaires obtenus par les hôpitaux grâce à ces forfaits. Par conséquent, ces destinations potentielles sélectionneraient des pays clés pour atteindre les patients potentiels. Lors de la sélection, les critères suivants ont été pris en compte : la langue, les coutumes, la fiabilité des résultats médicaux, la fiabilité des informations avant, pendant et après l’intervention, et la volonté de réaliser des interventions chirurgicales en nombre. Il serait judicieux de voir des programmes renforcés/annoncés par les pays visant à améliorer les services aux patients.
Le gouvernement turc est très actif dans ce domaine et se concentre sur le développement de toutes les mesures internes et externes annoncées, telles que la politique étrangère, l’environnement, les aéroports, les hôpitaux urbains, la logistique, les ressources humaines et l’assurance nationale pour la chirurgie de la colonne vertébrale (en vue d’une extension à d’autres pays ou envisagée). La chirurgie de la colonne vertébrale n’est pas aussi abordable que la chirurgie bariatrique, la chirurgie masculine et la chirurgie ophtalmologique en Turquie pour le moment, et la collaboration active de l’hôpital avec les agences de tourisme n’est pas aussi importante que celle des complexes de santé de l’est. Cependant, un marché du tourisme médical à part entière, potentiel et en pleine croissance, débutera probablement à l’ouest, s’accélérera dans le sud et apportera les éléments qui permettront aux villes turques de s’adapter à ce « concept ville-hôpital » à long terme. Dans les deux cas, il est crucial de disposer d’hôpitaux urbains haut de gamme. Les hôpitaux urbains permettent des économies d’échelle et une portée mondiale. Les hôpitaux sans marque recherchent la collaboration, ce qui représente un potentiel important pour les deux parties : les chirurgiens de la colonne vertébrale possédant l’expérience requise pourraient se rendre indépendamment dans les villes centrales des pays clés ou au moins y participer occasionnellement pour attirer la population et pratiquer la chirurgie touristique en Turquie.
Le coût abordable de la chirurgie de la colonne vertébrale, lié aux diagnostics, traitements et ressources de réadaptation les plus récents, peut augmenter chaque jour à mesure qu’ils deviennent accessibles aux établissements de santé. Cette augmentation témoigne de l’ampleur de la diffusion des avancées technologiques médicales. Les facteurs susceptibles d’influencer le prix de la chirurgie de la colonne vertébrale sont les technologies médicales avancées, les notions extrêmes de préjudice, les pratiques défensives abusives, les poursuites pour faute professionnelle, la coexistence de soins infirmiers professionnels, les contacts avec les réanimateurs, les admissions à prix réduit et l’utilisation minimale des actifs des établissements de santé. Ces facteurs sont perçus comme une source d’augmentation du prix de la chirurgie.
À l’ère des technologies médicales avancées, les pénuries financières menacent la pérennité des systèmes de santé. Les innovations technologiques en santé mettront en péril la pérennité de nos systèmes de santé, car les investissements dans le bien-être ne sont pas limités à des niveaux stables. Le traitement des maladies chroniques, y compris la chirurgie de la colonne vertébrale, est reconnu comme particulièrement élevé dans les pays développés. Des excroissances osseuses spiralées (avulsions de deux fragments pointus d’un processus complètement exostosé) ont été observées sur différents côtés du rachis lombaire. Sur un total de 202 cas recensés en 1996, chaque avulsion a été clairement identifiable lors de la chirurgie palliative. Seules deux torsions ont été réalisées dans cette vaste série. Une classification des lésions évolutives de la moelle lombaire dues au stress, notamment lors d’exercices de résistance aquatique, est présentée afin de contribuer à la compréhension de l’évolution pathologique de ces lésions.
