Les cicatrices sont les problèmes les plus fréquemment évoqués par les patients envisageant une intervention chirurgicale. Cela est bien fondé, car les séquelles émotionnelles des cicatrices peuvent être aussi difficiles à gérer pour le patient que la défiguration physique. Les cicatrices peu esthétiques ne sont pas rares après une réduction mammaire en Turquie, bien que beaucoup soient discrètes. Il est nécessaire de comprendre les bases de l’esthétique des cicatrices, y compris les types prédominants de cicatrices et les identifiants de qualité potentiels tels que la couleur, la rétraction, l’orientation, la largeur ou l’élévation. Avec une meilleure compréhension et le développement de techniques pour assurer les meilleurs résultats, les patients peuvent être conseillés de manière plus satisfaisante dans la période préopératoire, confondant l’association avec l’insatisfaction des patients. Les attentes ont été fortement liées à la satisfaction des patients après une chirurgie esthétique, les changements morphologiques, les cicatrices et les complications étant tous les motifs les plus courants d’insatisfaction globale.
Plusieurs facteurs liés à la cicatrisation des plaies et donc aux cicatrices rendent les déclarations récapitulatives moins simples. Par exemple, le contexte génétique du patient est d’une certaine importance. Il existe un fort contrôle génétique sur les propriétés physiques et fonctionnelles du collagène. Il a été démontré qu’il existe des différences mesurables dans les cicatrices après césarienne prélevées sur des jumeaux identiques dans 25 des 35 variables de cicatrisation mesurées physiquement examinées. Le taux de réponse cellulaire peut également déterminer la qualité finale d’une cicatrice. Les cas à faible cellularité peuvent cicatriser lentement et avec un taux de dépôt de collagène réduit. L’apport sanguin, la taille et la nature géographique du défaut peuvent limiter les modalités de fermeture de la plaie à la disposition du chirurgien traitant et sont des facteurs qui, comme le contexte génétique du patient, échappent en fin de compte au contrôle du chirurgien. Compte tenu de ces facteurs limitatifs, de nombreuses stratégies peuvent cependant être utilisées et ont été utilisées pour que la cicatrice de chirurgie mammaire résultante cicatrise de manière à être peu visible. Dans cet article, nous examinons ces stratégies.
Étant donné la nature multifactorielle de la cicatrisation des plaies, il est très probable que la cicatrisation soit influencée par de multiples variables. Les différences individuelles telles que le type de peau, la prédisposition héréditaire et l’âge affectent l’apparence et le comportement de chaque cicatrice de chirurgie mammaire. La tension de la plaie, créée par la technique chirurgicale elle-même ainsi que la taille et l’emplacement de la résection, pourraient potentiellement améliorer l’adhérence et réduire la visibilité de la cicatrice dans la suture dermique. La dermabrasion est pratiquée pour peler la couche cornée de la peau, favorisant une cicatrice plus asthénique, irrégulière et attrayante. L’exposition au soleil après l’opération semble également affecter la qualité finale de la cicatrice, posant un problème de gestion très délicat, en particulier chez les patients provenant de climats chauds.
