Der Zweck der Penisverdickung besteht darin, ein wichtiges männliches Merkmal zu betonen, das in der heutigen Gesellschaft zunehmend an Bedeutung gewinnt. Generell scheinen Penisvergrößerungsoperationen seltener zu sein, als aufgrund der hohen Prävalenz männlicher Personen angenommen wird. Es gibt Berichte über Penisverdickungsverfahren wie Penishautfett- oder Faszientransplantationen und die mehrstufige Methode mit weichen, biokompatiblen Polyethylenglykol-Mikrogelen und Lipofilling. Das im Handel erhältliche Material für die invasive Injektion ist ähnlich, unterscheidet sich jedoch aufgrund der größeren Molekülgröße geringfügig vom obigen Mikrogel. Die Füllmethode mit selbstgemachten oder synthetischen Materialien ist in vielen Ländern die bevorzugte Technik. Die Gründe für die steigende Nachfrage sowie die Zweifel an der Sicherheit von Penisverdickungsoperationen sind einerseits Ideologien mit mehreren Zielen und andererseits wertvolle Berichte über Operationsergebnisse.
Penisverdickungsinjektionen werden aus verschiedenen Gründen immer beliebter. Auch der vollständige oder teilweise Verlust der Einfügung bei der Behandlung mit einem Penisimplantat spielt bei irregeführten Patienten eine wichtige Rolle bei der Erwägung einer Penisoperation. In solchen Untersuchungen werden Penisfetttransfer und Penisfüllung mit Fetttransplantationsmethoden berücksichtigt. Die Verwendung von menschlichem Fett und handelsüblicher Hyaluronsäuresynthese bei Patienten, die die Injektion erhalten haben, sowie enzymatische Abbaumaterialien sind weitere Ersatzmethoden. In einer Präsentation wurde betont, dass die meisten Fälle übermäßig auf individueller Unzufriedenheit mit dem körperlichen Zustand von der primären bis zur sekundären Operation beruhen. Es scheint also, dass psychologische und psychosoziale Aspekte eine wichtige oder möglicherweise die Hauptrolle bei den Wünschen der Menschen nach einer solchen Operation spielen. Die Identifizierung der Ziele, Modelle und Fähigkeiten einzelner Patienten sollte eine sichere und wirksame Behandlungsmethode sein.
Penisoperationen im ästhetischen und rekonstruktiven Bereich zielen auf eine Vergrößerung des Genitalbereichs und damit auf eine Steigerung der sexuellen Lust und des Selbstwertgefühls ab. Bei kosmetischen Penisoperationen werden die individuellen Wünsche des Patienten berücksichtigt, und viele Männer wünschen sich einen größeren Penisumfang. Diese kosmetische Indikation scheint in westlichen Ländern vorherrschend zu sein und löst daher eine Reihe von Anfragen potenzieller Patienten an plastische Chirurgen aus. Für alle Verfahren zur Vergrößerung des Penisumfangs wurden unmittelbare Komplikationen sowie langfristige ästhetisch und funktionell relevante Ergebnisse veröffentlicht.
Schließlich können permanente und nicht permanente Füllstoffe, Implantationen von Fett, Dermofett, Dermis oder Haut langfristige Nebenwirkungen hervorrufen, wie ästhetisch beeinträchtigende Resorption, Verschiebung, Verhärtung, Fremdkörpergranulom, Verkalkung, lokale Schmerzen, erektile Dysfunktion, akute Ischämie, Nekrose und Amputation. Es gibt keine standardisierte Methode zur Penisverdickung, und die Ergebnisse können von zufriedenstellend bis katastrophal variieren, nicht nur zwischen Ärzten, sondern definitiv auch zwischen Patienten hinsichtlich Narbenbildung und Gewebereaktion. Es ist logisch, dass der Patient vor und nach der Operation über alle möglichen Probleme, Komplikationen und Risiken beraten werden sollte, einschließlich Schmerzen, die 7 bis 10 Tage anhalten, postoperative Hämatome, Ödeme, Entzündungsreaktionen, Thrombosen und Nekrosen, einschließlich der Häufigkeit von Drüsenamputationen nach sowohl Penisverlängerung als auch -verdickung. Die Ergebnisse eines Fragebogens nach der Penisverlängerung zeigten, dass sexuell aktive Patienten vorübergehende Schmerzen hatten und solche mit schmerzhaften, tastbaren Plaques. Einige Patienten hatten eine länger anhaltende schmerzhafte Eichel und waren mit den Ergebnissen unzufrieden. Alle Patienten außer einem berichteten von einer Abnahme der Libido.
