L’épaississement du pénis a pour but de renforcer un attribut masculin important qui suscite de plus en plus d’attention dans la société d’aujourd’hui. En général, les opérations d’agrandissement du pénis semblent être plus rares que prévu en raison de la forte prévalence des individus masculins. Il existe des rapports sur des procédures d’épaississement du pénis, comme la greffe de graisse dermique pénienne ou de fascia, et la méthode en plusieurs étapes utilisant des microgels de polyéthylène glycol biocompatibles souples et le lipofilling. Le matériau disponible dans le commerce pour l’injection invasive est similaire mais diffère légèrement du microgel ci-dessus en raison de la taille moléculaire plus grande. La méthode de remplissage utilisant des matériaux propres ou synthétiques est la technique de choix dans de nombreux pays. Les raisons de la demande croissante, ainsi que des doutes sur la sécurité de la chirurgie d’épaississement du pénis, sont, d’une part, les idéologies multicibles et, d’autre part, les rapports précieux sur les résultats chirurgicaux.
Les injections d’épaississement du pénis sont de plus en plus populaires pour diverses raisons. La perte d’insertion complète ou partielle d’un implant corporel chez les patients induits en erreur joue également un rôle important dans les considérations relatives à la chirurgie pénienne. Le transfert de graisse pénienne et le remplissage du pénis à l’aide de méthodes de greffe de graisse sont inclus dans ces enquêtes. L’utilisation de graisse humaine et de synthèse d’acide hyaluronique commercial chez les patients ayant subi l’injection, ainsi que de matériaux de dégradation enzymatique, sont d’autres méthodes de substitution. Il a été souligné dans une présentation que la plupart des cas sont basés de manière excessive sur l’insatisfaction individuelle de l’état physique de la chirurgie primaire à la chirurgie secondaire. Ainsi, il semble que les aspects psychologiques et psychosociaux jouent un rôle important, voire la partie principale, dans les désirs des personnes pour une telle chirurgie. L’identification des objectifs, des modèles et des capacités de chaque patient devrait guider fermement la décision de rendre la chirurgie d’épaississement du pénis sûre et efficace.
La chirurgie pénienne dans le cadre esthétique et reconstructif vise à augmenter la taille des organes génitaux et ainsi à améliorer le plaisir sexuel et l’estime de soi. Les considérations de chirurgie pénienne esthétique tiennent compte des souhaits individuels du patient, et de nombreux hommes souhaitent une augmentation de la circonférence du pénis. Cette indication esthétique semble prévaloir dans les pays occidentaux et déclenche donc un certain nombre de demandes de renseignements de la part des patients potentiels auprès des chirurgiens plasticiens. Pour toutes les procédures d’augmentation de la circonférence pénienne, des complications immédiates et des résultats à long terme pertinents sur le plan esthétique et fonctionnel ont été publiés.
Après tout, les produits de comblement permanents et non permanents, les implantations de graisse, de dermo-graisse, de derme ou de peau peuvent provoquer des effets secondaires à long terme tels que la résorption dégradante sur le plan esthétique, le déplacement, l’induration, le granulome à corps étranger, la calcification, la douleur locale, la dysfonction érectile, l’ischémie aiguë, la nécrose et l’amputation. Il n’existe pas de méthode standardisée pour l’épaississement du pénis et les résultats peuvent varier de satisfaisants à désastreux, non seulement entre les médecins mais certainement aussi entre les patients en ce qui concerne la formation de cicatrices et la réaction tissulaire. Il est logique que le patient soit conseillé avant et après l’opération sur tous les problèmes, complications et risques possibles, y compris la douleur dépassant 7 à 10 jours, l’hématome postopératoire, l’œdème, la réaction inflammatoire, la thrombose et la nécrose, y compris le taux d’amputation glandulaire après l’allongement et l’épaississement du pénis. Les résultats d’un questionnaire après l’allongement du pénis ont révélé que les patients sexuellement actifs souffraient de douleurs passagères et que ceux-ci présentaient une plaque palpable douloureuse. Certains patients souffraient d’une douleur prolongée au niveau du gland et étaient insatisfaits des résultats. Tous les patients sauf un ont signalé une baisse de la libido.
Sécurité de la chirurgie d’épaississement du pénis et considérations : L’évaluation préopératoire peut aider à identifier et à gérer les risques chirurgicaux de l’augmentation de la circonférence du pénis afin de maximiser la sécurité du patient pendant et après la procédure. Après l’opération, les patients doivent être surveillés afin de reconnaître d’éventuelles complications. Les techniques les plus sûres produisent les meilleurs résultats, limitant le désir du patient de réopérations. Capacité à traiter les complications : les chirurgiens doivent être capables de gérer à la fois les complications chirurgicales et secondaires. Cela implique généralement la capacité à effectuer des techniques de reconstruction phallique. Niveau de risques anesthésiques de l’augmentation de la circonférence du pénis : le patient peut-il tolérer la quantité nécessaire d’anesthésie générale ou locale requise pour l’opération ? Indicateurs idéaux pour toute pratique chirurgicale : détermination de l’expérience. Établissement : les hôpitaux et les établissements de soins chirurgicaux certifiés maintiennent des exigences de sécurité optimales et ont subi des processus d’examen rigoureux. Des soins hospitaliers qualifiés sont essentiels pour minimiser les complications. Les précautions de sécurité de la chirurgie d’épaississement du pénis dans des établissements chirurgicaux très sûrs sont généralement prises en compte. Au-delà de la technique chirurgicale, bon nombre de ces concepts s’appliquent à une variété de patients ayant subi une chirurgie élective et reconstructive. Cependant, ces mesures de sécurité n’empêcheront pas tous les problèmes.
