El objetivo del engrosamiento del pene es mejorar un atributo masculino importante que gana cada vez más atención en la sociedad actual. En general, las cirugías de agrandamiento del pene parecen ser menos frecuentes de lo que se supone debido a la alta prevalencia de individuos masculinos. Existen informes de procedimientos de engrosamiento del pene, como el injerto de grasa dérmica o fascia del pene, y el método de varios pasos que utiliza microgeles de polietilenglicol biocompatibles blandos y lipofilling. El material disponible comercialmente para inyección invasiva es similar, pero difiere ligeramente del microgel mencionado anteriormente debido al mayor tamaño molecular. El método de relleno que utiliza materiales propios o sintéticos es la técnica de elección en muchos países. Las razones de la creciente demanda, así como las dudas sobre la seguridad de la cirugía de engrosamiento del pene, son, por un lado, las ideologías de múltiples objetivos y, por otro lado, los valiosos informes sobre los resultados quirúrgicos.
Las inyecciones de engrosamiento del pene son cada vez más populares por una variedad de razones. La pérdida total o parcial de la inserción del implante corporal en pacientes engañados también desempeña un papel importante en las consideraciones sobre la cirugía de pene. La transferencia de grasa del pene y el relleno del pene mediante métodos de injerto de grasa se incluyen en dichas encuestas. El uso de grasa humana y la síntesis comercial de ácido hialurónico en pacientes que recibieron la inyección, junto con materiales de degradación enzimática, son otros métodos sustitutos. Se destacó en una presentación que la mayoría de los casos se basan excesivamente en la insatisfacción individual con el estado físico desde la cirugía primaria hasta la secundaria. Por lo tanto, parece que los aspectos psicológicos y psicosociales desempeñan un papel importante, o posiblemente la parte principal, en los deseos de las personas de dicha cirugía. Identificar los objetivos, modelos y habilidades de cada paciente debería guiar firmemente la atención médica segura y eficaz de la cirugía de engrosamiento del pene.
La cirugía de pene en el ámbito estético y reconstructivo tiene como objetivo aumentar el tamaño de los genitales y, por lo tanto, mejorar el placer sexual y la autoestima. Las consideraciones sobre la cirugía de pene cosmética tienen en cuenta los deseos individuales del paciente y muchos hombres desean un aumento del grosor del pene. Esta indicación cosmética parece prevalecer en los países occidentales y, por lo tanto, desencadena una serie de consultas de los posibles pacientes hacia los cirujanos plásticos. Para todos los procedimientos de aumento del grosor del pene, se han publicado complicaciones inmediatas y resultados a largo plazo estética y funcionalmente relevantes.
Después de todo, los rellenos permanentes y no permanentes, los implantes de grasa, dermograsa, dermis o piel tienen el potencial de provocar efectos secundarios a largo plazo, como reabsorción estéticamente degradante, desplazamiento, induración, granuloma por cuerpo extraño, calcificación, dolor local, disfunción eréctil, isquemia aguda, necrosis y amputación. No existe un método estandarizado para el engrosamiento del pene y los resultados pueden variar de satisfactorios a desastrosos, no solo entre médicos sino definitivamente también entre pacientes en lo que respecta a la formación de cicatrices y la reacción tisular. Es lógico que se informe al paciente antes y después de la operación sobre todos los posibles problemas, complicaciones y riesgos, incluido el dolor que se prolongue durante más de 7 a 10 días, hematomas, edemas, reacciones inflamatorias, trombosis y necrosis, incluida la tasa de amputación glandular después de la elongación y el engrosamiento del pene. Los resultados de un cuestionario realizado después de la elongación del pene revelaron que los pacientes sexualmente activos sufrían dolor transitorio y que presentaban placa palpable dolorosa. Algunos pacientes tenían glande doloroso durante un tiempo prolongado y no estaban satisfechos con los resultados. Todos los pacientes, excepto uno, informaron una disminución de la libido.
Seguridad de la cirugía de engrosamiento del pene y consideraciones: La evaluación preoperatoria puede ayudar a identificar y manejar los riesgos quirúrgicos de la mejora del grosor del pene para maximizar la seguridad del paciente durante y después del procedimiento. Después de la operación, los pacientes deben ser monitoreados para reconocer posibles complicaciones. Las técnicas más seguras producen los mejores resultados, lo que limita el deseo del paciente de reoperaciones. Capacidad para tratar complicaciones: los cirujanos deben poder manejar tanto las complicaciones quirúrgicas como las secundarias. Esto generalmente implica la capacidad de realizar técnicas reconstructivas fálicas. Nivel de riesgos anestésicos de la mejora del grosor del pene: ¿puede el paciente tolerar la cantidad necesaria de anestesia general o local requerida para la operación? Indicadores ideales para cualquier práctica quirúrgica: determinación de la experiencia. Instalación: los hospitales certificados y las instalaciones de atención quirúrgica mantienen requisitos de seguridad óptimos y se han sometido a rigurosos procesos de revisión. La atención hospitalaria calificada es esencial para minimizar las complicaciones. Generalmente se consideran las precauciones de Seguridad de la cirugía de engrosamiento del pene en instalaciones quirúrgicas muy seguras. Más allá de la técnica quirúrgica, muchos de estos conceptos se aplican a una variedad de pacientes de cirugía electiva y reconstructiva. Sin embargo, estas medidas de seguridad no evitarán todos los problemas.