Le traitement des douleurs dorsales est l’un des problèmes les plus fréquents à l’hôpital dans le monde. De nombreux traitements peuvent être utilisés pour ce type de problème, la chirurgie constituant l’étape finale. La chirurgie médullaire, dans son ensemble, paraît très complexe en raison de la structure de la moelle épinière et du soutien qu’elle apporte à la colonne vertébrale. Le chirurgien doit disposer d’informations détaillées sur l’anatomie, la fonction et les caractéristiques générales de la colonne afin de prévenir les complications, même mineures, qui pourraient survenir lors de cette intervention majeure. Après l’intervention, le spécialiste doit disposer des informations nécessaires pour offrir la prise en charge la plus adaptée au patient. Face à la diversité des problèmes rencontrés, le chirurgien généraliste recherche un soutien général ou scientifique pour les résoudre, et certains patients peuvent présenter des complications au centre.
La principale approche diagnostique des problèmes de la moelle épinière repose sur l’aspect neurologique : l’examen de la pathologie neurologique associée, la radiographie et les analyses de laboratoire. Après une évaluation physiologique, la taille et la localisation de la lésion peuvent être déterminées par une intervention chirurgicale et une procédure mini-invasive. Il est essentiel que le patient ne soit pas mis en danger en retardant l’intervention sous prétexte de sa complexité. Le facteur le plus important qui influence aujourd’hui notre approche du traitement des troubles rachidiens réside dans la réalisation d’examens préopératoires plus détaillés et plus précis. L’étendue et la quantité d’interventions chirurgicales réalisables en toute sécurité, parallèlement au problème rachidien, peuvent être déterminées par la valeur diagnostique des informations recueillies pendant cette période, et l’équipe peut également se préparer à la période postopératoire. De fait, il est aujourd’hui essentiel de travailler avec une équipe multidisciplinaire lors des examens et du traitement des patients présentant ce type de problème. Chez ces patients, la satisfaction de fonctionner augmente avant et après l’intervention, et après celle-ci, ils peuvent se libérer de la douleur et la protéger.
Il est possible que l’intérêt personnel du médecin ou sa volonté de calculer des tarifs plus élevés, au détriment de sa moralité, puisse influencer la rentabilité du chirurgien. De plus, les chirurgiens plus expérimentés sont mieux formés pour discuter avec le patient, fournir des explications convaincantes et engager un dialogue politique. Les chirurgiens plus expérimentés peuvent également être orientés vers des chirurgies robotiques plus complexes et plus coûteuses. Ainsi, nous pouvons conclure que les chirurgiens dotés d’une expertise pointue identifieront les problèmes et les difficultés rencontrés dans le monde de manière simple et complexe et pourront assurer une récupération fonctionnelle.
Le rapport coût-efficacité de la chirurgie du rachis se définit comme le degré d’efficience de l’allocation des ressources à un objectif spécifique. Dans le système de santé, l’analyse coût-efficacité (ACE) est couramment utilisée pour décrire le montant des ressources dépensées pour une unité de valeur des résultats. Les unités dépendent des différences démographiques entre les études, mais la plupart des études récentes, y compris les ACE, mesurent l’efficacité des soins de santé en années de vie ajustées sur la qualité (AVAQ). Lorsque les ressources de santé sont limitées mais que la demande est infinie, les décideurs politiques en matière de santé souhaitent répartir davantage de prestations de santé afin que, avec des responsabilités limitées, le plus grand nombre possible de personnes bénéficient d’un soutien médical approprié et suffisant pour améliorer et maintenir leur santé.
L’analyse des prix de la chirurgie du rachis est l’un des outils les plus courants pour fournir un cadre d’ACE, incluant l’accessibilité financière de la chirurgie du rachis et son efficacité, pour le traitement global. Les AVAQ sont souvent utilisées dans le cadre de l’étude. La valeur du prix de la chirurgie rachidienne pour un QALY gagné est ensuite calculée en combinant les descriptions des valeurs temporelles et préférentielles obtenues à partir des données disponibles d’évaluation de la qualité de vie liée à la santé. Les QALY mesurent les états de santé selon les utilités ou préférences mentionnées, englobant à la fois la durée et la qualité de vie. L’objectif est d’interpréter aussi précisément que possible la transition entre les états de santé dans de grands ensembles de données. Si ces transitions sont mesurées au fil du temps, l’évolution de l’état de santé général reflète l’efficacité des soins de santé. Il est important de calculer le prix de la chirurgie rachidienne pour tous les traitements générant des résultats de santé afin d’établir des comparaisons globales concernant le prix de la chirurgie rachidienne. La comparaison coût-utilité actuelle est l’approche coût-QALY qui prend en compte les affections et leurs utilités correspondantes.
