Lo scopo dell’ispessimento del pene è quello di migliorare un importante attributo maschile che sta guadagnando sempre più attenzione nella società odierna. In genere, gli interventi di ingrandimento del pene sembrano essere più rari di quanto si pensi, data l’elevata prevalenza di individui di sesso maschile. Ci sono segnalazioni di procedure di ispessimento del pene, come il grasso dermico del pene o l’innesto di fascia, e il metodo multi-step che utilizza microgel morbidi di glicole polietilenico biocompatibili e lipofilling. Il materiale disponibile in commercio per l’iniezione invasiva è simile, ma differisce leggermente dal microgel di cui sopra a causa delle maggiori dimensioni molecolari. Il metodo di riempimento che utilizza materiali propri o sintetici è la tecnica preferita in molti paesi. Le ragioni della crescente domanda, così come i dubbi sulla sicurezza dell’intervento di ispessimento del pene, sono, da un lato, ideologie multi-target e, dall’altro, preziosi resoconti sui risultati chirurgici.
Le iniezioni di ispessimento del pene sono sempre più popolari per una serie di motivi. Anche la perdita di inserimento completa o parziale del trattamento dell’impianto corporeo per pazienti tratti in inganno gioca un ruolo significativo nelle considerazioni sulla chirurgia del pene. Il trasferimento di grasso penieno e il riempimento del pene mediante metodi di innesto di grasso sono inclusi in tali indagini. L’uso di grasso umano e sintesi commerciale di acido ialuronico in pazienti sottoposti a iniezione, insieme a materiali di degradazione enzimatica, sono altri metodi sostitutivi. È stato sottolineato in una presentazione che la maggior parte dei casi si basa eccessivamente sull’insoddisfazione individuale per lo stato fisico dall’intervento chirurgico primario a quello secondario. Pertanto, sembra che gli aspetti psicologici e psicosociali giochino un ruolo significativo, o forse la parte principale, nei desideri delle persone per tale intervento chirurgico. L’identificazione degli obiettivi, dei modelli e delle capacità dei singoli pazienti dovrebbe guidare fermamente la chirurgia di ispessimento del pene un’assistenza sanitaria sicura ed efficace.
La chirurgia peniena in ambito estetico e ricostruttivo mira ad aumentare le dimensioni dei genitali e quindi a migliorare il piacere sessuale e l’autostima. Le considerazioni sulla chirurgia peniena estetica tengono conto dei desideri individuali del paziente e molti uomini desiderano una maggiore circonferenza del pene. Questa indicazione estetica sembra prevalere nei paesi occidentali e quindi innesca una serie di richieste da parte di potenziali pazienti verso i chirurghi plastici. Per tutte le procedure di aumento della circonferenza del pene, sono state pubblicate complicazioni immediate e risultati esteticamente e funzionalmente rilevanti a lungo termine.
Dopo tutto, i filler permanenti e non permanenti, gli impianti di grasso, dermo-grasso, derma o pelle hanno il potenziale per provocare effetti collaterali a lungo termine come riassorbimento esteticamente degradante, spostamento, indurimento, granuloma da corpo estraneo, calcificazione, dolore locale, disfunzione erettile, ischemia acuta, necrosi e amputazione. Non esiste un metodo standardizzato per l’ispessimento del pene e i risultati possono variare da soddisfacenti a disastrosi, non solo tra i medici ma sicuramente anche tra i pazienti per quanto riguarda la formazione di cicatrici e la reazione dei tessuti. È logico che il paziente debba essere informato prima e dopo l’intervento su tutti i possibili problemi, complicazioni e rischi, tra cui dolore superiore a 7-10 giorni, ematoma postoperatorio, edema, reazione infiammatoria, trombosi e necrosi, incluso il tasso di amputazione ghiandolare dopo sia l’allungamento che l’ispessimento del pene. I risultati di un questionario dopo l’allungamento del pene hanno rivelato pazienti sessualmente attivi con dolore transitorio e quelli con placca palpabile dolorosa. Alcuni pazienti avevano un glande dolorante prolungato ed erano insoddisfatti dei risultati. Tutti i pazienti tranne uno hanno riportato una diminuzione della libido.
Soddisfazione del paziente La soddisfazione del paziente è un fattore importante nelle valutazioni qualitative dell’intervento di ispessimento del pene. I pazienti hanno aspettative molto elevate sul risultato dell’intervento e quindi, in generale, anche i tassi di pazienti soddisfatti sono elevati. I fattori che influenzano l’insoddisfazione sono, ad esempio, una deviazione nei risultati effettivi rispetto ai guadagni circonferenziali forniti prima dell’intervento o una sottostima dell’importanza della lunghezza del pene per la funzionalità sessuale. Inoltre, alcuni pazienti si aspettano che l’aumento della circonferenza del pene cambierà completamente la loro vita, rispetto alla loro autostima, all’atteggiamento delle donne o al riconoscimento sociale, e l’operazione non può soddisfare nessuna di queste aspettative errate. Un bel po’ di pazienti hanno avuto precedenti considerazioni sulla chirurgia del pene che non li hanno soddisfatti e la loro insoddisfazione per il loro aspetto non è un aspetto della falloplastica in sé, ma un problema psicologico più profondo. Come per qualsiasi intervento chirurgico, i punteggi di insoddisfazione generalmente aumentano con l’aumento dell’incidenza e del riconoscimento delle complicazioni.
Cinque anni dopo l’intervento, l’insoddisfazione è diminuita significativamente nello studio con il follow-up più esteso nei pazienti sottoposti a falloplastica. Inoltre, un’alta percentuale di pazienti ha dichiarato di essere soddisfatta delle protesi penoscrotali 2 anni dopo l’intervento e una parte significativa ha riscontrato un miglioramento della propria vita sessuale nel rapporto sui risultati del follow-up a 6 anni. Quindi, un risultato soddisfacente, come valutato da un paziente, anni dopo le considerazioni sulla chirurgia del pene non è solo il risultato postoperatorio diretto, ma deve essere correlato ad altri aspetti come gli effetti collaterali a lungo termine, gli aspetti sociali, il trattamento medico in corso, il supporto al paziente da parte degli operatori sanitari, le condizioni del paziente in generale e spesso anche gli aspetti psicologici. È necessario un lungo periodo di follow-up per valutare la soddisfazione del paziente, e i limiti della soddisfazione del paziente, dopo la chirurgia del pene. I punti più importanti di insoddisfazione nei nostri risultati riguardano i malcontenti correlati all’aspetto visibili nella qualità della vita, mentre i malcontenti erettili hanno ottenuto i tassi più bassi durante il periodo di tempo fino a due anni dopo l’intervento. I pazienti avvertiti che la falloplastica era una procedura palliativa hanno riportato i tassi più bassi di soddisfazione. Questa montagna russa di soddisfazione sembra essere la conseguenza di una domanda eterogenea, proveniente da un background profondamente eterogeneo, in gran parte correlato a esperienze di traumi psicologici, di sentimenti, sensi e tutti i tipi di aspettative di e riguardo al “corpo di un uomo”. I risultati a lungo termine erano molto poco prevedibili in base ai risultati a breve termine. I buoni risultati estetici dell’ingrandimento del pene potrebbero essere significativamente meno importanti per il paziente e il suo partner romantico di quanto presunto dal chirurgo, ma in particolar modo il paziente indice sollecita genitali molto belli.