Les évaluations préopératoires sont donc recommandées pour garantir que la chirurgie d’épaississement du pénis est sûre, non pour prévenir tous les problèmes et événements indésirables, et ne sont basées sur aucune technique. Les patients doivent donc être prêts à ressentir du stress et de l’anxiété après l’opération, notamment en raison du harnais restant ou des implants palpables même à l’état flasque. Les chirurgiens doivent être parfaitement formés et qualifiés. Ce n’est qu’après avoir identifié des chirurgiens expérimentés et qualifiés que vous pouvez passer au bloc de décision suivant. Les considérations relatives à la chirurgie pénienne ne sont généralement pas proposées par les chirurgiens plasticiens ou d’autres médecins ayant des spécialités non urologiques. Conseils et éducation préopératoires : les patients souhaitant une hypertrophie pénienne chirurgicale doivent d’abord subir une évaluation psychologique. Les questions éthiques doivent être abordées, y compris la capacité des patients à donner leur consentement éclairé. Le patient doit être conscient de tous les risques et avantages associés à toute chirurgie péno-scrotale, notamment la religion, l’activité sexuelle et les préjugés sociaux. Les soins postopératoires comprennent une surveillance de routine, des évaluations et une photographie médicale. Ces mesures garantissent une identification précoce des complications potentielles, notamment des plaies, des infections, des gonflements, des allergies et/ou des hématomes. Les complications précoces peuvent être inversées et des options de traitement peuvent être envisagées.
Satisfaction des patients La satisfaction des patients est un facteur important dans les évaluations qualitatives de la chirurgie d’épaississement du pénis. Les patients ont des attentes très élevées quant au résultat de l’opération et donc, en général, les taux de patients satisfaits sont également élevés. Les facteurs influençant l’insatisfaction sont, par exemple, un écart dans les résultats réels par rapport aux gains circonférentiels obtenus avant l’opération, ou une sous-estimation de l’importance de la longueur du pénis pour la fonctionnalité sexuelle. De plus, certains patients s’attendent à ce que l’augmentation de la circonférence pénienne change complètement leur vie, en ce qui concerne leur confiance en soi, l’attitude des femmes ou la reconnaissance sociale, et l’opération ne peut répondre à aucune de ces attentes erronées. Un certain nombre de patients ont eu des considérations antérieures sur la chirurgie pénienne qui ne les ont pas satisfaits, et leur insatisfaction quant à leur apparence n’est pas un aspect de la phalloplastie elle-même mais un problème psychologique plus profond. Comme pour toute intervention chirurgicale, les scores d’insatisfaction augmentent généralement à mesure que l’incidence et la reconnaissance des complications augmentent.
Cinq ans après l’opération, l’insatisfaction a diminué de manière significative dans l’étude avec le suivi le plus long chez les patients ayant subi une phalloplastie. Français De plus, un pourcentage élevé de patients ont déclaré être satisfaits des prothèses péno-scrotales 2 ans après l’opération et une partie significative a constaté une amélioration de leur vie sexuelle dans le rapport des résultats de suivi à 6 ans. Par conséquent, un résultat satisfaisant, tel qu’évalué par un patient, des années après la chirurgie pénienne, n’est pas seulement le résultat postopératoire direct, mais doit être lié à d’autres aspects tels que les effets secondaires à long terme, les aspects sociaux, le traitement médical en cours, le soutien du patient par les prestataires de santé, l’état du patient en général et souvent aussi les aspects psychologiques. Une longue période de suivi est nécessaire pour évaluer la satisfaction du patient – et les limites de la satisfaction du patient – après une chirurgie pénienne. Les points d’insatisfaction les plus importants dans nos résultats concernent les mécontentements liés à l’apparence visibles dans la qualité de vie, tandis que les mécontentements érectiles ont obtenu les taux les plus bas tout au long de la période allant jusqu’à deux ans après l’opération. Les patients avertis que la phalloplastie était une procédure palliative ont rapporté les taux de satisfaction les plus bas. Ces montagnes russes de satisfaction semblent être la conséquence d’une demande hétérogène, issue d’un contexte profondément hétérogène, en grande partie lié à une expérience psycho-traumatique de sentiments, de sens et de toutes sortes d’attentes à l’égard du « corps d’un homme ». Les résultats à long terme étaient très difficilement prévisibles sur la base des résultats à court terme. De bons résultats esthétiques de l’agrandissement du pénis pourraient être nettement moins importants pour le patient et sa partenaire amoureuse que ne le présumait le chirurgien, mais le patient index sollicite surtout de très beaux organes génitaux.