Dans un hôtel 5 étoiles, deux plats peuvent coûter nettement plus cher que dans un hôtel 3 étoiles. Cependant, les préférences des consommateurs ne peuvent expliquer ces différences de coûts significatives. Le coût opérationnel d’une chirurgie de la colonne vertébrale abordable est nettement plus élevé, et par conséquent, l’objectif de rentabilité est nettement plus élevé dans un hôtel 5 étoiles. Cet article ne s’étend pas sur la théorie économique, mais offrir la meilleure qualité d’expérience hospitalière, avec tous les détails techniques, peut augmenter les coûts, comme pour tous les services de santé. Les forfaits confort supplémentaires augmentent la satisfaction de la plupart des patients, qui souhaitent bénéficier du meilleur confort possible, notamment en termes de confort, de diversité des menus, de télévision, de téléphone et d’accès Internet. Cependant, leurs propres possibilités financières déterminent le choix du forfait et de l’hôpital.
Un hôtel 5 étoiles doté des meilleurs moyens, comparable à un stand de ravitaillement de Formule 1 de grande capacité, est la métaphore la plus appropriée pour décrire les hôpitaux BIKS, qui transmettent leur expérience de 10 000 opérations au confort de leurs patients. Ces services de satisfaction et de confort, qui comprennent l’hôtel et les services de confort supplémentaires liés à de nombreux nouveaux besoins, augmentent les coûts. Cette augmentation est directement liée au développement de forfaits optionnels, incluant uniquement les besoins fondamentaux, sans inclure certains services de confort supplémentaires au sein du groupe hospitalier BIKS. L’essor de la robotique, qui oblige les patients à trouver un équilibre entre innovations, appareils d’examen mobiles de nouvelle génération et services infirmiers, permet d’offrir une chirurgie de la colonne vertébrale abordable. Pour répondre à la grande satisfaction des patients qui exigent un service en chambre complet, les hôpitaux BIKS sont prêts. Selon les besoins et les demandes du patient, des médecins, des proches ou des patients effectuent l’intervention pour l’accompagner et répondre aux demandes de perfusion et de nettoyage des drains. Pour la première fois en Turquie, les demandes de visites infirmières des hôpitaux BIKS sont en cours de préparation. Des services infirmiers de soutien spécifiques sont nécessaires pour les patients soumis à des examens neurologiques. Zaren Health vous offre toutes les installations pour votre confort et vous propose une méthode de traitement sûre.
Nous obtenons des informations sur le coût d’une telle intervention auprès des régimes d’assurance maladie pour la chirurgie de la colonne vertébrale, car les coûts directs ne sont généralement pas communiqués au patient. Pourtant, en Turquie, la couverture des assurés pour la chirurgie de la colonne vertébrale ne dépassant pas 60 % et le système de santé public étant à la fois insuffisant et inefficace, il existe une tradition de financement direct des soins médicaux par l’individu ou la famille. Il va sans dire qu’il n’existe pas de prix fixe pour la chirurgie, mais une multitude de facteurs déterminent son coût, et le patient peut bénéficier d’une réduction s’il trouve lui-même un chirurgien expert, généralement dans le secteur privé, et accepte de payer une seule fois. Il est ainsi possible d’estimer le montant des honoraires du chirurgien, sur la base de ses estimations.
