O objetivo do aumento da espessura do pénis é realçar um importante atributo masculino que ganha cada vez mais atenção na sociedade atual. Geralmente, as cirurgias de aumento do pénis parecem ser menos frequentes do que se supõe, dada a alta prevalência de indivíduos do sexo masculino. Existem relatos de procedimentos de aumento da espessura do pénis, como enxerto de gordura dérmica ou fáscia peniana, e o método em várias etapas que utiliza microgéis de polietilenoglicol biocompatíveis e lipofilling. O material comercialmente disponível para injeção invasiva é semelhante, mas difere ligeiramente do microgel acima devido ao tamanho molecular maior. O método de preenchimento com materiais próprios ou sintéticos é a técnica preferida em muitos países. As razões para a crescente procura, bem como as dúvidas sobre a segurança da cirurgia de aumento do pênis, são, por um lado, ideologias multialvo e, por outro, relatos valiosos sobre os resultados cirúrgicos.
As injeções para aumento do pênis são cada vez mais populares por vários motivos. A perda total ou parcial da inserção do implante corporal em pacientes mal orientados também desempenha um papel significativo nas considerações sobre a cirurgia peniana. A transferência de gordura peniana e o preenchimento do pênis usando métodos de enxerto de gordura estão incluídos nessas pesquisas. O uso de gordura humana e síntese comercial de ácido hialurônico em pacientes que receberam a injeção, juntamente com materiais de degradação enzimática, são outros métodos substitutos. Foi salientado numa apresentação que a maioria dos casos se baseia excessivamente na insatisfação individual com o estado físico, desde a cirurgia primária até à secundária. Assim, parece que os aspetos psicológicos e psicossociais desempenham um papel significativo, ou possivelmente o papel principal, nos desejos das pessoas por essa cirurgia. Identificar os objetivos, modelos e capacidades individuais dos pacientes deve orientar firmemente a cirurgia de espessamento peniano segura e eficaz na área da saúde.
A cirurgia peniana em contexto estético e reconstrutivo visa aumentar o tamanho genital e, assim, melhorar o prazer sexual e a autoestima. As considerações sobre cirurgia peniana cosmética levam em conta os desejos individuais do paciente, e muitos homens desejam um aumento na circunferência peniana. Essa indicação cosmética parece prevalecer nos países ocidentais e, portanto, gera uma série de consultas de pacientes em potencial a cirurgiões plásticos. Para todos os procedimentos de aumento da circunferência peniana, foram publicados resultados imediatos e resultados relevantes a longo prazo em termos estéticos e funcionais.
Afinal, todos os preenchimentos permanentes e não permanentes, implantes de gordura, dermo-gordura, derme ou pele têm o potencial de provocar efeitos secundários a longo prazo, tais como reabsorção esteticamente degradante, deslocamento, endurecimento, granuloma de corpo estranho, calcificação, dor local, disfunção erétil, isquemia aguda, necrose e amputação. Não existe um método padronizado para o espessamento peniano, e os resultados podem variar de satisfatórios a desastrosos, não apenas entre médicos, mas definitivamente também entre pacientes em relação à formação de cicatrizes e reação tecidual. É lógico que o paciente seja aconselhado antes e depois da operação sobre todos os possíveis problemas, complicações e riscos, incluindo dor que exceda 7 a 10 dias, hematoma pós-operatório, edema, reação inflamatória, trombose e necrose, incluindo a taxa de amputação glandular após o alongamento e o espessamento do pénis. Os resultados de um questionário após o alongamento do pénis revelaram pacientes sexualmente ativos com dor transitória e aqueles com placa palpável dolorosa. Alguns pacientes tiveram dor prolongada na glande e ficaram insatisfeitos com os resultados. Todos os pacientes, exceto um, relataram diminuição da libido.
Segurança da cirurgia de aumento do pênis e considerações: A avaliação pré-operatória pode ajudar a identificar e gerenciar os riscos cirúrgicos do aumento da circunferência peniana para maximizar a segurança do paciente na cirurgia de aumento do pênis durante e após o procedimento. No pós-operatório, os pacientes precisam ser monitorados para reconhecer possíveis complicações. As técnicas mais seguras produzem os melhores resultados, limitando o desejo do paciente por reoperações. Capacidade de tratar complicações: os cirurgiões devem ser capazes de gerenciar complicações cirúrgicas e secundárias. Isso geralmente envolve a capacidade de realizar técnicas de reconstrução fálica. Nível de riscos anestésicos do aumento da circunferência peniana: o paciente pode tolerar a quantidade necessária de anestesia geral ou local exigida para a operação? Indicadores ideais para qualquer prática cirúrgica: determinação da experiência. Instalações: hospitais certificados e instalações de cuidados cirúrgicos mantêm requisitos de segurança ideais e passaram por rigorosos processos de revisão. Cuidados hospitalares qualificados são essenciais para minimizar complicações. A segurança da cirurgia de aumento do pênis é geralmente considerada em instalações cirúrgicas muito seguras. Além da técnica cirúrgica, muitos destes conceitos aplicam-se a uma variedade de pacientes cirúrgicos eletivos e reconstrutivos. No entanto, estas medidas de segurança não impedirão todos os problemas.