Por lo tanto, se recomiendan evaluaciones preoperatorias para garantizar que la cirugía de engrosamiento del pene sea segura, no para prevenir todos los problemas y eventos adversos, y no se basan en ninguna técnica. Por lo tanto, los pacientes deben estar preparados para experimentar estrés y ansiedad después de la operación, especialmente debido al arnés restante o los implantes palpables incluso en estado flácido. Los cirujanos deben estar completamente capacitados y calificados. Solo después de haber identificado cirujanos experimentados y calificados puede pasar al siguiente bloque de decisiones. Los cirujanos plásticos u otros médicos con especialidades no urológicas generalmente no ofrecen consideraciones sobre la cirugía del pene. Asesoramiento y educación prequirúrgicos: los pacientes que buscan una hipertrofia del pene quirúrgica primero deben someterse a una evaluación psicológica. Se deben abordar cuestiones éticas, incluida la capacidad de los pacientes para dar su consentimiento informado. El paciente debe conocer todos los riesgos y beneficios asociados a cualquier cirugía penoescrotal, incluyendo la religión, la actividad sexual y los prejuicios sociales. El cuidado posoperatorio incluye monitoreo de rutina, evaluaciones y fotografía médica. Estas medidas garantizan la identificación temprana de posibles complicaciones, incluyendo llagas, infecciones, hinchazón, alergias y/o hematomas. Las complicaciones tempranas pueden revertirse y existen opciones de tratamiento.
Satisfacción del paciente La satisfacción del paciente es un factor importante en las evaluaciones cualitativas de la cirugía de engrosamiento del pene. Los pacientes tienen expectativas muy altas sobre el resultado de la cirugía y, por lo tanto, en general, las tasas de pacientes satisfechos también son altas. Los factores que influyen en la insatisfacción son, por ejemplo, una desviación de los resultados reales en comparación con las ganancias circunferenciales proporcionadas antes de la operación, o una subestimación de la importancia de la longitud del pene para la funcionalidad sexual. Además, algunos pacientes esperan que el aumento de la circunferencia del pene cambie su vida por completo, con respecto a su confianza en sí mismos, la actitud de las mujeres o el reconocimiento social, y la operación no puede satisfacer ninguna de estas expectativas incorrectas. Un buen número de pacientes han tenido consideraciones previas sobre la cirugía de pene que no los satisficieron, y su insatisfacción con su apariencia no es un aspecto de la faloplastia en sí, sino un problema psicológico más profundo. Como ocurre con cualquier cirugía, las puntuaciones de insatisfacción generalmente aumentan a medida que aumenta la incidencia y el reconocimiento de complicaciones.
Cinco años después de la cirugía, la insatisfacción disminuyó significativamente en el estudio con el seguimiento más prolongado en pacientes de faloplastia. Además, un alto porcentaje de pacientes declaró que estaban satisfechos con las prótesis penoescrotales 2 años después de la operación y una parte significativa encontró que su vida sexual mejoró en el informe de los resultados del seguimiento de 6 años. Por lo tanto, un resultado satisfactorio, según la evaluación de un paciente, años después de las consideraciones de la cirugía de pene, no es solo el resultado postoperatorio directo, sino que tiene que estar relacionado con otros aspectos como los efectos secundarios a largo plazo, los aspectos sociales, el tratamiento médico en curso, el apoyo al paciente por parte de los proveedores de salud, la condición del paciente en general y, a menudo, también los aspectos psicológicos. Se requiere un largo tiempo de seguimiento para evaluar la satisfacción del paciente, y los límites de la satisfacción del paciente, después de la cirugía de pene. Los puntos de insatisfacción más importantes en nuestros resultados se refieren a los descontentos relacionados con la apariencia visibles en la calidad de vida, mientras que los descontentos eréctiles obtuvieron las tasas más bajas durante todo el período de tiempo hasta dos años después de la operación. Los pacientes a los que se les advirtió que la faloplastia era un procedimiento paliativo fueron los que registraron los índices más bajos de satisfacción. Esta montaña rusa de satisfacción parece ser consecuencia de una demanda heterogénea, que proviene de un contexto profundamente heterogéneo, en gran medida relacionado con experiencias psicotraumáticas, de sentimientos, sensaciones y todo tipo de expectativas de y con respecto a un “cuerpo de hombre”. Los resultados a largo plazo eran muy poco predecibles en función de los resultados a corto plazo. Los buenos resultados cosméticos del agrandamiento del pene pueden ser significativamente menos importantes para el paciente y su pareja romántica de lo que supone el cirujano, pero especialmente el paciente índice solicita unos genitales muy atractivos.