Pour estimer le coût d’une chirurgie de la colonne vertébrale en Turquie, prenons le prix total d’une intervention pour patients atteints de scoliose, réalisée dans un hôpital privé d’Istanbul. Afin d’établir un point de référence, le coût de l’intervention chirurgicale ainsi que les frais liés aux examens préopératoires (radiographies, IRM et analyses sanguines, par exemple) sont pris en compte. Pour ces types d’interventions, trois types de dépenses doivent être couverts : le coût des implants rachidiens abordables ; les honoraires du chirurgien, qui comprennent les frais opératoires, la part fixe et les honoraires de la tige ; et les frais d’hospitalisation. Les honoraires d’un médecin guide sont également inclus. L’intervention est pratiquée par un chirurgien orthopédiste expert, reconnu pour sa réussite en chirurgie du rachis. Le nom du chirurgien restera anonyme. Les coûts incluent les honoraires du chirurgien et s’appliquent aux conditions négociées en privé avec le patient avant l’opération. Les frais d’hospitalisation comprennent trois nuits à l’hôpital privé et deux repas pour le patient dans les 24 heures suivant l’intervention. Le coût des implants rachidiens abordables comprend le prix d’un système de tiges, de vis, de crochets et de connecteurs. Tous les coûts sont indiqués avant leur totalisation. Les prix sont indiqués en USD 2020.
Les directives, politiques et capacités de traitement des hôpitaux de formation et de recherche doivent être vérifiées. L’hôpital doit disposer d’une capacité suffisante pour garantir l’accès aux consultations externes en cas de problèmes futurs. Il est important de savoir qu’en cas de problème, un accès rapide à un médecin spécialiste sera assuré après l’intervention. Les hôpitaux doivent disposer d’un personnel expérimenté et d’un vaste réseau de référence. Il est important de garder à l’esprit que certaines interventions chirurgicales sont plus dangereuses et présentent un risque accru de complications dans les hôpitaux à faible volume. Il est judicieux de choisir des hôpitaux et des médecins pluridisciplinaires pour les interventions chirurgicales de la colonne vertébrale. En Turquie, les cliniques spécialisées regroupant de nombreuses spécialités différentes sous un même toit offrent des solutions aux différents problèmes rencontrés et sont plus efficaces. Il est judicieux de privilégier les cliniques capables d’évaluer la douleur selon une approche pluridisciplinaire. À notre connaissance, seule une étude économique détaillée a été réalisée sur le coût d’une seule option chirurgicale pour les hernies discales lombaires et des autres options chirurgicales, notamment la discopathie dégénérative, le spondylolisthésis, la sténose spinale lombaire, etc. En Turquie notamment, le prix total de la chirurgie rachidienne, incluant la TDR et la conception de la fusion, a été calculé. Les estimations de coûts détaillées dans cet article s’appuient uniquement sur les informations issues de la littérature et les avis des professionnels de la chirurgie rachidienne. La chirurgie rachidienne n’est pas standardisée, mais une fourchette de prix est nécessaire. Certaines interventions sont plus dangereuses et présentent un risque plus élevé de complications dans les hôpitaux à faible volume.
Avant de décider de subir une chirurgie de la colonne vertébrale abordable en Turquie, il est important d’évaluer l’ampleur des effets de satisfaction clinique et sociale liés à l’obstacle estimé au traitement chirurgical par rapport aux services de santé turcs. Il est également important d’obtenir des informations précises et complètes sur le processus d’obtention de ces services, auprès d’une source fiable. Nous vous recommandons d’examiner attentivement les questions suivantes, entre autres. Compte tenu de la nature du secteur de la santé, ces questions et réponses comportent naturellement certaines incertitudes. Faites preuve de diligence raisonnable pour obtenir des informations complémentaires auprès de sources officielles compétentes ou d’experts spécialisés dans le domaine, et prenez votre décision en fonction de ces informations. Si vous en avez les moyens, vous pouvez également vous rendre en Turquie et obtenir gratuitement des informations auprès de sources spécialisées.