As avaliações pré-operatórias são, portanto, recomendadas para garantir que a cirurgia de aumento da espessura do pénis seja segura, não para prevenir todos os problemas e eventos adversos, e não se baseiam em nenhuma técnica. Os pacientes devem, portanto, estar preparados para sentir stress e ansiedade após a operação, especialmente devido ao arnês remanescente ou implantes palpáveis, mesmo no estado flácido. Os cirurgiões devem ser totalmente treinados e qualificados. Somente depois de identificar cirurgiões experientes e qualificados é que se pode avançar para o próximo bloco de decisões. Considerações sobre cirurgia peniana geralmente não são oferecidas por cirurgiões plásticos ou outros médicos com especialidades não urológicas. Aconselhamento e educação pré-cirúrgicos: os pacientes que procuram hipertrofia peniana cirúrgica devem primeiro passar por uma avaliação psicológica. Questões éticas devem ser abordadas, incluindo a capacidade dos pacientes de dar o seu consentimento informado. O paciente deve estar ciente de todos os riscos do aumento da circunferência peniana e dos benefícios associados a qualquer cirurgia penoescrotal, incluindo religião, atividade sexual e preconceitos sociais. Os cuidados pós-operatórios incluem monitoramento de rotina, avaliações e fotografia médica. Essas medidas garantem a identificação precoce de possíveis complicações, incluindo feridas, infecções, inchaço, alergias e/ou hematomas. As complicações precoces podem ser revertidas e há opções de tratamento.
Satisfação do paciente A satisfação do paciente é um fator importante nas avaliações qualitativas da cirurgia de aumento da espessura do pénis. Os pacientes têm expectativas muito altas em relação ao resultado da cirurgia e, portanto, em geral, as taxas de pacientes satisfeitos também são altas. Fatores que influenciam a insatisfação são, por exemplo, um desvio nos resultados reais em comparação com os ganhos circunferenciais fornecidos no pré-operatório ou uma subestimação da importância do comprimento do pénis para a funcionalidade sexual. Além disso, alguns pacientes esperam que o aumento da circunferência peniana mude completamente a sua vida, no que diz respeito à sua autoconfiança, à atitude das mulheres ou ao reconhecimento social, e a operação não pode atender a nenhuma dessas expectativas incorretas. Muitos pacientes já tiveram considerações sobre cirurgia peniana que não os satisfizeram, e a sua insatisfação com a sua aparência não é um aspecto da faloplastia em si, mas um problema psicológico mais profundo.
Tal como em qualquer cirurgia, os índices de insatisfação geralmente aumentam à medida que a incidência e o reconhecimento das complicações aumentam. Cinco anos após a cirurgia, a insatisfação diminuiu significativamente no estudo com o acompanhamento mais prolongado em pacientes submetidos a faloplastia. Além disso, uma alta percentagem de pacientes declarou estar satisfeita com as próteses penoscrotais dois anos após a cirurgia e uma parte significativa considerou que a sua vida sexual melhorou no relatório dos resultados do acompanhamento de seis anos.
Portanto, um resultado satisfatório, conforme avaliado pelo paciente, anos após a cirurgia peniana, não é apenas o resultado pós-operatório direto, mas deve estar relacionado a outros aspetos, como efeitos colaterais a longo prazo, aspetos sociais, tratamento médico contínuo, apoio do paciente por parte dos profissionais de saúde, condição geral do paciente e, muitas vezes, aspetos psicológicos. É necessário um longo período de acompanhamento para avaliar a satisfação do paciente — e os limites da satisfação do paciente — após a cirurgia peniana. Os pontos mais importantes de insatisfação em nossos resultados dizem respeito a descontentamentos relacionados à aparência visíveis na qualidade de vida, enquanto os descontentamentos com a ereção obtiveram as taxas mais baixas ao longo do período de até dois anos após a cirurgia. Os pacientes que foram avisados de que a faloplastia era um procedimento paliativo relataram as taxas mais baixas de satisfação. Essa montanha-russa de satisfação parece ser consequência de uma demanda heterogénea, proveniente de um contexto profundamente heterogéneo, em grande parte relacionado à experiência de trauma psicológico, de sentimentos, sensações e todos os tipos de expectativas em relação ao «corpo masculino». Os resultados a longo prazo eram muito difíceis de prever com base nos resultados a curto prazo. Bons resultados cosméticos do aumento peniano podem ser significativamente menos importantes para o paciente e sua parceira romântica do que o cirurgião supõe, mas especialmente o paciente índice solicita genitais muito bonitos.