Patientenzufriedenheit Die Patientenzufriedenheit ist ein wichtiger Faktor bei der qualitativen Beurteilung von Operationen zur Penisverdickung. Patienten haben sehr hohe Erwartungen an das Ergebnis der Operation und daher ist die Rate zufriedener Patienten im Allgemeinen auch hoch. Faktoren, die die Unzufriedenheit beeinflussen, sind beispielsweise eine Abweichung der tatsächlichen Ergebnisse im Vergleich zu den vor der Operation erzielten Umfangszuwächsen oder eine Unterschätzung der Bedeutung der Penislänge für die sexuelle Funktionalität. Einige Patienten erwarten auch, dass die Vergrößerung des Penisumfangs ihr Leben in Bezug auf ihr Selbstvertrauen, die Einstellung der Frauen oder die soziale Anerkennung völlig verändern wird und die Operation keine dieser falschen Erwartungen erfüllen kann. Nicht wenige Patienten haben frühere Penisoperationen in Erwägung gezogen, die sie nicht zufriedenstellten, und ihre Unzufriedenheit mit ihrem Aussehen ist kein Aspekt der Phalloplastik selbst, sondern ein tieferes psychologisches Problem. Wie bei jeder Operation steigen die Unzufriedenheitswerte im Allgemeinen, wenn die Häufigkeit und Erkennung von Komplikationen zunimmt.
Fünf Jahre nach der Operation nahm die Unzufriedenheit in der Studie mit der längsten Nachbeobachtung bei Phalloplastik-Patienten deutlich ab. Außerdem gab ein hoher Prozentsatz der Patienten an, zwei Jahre nach der Operation mit der Peniskrotalprothese zufrieden zu sein, und ein erheblicher Anteil stellte in der 6-Jahres-Nachbeobachtung fest, dass sich sein Sexualleben verbessert hatte. Daher ist ein zufriedenstellendes Ergebnis, wie es von einem Patienten Jahre nach der Penisoperation beurteilt wird, nicht nur das direkte postoperative Ergebnis, sondern muss mit anderen Aspekten in Zusammenhang gebracht werden, wie etwa langfristigen Nebenwirkungen, sozialen Aspekten, fortlaufender medizinischer Behandlung, Patientenunterstützung durch das Gesundheitspersonal, dem Zustand des Patienten im Allgemeinen und oft auch psychologischen Aspekten. Eine lange Nachbeobachtungszeit ist erforderlich, um die Patientenzufriedenheit – und die Grenzen der Patientenzufriedenheit – nach einer Penisoperation zu beurteilen. Die wichtigsten Punkte der Unzufriedenheit in unseren Ergebnissen betreffen das Aussehen und die Lebensqualität, während Unzufriedenheit mit der Erektion im Zeitraum bis zu zwei Jahren nach der Operation die niedrigsten Raten erreichte. Patienten, die gewarnt wurden, dass die Phalloplastik ein palliativer Eingriff sei, berichteten über die geringste Zufriedenheit. Diese Achterbahnfahrt der Zufriedenheit scheint die Folge heterogener Ansprüche zu sein, die aus einem zutiefst heterogenen, größtenteils auf psychotraumatischen Erfahrungen beruhenden Hintergrund von Gefühlen, Empfindungen und allen möglichen Erwartungen an und in Bezug auf einen „Männerkörper“ resultieren. Langfristige Ergebnisse waren auf der Grundlage kurzfristiger Ergebnisse sehr schlecht vorhersagbar. Gute kosmetische Ergebnisse der Penisvergrößerung könnten für den Patienten und seinen Partner deutlich weniger wichtig sein als vom Chirurgen angenommen, aber insbesondere der Indexpatient verlangt nach sehr schönen Genitalien.