– Le spécialiste ou l’expert qui posera le diagnostic et éventuellement vous opérera sera-t-il l’un des rares spécialistes ou experts de votre pays ou de votre ville (peu connus) et disposera-t-il d’une expérience significative dans ce domaine ?
– Si nécessaire, pouvez-vous communiquer dans votre langue maternelle avec le spécialiste ou l’expert avant et après le traitement, via des documents d’information préparés sur la base d’un diagnostic précis ?
– Comment bénéficier de forfaits de tourisme médical adaptés aux besoins de physiothérapie et de suivi, incluant éventuellement l’hébergement et le transport ?
Comme pour toute intervention médicale, la durée de la convalescence varie selon l’intervention et le patient. Il est fréquent que le patient soit ambulatoire dès le lendemain de l’intervention, mais votre médecin peut demander une hospitalisation plus longue ou une hospitalisation prolongée, selon les circonstances. Il est souvent possible d’effectuer des activités légères dès le lendemain. La marche légère débutera à un rythme lent le deuxième ou le troisième jour. Cependant, chaque situation est différente. Il est donc conseillé de suivre les conseils de votre médecin.
Après sa sortie, le patient marche une demi-heure par jour pendant deux semaines, puis augmente progressivement sa marche avant de reprendre une marche normale en un mois. Après l’intervention, la condition physique et l’endurance musculaire du patient s’améliorent très rapidement. Cependant, éviter les activités physiques intenses pendant quatre à six semaines après l’intervention permettra une récupération plus rapide.
En ce qui concerne la deuxième question, certains de nos patients choisissent de se rétablir en Turquie après l’intervention. Les raisons varient : Les médecins peuvent conseiller aux patients de raccourcir leur vol, de leur fournir un soutien psychologique préopératoire ou de choisir un environnement confortable et paisible pendant une courte période. De plus, si le patient souffre de douleurs chroniques, il peut les soulager par de courts séjours en Turquie, du repos et des promenades en bord de mer. Ainsi, votre état physique se rétablira beaucoup plus rapidement. Si le patient le souhaite, il serait plus judicieux de l’encourager moyennant un coût supplémentaire. Bien entendu, le séjour n’est pas obligatoire.
La Turquie est un pays très prisé pour le tourisme médical. Le coût de nombreux traitements y est bien inférieur à celui des États-Unis ou de l’Europe. Les maux de dos sont l’une des principales causes de recours aux soins pour de nombreuses personnes. C’est pourquoi les opérations de la colonne vertébrale sont actuellement pratiquées, souvent très coûteuses. Certains patients ont besoin d’une intervention chirurgicale et ne peuvent pas se la faire opérer dans leur pays. Nous avons précédemment compilé le coût des chirurgies de la colonne vertébrale aux États-Unis dans cette rubrique. Cette fois, nous nous intéressons au coût de la chirurgie de la colonne vertébrale en Turquie.
La Turquie est un pays très prisé pour le tourisme médical, car les prix des interventions sont bien inférieurs à ceux pratiqués dans d’autres pays, les médecins sont hautement qualifiés et expérimentés, les dispositifs médicaux de pointe sont utilisés et les établissements de santé sont généralement dotés d’infrastructures de haute qualité. De nombreux patients se rendent en Turquie pour des traitements de chirurgie plastique, esthétique ou de fertilité, car le coût de ces interventions est inférieur à celui des États-Unis ou d’autres pays. Cependant, la réduction des coûts s’applique également à de nombreux autres traitements, notamment la chirurgie de la colonne vertébrale, malgré le fait que le pays soit classé au même niveau que les États-Unis en termes de prix d’acquisition. Les raisons étudiées sont une efficacité considérable dans ce type de situation, ce qui rend l’opération moins coûteuse. Par conséquent, comme pour les autres interventions, les patients nécessitant une chirurgie de la colonne vertébrale peuvent se faire soigner en Turquie.