La présence de facteurs tels que le diabète et l’hypertension, les maladies dépendantes des stéroïdes, certaines tumeurs malignes et la vieillesse peuvent réduire l’énergie métabolique de la cicatrice jusqu’à 25 %, tout comme le tabagisme. Un bon état nutritionnel et un bon système immunitaire ainsi qu’une perfusion adéquate diminuent les risques de complications de la plaie. Enfin, les facteurs ethniques doivent être pris en compte, car les cicatrices des biotypes plus foncés semblent être de meilleure qualité que celles des biotypes plus clairs. En général, la dermatochirurgie adhère aux pratiques qui semblent créer le moins de cicatrices, nécessitant les plus petites incisions, de préférence le long des lignes de tension cutanée relâchées, avec un minimum de blessures ou de traumatismes réalisés avec soin et précision. Toutes les techniques ci-dessus ont été utilisées de manière assez extensive et systématique dans de nombreuses opérations impliquant différents sites anatomiques et se sont avérées sûres et fiables ; des pratiques de l’art et, selon certains, une véritable philosophie chirurgicale délicate et complexe. Dans des sites anatomiques spécifiques, les praticiens ont signalé une amélioration marquée de la qualité finale de la cicatrice. D’autre part, des procédures telles que le décollement ont été signalées comme pouvant compromettre les résultats objectifs en compromettant la perfusion tissulaire, entraînant ainsi des complications ischémiques. Étant donné qu’une partie significative des altérations de l’hémodynamique locale ou des mécanismes de cicatrisation des plaies produisent des changements manifestes de la température locale et, par conséquent, du thermogramme cutané, la thermographie peut devenir utile pour juger du résultat à court et à long terme de ces pratiques. Ces aspects revêtent une importance pratique pour le patient et le praticien en dermatochirurgie, en particulier lorsque les résultats esthétiques sont essentiels pour le patient. La décision finale quant à l’emplacement et à la forme de la cicatrice doit être prise individuellement pour chaque patient et en fonction des compétences de chaque chirurgien. L’optimisation de la personnalisation dans le plan de traitement dermatochirurgical limitera sans aucun doute les attentes en ce qui concerne une cicatrice moins disgracieuse, car de bons et/ou excellents résultats font partie d’un concept esthétique souvent idéaliste.
Techniques et innovations pour la réduction des cicatrices de chirurgie mammaire. Dans les cas de chirurgie de réduction mammaire, l’objectif de la chirurgie plastique à incision minimale est de créer un nouveau sein de taille, de position et de forme appropriées, en tenant compte des caractéristiques mammaires individuelles de chaque patiente. Cependant, afin d’obtenir un résultat esthétique optimal, l’incision est planifiée et enterrée dans les régions qui cicatrisent le plus rapidement, comme au niveau du sillon inframammaire du site de concentration des principaux tissus de réduction mammaire en Turquie. L’utilisation supplémentaire d’un équipement laparoscopique assisté à la main avec une caméra miniature et de longues pinces permet de limiter la largeur des incisions requises et de minimiser l’apparition de cicatrices. Certains patients ont la capacité de cicatriser rapidement des cicatrices, ce qui permet de réduire la visibilité des cicatrices, leur largeur et leur couleur. Pour optimiser les résultats esthétiques, une évaluation est effectuée par un spécialiste en dermatologie certifié afin de planifier les schémas de suivi postopératoire jusqu’à plusieurs années après la chirurgie. Le développement d’un laser à grenat d’aluminium et d’yttrium dopé à l’erbium de nouvelle génération de haute précision est également envisagé dans les méthodes de traitement curatif des cicatrices après une chirurgie de réduction mammaire. De nouveaux dispositifs médicaux se fixent aux oreilles et peuvent être réglés sur une fréquence d’usure spécifiée, permettent un traitement à distance en fonction du calendrier de traitement et produisent un effet adéquat dans la vie quotidienne des patients. De plus, de nombreux nouveaux dispositifs médicaux ont été développés, étudiés et présentés pour traiter les cicatrices de chirurgie mammaire. La gestion du suivi postopératoire menée par les services de chirurgie et de dermatologie peut conduire à des améliorations supplémentaires dans la réduction de la largeur de la visibilité des cicatrices lors de l’évaluation finale. D’autres recherches sont en cours, y compris des méthodes prospectives, pour étudier le résultat esthétique après une réduction mammaire Turquie et la formation de cicatrices postopératoires. En continuant à discuter et à diffuser l’information, les chirurgiens plasticiens pourront accumuler davantage de connaissances et améliorer leurs techniques de prévention des cicatrices postopératoires sur des sites réduits en utilisant diverses approches et méthodes utiles.
